陳鳳

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū) 山東 青島 266555）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是ICU的常見病，該病是以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，患者是以呼吸困難、胸悶、喘憋、咳嗽等為主要表現(xiàn)，且具有病程長、遷延不愈的特點(diǎn)，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響[1]。為獲得更加理想的康復(fù)效果，我科在2016年7月—2017年7月對部分患者開展了呼吸康復(fù)護(hù)理措施，效果較令人滿意?，F(xiàn)將實(shí)施過程及相關(guān)數(shù)據(jù)整理如下。

1.臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

入組者均為2016年7月—2017年7月在我科接受治療的COPD患者，共計(jì)88例，均參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)所頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》被確診[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44）；實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為24例、20例；年齡分布在52～78歲范圍內(nèi)，平均（69.6±5.5）歲；病程在3～17年之間不等。參照組中男女患者分別為23例、21例；年齡分布在53～77歲范圍內(nèi)，平均（68.8±5.9）歲；病程在3～16年之間不等。對兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并嚴(yán)重肺部感染者、呼吸衰竭者、心肝腎功能不全者予以排除。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理，先為患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)等來減輕患者的不良情緒，使其積極配合治療與護(hù)理[3]；再對病室環(huán)境進(jìn)行管理，病室內(nèi)的空氣要清新、流通，濕度、溫度要適宜，每日要進(jìn)行清潔及消毒；同時要對患者的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者多食用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，還要禁止食用刺激性、易過敏的食物。

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

注：*表示與參照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) 身軀功能 情感職能 精神健康 社會活動 社會功能實(shí)驗(yàn)組 44 72.5±8.2* 81.4±8.2* 79.6±7.0* 83.5±9.1* 82.3±8.1*參照組 44 58.4±6.2 62.8±7.5 57.2±6.8 64.2±7.4 71.2±7.5

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

本組患者在參照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以呼吸康復(fù)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

呼吸操鍛煉：指導(dǎo)患者將雙手上舉同時吸氣，在放下雙手的同時進(jìn)行呼氣；讓患者保持雙肘彎曲，握緊雙拳，以左右交替的方式向前方緩慢出拳，出拳同時吸氣，收拳同時呼氣；再將雙腿屈膝呈90°，交替上抬，抬腿時吸氣，放下時呼氣；以上動作反復(fù)練習(xí)，每次20下，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

病情好轉(zhuǎn)時間：對比兩組患者的平均拔管時間、ICU入住時間。

生活質(zhì)量評分：一個月后，采用GQOLI-74生活質(zhì)量評估量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，共有五個維度，分別為身軀功能、情感職能、精神健康、社會活動、社會功能，每項(xiàng)評分范圍為0～20分，滿分為100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越佳。

肺功能指標(biāo)：測定并對比兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)，包括6min步行距離、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，對計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 病情好轉(zhuǎn)時間對比

實(shí)驗(yàn)組患者的平均拔管時間為（5.5±0.8）d，ICU入住時間為（8.3±1.2）d；參照組患者的平均拔管時間為（8.0±1.3）d，ICU入住時間為（12.9±1.6）d；實(shí)驗(yàn)組的拔管時間快于參照組，ICU入住時間短于參照組，組間比較P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

實(shí)驗(yàn)組患者的GQOLI-74生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳見表1。

2.3 肺功能指標(biāo)對比

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較無差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組的6min步行距離、FEV1%預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善效果更為顯著；統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05。

3.討論

COPD疾病呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，患者隨之病程延長，肺功能會有所下降，日常生活質(zhì)量也會受到一定影響，對于該類患者，如何改善肺功能、提高生活質(zhì)量一直是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)關(guān)注問題.此次研究中，對88例COPD患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組予以呼吸康復(fù)護(hù)理措施后，患者的平均拔管時間快于參照組，ICU入住時間短于參照組，GQOLI-74生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組，肺功能相關(guān)指標(biāo)也明顯優(yōu)于參照組，兩組對比P＜0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了呼吸康復(fù)護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為COPD患者開展呼吸康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者的肺功能，能夠縮短患者的平均拔管時間及ICU入住時間，同時還可使患者生活質(zhì)量得到顯著改善，故可考慮將其作為COPD患者的首選護(hù)理方案。