張棟梅

（簡陽市人民醫(yī)院超聲科 四川 簡陽 641400）

高血壓是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，患病人群主要為老年人，隨著我國進入老齡化社會，高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。高血壓如果長期得不到有效的治療，則會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，最常見的是左心室肥厚、衰竭，往往導(dǎo)致診斷、治療的難度加大，還大大降低預(yù)后效果，嚴重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。臨床發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰患者的診斷中，具有非常明顯的優(yōu)勢，如分辨率高、無創(chuàng)無痛、操作簡單、安全性高等[2]。本文就心臟超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰的臨床診斷價值進行分析探討，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月在我院治療的高血壓左室肥厚伴左心衰50例患者作為觀察組，觀察組患者均符合高血壓左室肥厚伴左心衰的診斷標準，經(jīng)檢查并確診。其中，男性26例，女性24例，最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均（59.3±3.82）歲。病程半個月～5年。心功能分級：12例為Ⅰ級，24例為Ⅱ級，14例為Ⅲ級。選取2017年5月—2018年5月在我院的50例健康體檢者作為對照組，均為無基礎(chǔ)性疾病的健康人。其中，男性25例，女性25例，最小年齡47歲，最大年齡75歲，平均年齡（60.1±3.66）歲。兩組的基本資料比較并無明顯差異（P＞0.05），基本資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均采用荷蘭的Philips IE33心臟彩色多普勒診斷儀進行檢查，探頭頻率為2.5～4.5MHz，取舒適左側(cè)臥位，分別觀察左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、二尖瓣舒張早期血流頻譜的E峰值、A峰值、E/A 比值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均通過專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，以（±s）表示計量資料，組間比較采用t進行檢驗；以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較以χ2檢驗，若兩組間具有顯著性差異，則用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組的LVEDD為（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值為（80.2±8.7）均高于對照組（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9），兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于觀察組（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），兩組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

3.討論

高血壓病是一種常見于老年人的慢性疾病，長期得不到有效的治療則容易誘發(fā)心腦血管疾病，尤其是左心室肥厚伴左心衰竭。有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，老年高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)生率為6%左右，該類患者由于病情危重，治療困難，預(yù)后效果差，往往導(dǎo)致較高的致死率[3]。因此，及時診斷和治療才能更好的抑制病情發(fā)展，延長患者生存期，提高存活率。目前，高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷方法主要有：心電圖、冠脈造影、心臟超聲等，但心電圖無法觀察心臟結(jié)構(gòu)且漏診率高，冠脈造影具有放射性且費用高，往往都不是理想的選擇[4]。心臟超聲不僅能夠直觀展現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)、搏動、血流等情況，還能準確判斷出心臟損傷、室壁厚度、間隔缺損等，為心功能狀態(tài)的準確評價提供有利依據(jù)，并且心臟超聲具有分辨率高、無創(chuàng)無痛、操作簡單、安全性高等優(yōu)勢，在臨床上是患者的首選的檢查方法[5]。

表1 兩組心臟超聲檢查的各項指標比較（±s）

表1 兩組心臟超聲檢查的各項指標比較（±s）

組別/例數(shù) LVEF（%） LVEDD（mm） LVDs（mm） E峰值 A峰值 E/A 比值觀察組（50） 52.6±8.74 52.6±8.93 51.3±7.08 70.1±5.5 80.2±8.7 0.8±0.2對照組（50） 70.2±9.58 43.6±3.19 31.9±4.77 86.3±5.1 71.6±6.9 1.5±0.5 t 18.609 13.917 15.404 16.860 18.113 16.041 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的LVEDD為（52.6±8.93）mm、LVDs（51.3±7.08）mm、A峰值為（80.2±8.7）均高于對照 組（43.6±3.19）mm、（31.9±4.77）mm、（71.6±6.9）。對照組的LVEF（70.2±9.58）、E峰值（86.3±5.1）、E/A比值（1.5±0.5）均高于觀察組（52.6±8.74）、（70.1±5.5）、（0.8±0.2），研究結(jié)果表明心臟彩超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心衰竭具有重要的臨床診斷價值。雖然心臟超聲能夠為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的診斷與治療提供有利依據(jù)，但若是出現(xiàn)疑診時，為避免誤診，應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，采用冠脈造影等其他方法進行檢查，提高疾病確診率。