歐陽(yáng)靜

（瀘縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

上消化道出血是一種常見(jiàn)的急危重癥疾病，指屈氏韌帶以上的消化道病變所引發(fā)的出血。失血量在短時(shí)間內(nèi)超過(guò)循環(huán)血容量的20%為大出血，臨床通常表現(xiàn)為黑糞或者嘔血，往往伴有由于血容量急劇減少引起的急性周?chē)h(huán)衰竭，病死率較高，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響，其發(fā)病多為中老年人群[1]。常見(jiàn)的發(fā)病原因有消化性潰瘍、急性胃粘膜損害等。短時(shí)間內(nèi)止血是降低患者病死率的關(guān)鍵所在。本研究選取158例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療和生長(zhǎng)抑素治療，就兩組治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，如下所示。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取2015年3月至2016年3月我院收治的158例上消化道出血患者，分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各79例，觀(guān)察組男性42例，女性37例，年齡30～68歲，平均年齡（48.5±4.5）歲，其中，消化性潰瘍患者34例，急性胃粘膜損傷患者 31例，胃癌患者14例。對(duì)照組男性44例，女性35例，年齡34～72歲，平均年齡（49.3±5.2）歲，其中，消化性潰瘍患者32例，急性胃粘膜損傷患者 28例，胃癌患者19例，所有患者均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括：患者均需要禁食，并保證絕對(duì)臥床，維持電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充血容量，積極搶救休克患者等常規(guī)處理。根據(jù)原發(fā)病給予患者垂體后葉素、凝血酶、止血環(huán)酸及立止血等藥物治療。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施生長(zhǎng)抑素治療，第1次取0.25mg加入20ml的生理鹽水中，靜脈推注，再取3mg加入500ml的葡萄糖中，持續(xù)靜滴12h，出血停止后3d才可終止療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者止血時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療2日后患者生命體征恢復(fù)正常、黑便及嘔血停止；有效：治療3日后患者生命體征恢復(fù)正常，黑便和嘔血停止；無(wú)效：治療3日后患者黑便和嘔血癥狀未消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀(guān)察組治療有效率為97.5%，對(duì)照組治療有效率為87.3%，觀(guān)察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.7717）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者止血時(shí)間以及住院時(shí)間

觀(guān)察組患者止血時(shí)間為（1.4±0.3）d，對(duì)照組患者止血時(shí)間為（2.1±0.4）d，觀(guān)察組患者止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05，t=12.4435）。觀(guān)察組患者住院時(shí)間為（5.9±1.6）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（9.8±1.8）d，觀(guān)察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05，t=14.3934）。

3.討論

上消化道出血病情兇險(xiǎn)，通常出血量較大、出血較急，伴有休克等并發(fā)癥，如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的治療措施，就會(huì)危及患者生命安全。其常見(jiàn)的病因有急性胃粘膜損害、消化性潰瘍、胃癌和食管胃底靜脈曲張等。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床上廣泛運(yùn)用內(nèi)鏡檢查、腹部掃描及選擇性動(dòng)脈造影，可迅速診斷出出血原因及位置[2]。治療通常給予血管活性藥物、止血?jiǎng)┑葋?lái)進(jìn)行止血，并實(shí)施抗休克等處理。止血機(jī)制為止血?jiǎng)┩ㄟ^(guò)垂體后葉素經(jīng)收縮內(nèi)臟血管來(lái)降低門(mén)脈壓力，但只有使用較大的劑量才能發(fā)揮止血作用，常伴有較大的不良反應(yīng)。質(zhì)子泵抑制劑等制酸藥物在比較難治的上消化道出血治療中效果并不明顯。

生長(zhǎng)抑素是近年來(lái)研發(fā)的一種新藥，是人工合成的泛抑素，可以有效抑制生長(zhǎng)激素，延長(zhǎng)生物半衰期，是治療上消化道出血的最佳藥物。生長(zhǎng)抑素可以對(duì)內(nèi)臟血管起到收縮作用，有效降低門(mén)靜脈壓力，減少血流量，有效抑制胃酸及胃泌素分泌，也可抑制膽、腸消化酶的分泌[3]。研究中觀(guān)察組的治療有效率為97.5%，對(duì)照組治療有效率為87.3%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀(guān)察組住院時(shí)間以及止血時(shí)間較對(duì)照組相比明顯縮短，均具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）；說(shuō)明生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血治療效果顯著。

綜上所述，上消化道出血患者給予生長(zhǎng)抑素治療，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，止血效果較好，可有效縮短患者止血時(shí)間及住院時(shí)間，有效減少了患者機(jī)體損耗，值得臨床上推廣使用。