鄭錦嵩　潘家強

[摘要]醫(yī)療保險是我國為人民謀取幸福和利益的措施，在當(dāng)今社會醫(yī)療保險越來越受居民的重視，針對當(dāng)今社會的形勢制定出了合適的醫(yī)保支付方式，醫(yī)保支付方式在醫(yī)療保險過程中會對各個方面的經(jīng)濟利益造成比較直接的影響，是醫(yī)療保險管理制度的重要部分，醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務(wù)管理造成宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和安全性，要在醫(yī)院財務(wù)管理過程中全面掌控醫(yī)保支付方式帶來的影響。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保支付 醫(yī)療保險 醫(yī)院財務(wù)管理

由于我國使用醫(yī)療保險的地區(qū)比較廣泛，醫(yī)療保險的支付方式在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中起著宏觀的影響，因此在醫(yī)院的收入中第三方付費占的比例越大，保險公司對醫(yī)院的控制力度就越強，在控制醫(yī)療費用、分配醫(yī)療器具的公平方面，以及在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的效率方面起著導(dǎo)向和制約的作用。

一、醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財務(wù)管理中的影響

由于醫(yī)療改革的不斷加深，醫(yī)療保險受到全社會的關(guān)注，在醫(yī)保消費中第三方消費在醫(yī)院的收入中占有較大比例，若不重視掌控醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財務(wù)管理中的影響，就會增強醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險。

（一）醫(yī)保支付方式縮減了醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)金流

在我國，隨著醫(yī)療改革的不斷加深，社會保障體系的不斷完善，居民醫(yī)療保險也受到了深化和發(fā)展。與此同時，由于我國醫(yī)療保險保障的病種增多、范圍廣泛，給醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了一定的影響，由其是醫(yī)保的支付方式，居民到醫(yī)院享受了醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)后，在收費窗口結(jié)賬時，收費系統(tǒng)會自動區(qū)分出什么費用是個人承擔(dān)，什么費用是由保險公司或政府部門承擔(dān)，居民只要向醫(yī)院支付一小部分費用，而大部分費用由相關(guān)部門和醫(yī)院直接進行對接，通過報銷的形式統(tǒng)一給醫(yī)院劃撥保障金，因此采用醫(yī)保支付的方式縮減了醫(yī)院在經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的現(xiàn)金流。在我國很多醫(yī)院都經(jīng)歷著國有轉(zhuǎn)為私有的改革，這樣使得醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療水平等方面都需要醫(yī)院的經(jīng)營收入來做保障，由于醫(yī)保支付方式在一定程度上縮減了醫(yī)院在經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的現(xiàn)金流，對于醫(yī)院這種經(jīng)營性質(zhì)的機構(gòu)，在發(fā)展過程中由于現(xiàn)金流受到限制，所以醫(yī)院要采取加強財務(wù)管理、精簡機構(gòu)、減少支出的方式來擴大有針對性的經(jīng)營收入，使得醫(yī)院從擴張規(guī)模轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量效益，從規(guī)模擴張型投入轉(zhuǎn)變到提高學(xué)科建設(shè)型投入，重視提高財務(wù)管理水平、控制藥品和衛(wèi)生材料的贏利在醫(yī)院總收入的比例。

（二）醫(yī)保支付方式提升了醫(yī)院成本控制的觀念

在醫(yī)院沒有采用醫(yī)保支付的方式以前，現(xiàn)金收入是醫(yī)院的主要經(jīng)營收入，這使得醫(yī)院有比較充足的資金來保障醫(yī)院的發(fā)展。有一些醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)比較高，看病時需要經(jīng)過的科室比較多，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營收入也比較多，這種情況給醫(yī)院的經(jīng)營、發(fā)展帶來了有利條件，同時也造成了一些科室的鋪張浪費，在一些大型醫(yī)院由于經(jīng)營收入比較多，這種鋪張浪費情況更加嚴(yán)重，醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理不到位，日常成本不斷的增加，對醫(yī)院的健康發(fā)展造成了不利的影響。但在使用醫(yī)保支付的方式后，醫(yī)院制定了醫(yī)療保障體系，藥品價格、醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)逐漸保持平穩(wěn)，醫(yī)院的經(jīng)營收入和現(xiàn)金流得到了控制，甚至在不斷的減少，大部分醫(yī)院為了提高效、快速發(fā)展，開始重視強化醫(yī)院內(nèi)部的成本控制和節(jié)約，縮減醫(yī)院的多余開銷。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的主要方式

醫(yī)保支付方式給醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來了深遠(yuǎn)和宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率和精確性，醫(yī)院應(yīng)該采用具有針對性的措施來促進財務(wù)管理工作的發(fā)展。

（一）制定以病種為基礎(chǔ)的成本核算體系，減少不必要的浪費

在醫(yī)保支付方式下，很多居民在無需住院或只需住幾日就康復(fù)的情況下，因為有醫(yī)保做為保障，會選擇多住院幾天，用好藥，出現(xiàn)了過度浪費醫(yī)療資源的現(xiàn)象，影響了國家醫(yī)療保障體系的精確性。所以，醫(yī)院的財務(wù)管理工作在受醫(yī)保支付方式影響的情況下，醫(yī)院的成本核算要以病種為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的病種來進行有針對性的成本核算，有效的減少了醫(yī)療資源的浪費，使醫(yī)療資源得到了即充分又合理的分配，從而提高了醫(yī)院成本核算的精確性，完善了醫(yī)院的財務(wù)管理體系，提高了醫(yī)療效率。

（二）構(gòu)架完善的財務(wù)核算體系，減少財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務(wù)管理造成了宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和安全性，醫(yī)院要在醫(yī)保支付的方式下，做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作，阻止在財務(wù)管理工作中有做爛賬等之類的情況發(fā)生，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，緩解財務(wù)危機，促使醫(yī)院構(gòu)建完善的財務(wù)核算體系。盡管醫(yī)院是一種競爭并不太激烈的經(jīng)營單位，但如果醫(yī)院的財政管理工作沒有做到位，沒有構(gòu)建出完善的財務(wù)核算體系，就會增強醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來危機。

（三）針對性的管理醫(yī)保資金，加強提升管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)保支付方式的實際過程中，醫(yī)院的財務(wù)部要將醫(yī)保支付方式進行單獨的管理，并有專人負(fù)責(zé)，構(gòu)建完善的、針對性的科目管理體系，并加強對科目的檢查、認(rèn)證工作，有效地控制醫(yī)保消費，合理地管理醫(yī)保資金，從而大大的提高了我國醫(yī)保的質(zhì)量和醫(yī)院的服務(wù)水平。在醫(yī)保支付方式下，管理醫(yī)保人員的水平和素質(zhì)會對醫(yī)院財務(wù)管理工作的效果造成直接影響，所以為了做好醫(yī)保管理工作，提升財務(wù)管理工作的成效，就得加強提升管理人員的素質(zhì)。

三、總結(jié)

醫(yī)療保險是我國為人民謀取幸福和利益的措施，醫(yī)保支付方式對醫(yī)院的財務(wù)管理造成宏觀的影響，為了提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和安全性，醫(yī)院要構(gòu)建完善的、科學(xué)的財務(wù)管理核算體系，加強提升管理人員的素質(zhì)，減少不必要的浪費，降低財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院各方面的效率。