向海艷

【摘要】 目的：調(diào)查分析消化內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量及影響因素。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的135例住院患者作為研究對象，按照是否存在睡眠障礙將其分為兩組，比較兩組PSQI量表各維度評分，采用自制問卷表調(diào)查兩組患者的性別、年齡、職業(yè)、疾病類型、并發(fā)癥等基線資料，對患者基線資料進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果：睡眠障礙組患者的PSQI量表各項(xiàng)評分均明顯高于無睡眠障礙組患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的疾病活動性、有無并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣和用藥方案比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，疾病活動性、有無并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣和用藥方案是獨(dú)立作用于患者發(fā)生睡眠障礙的高危因素（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)科住院患者存在睡眠障礙的影響因素較多，臨床應(yīng)針對相應(yīng)的高危因素介入干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)科； 住院患者； 睡眠質(zhì)量； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.074 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-0-03

睡眠是人類一種重要的生理現(xiàn)象和生命活動重要組成部分，良好的睡眠質(zhì)量是日間人體損傷、過勞和體力消耗的重要修復(fù)過程，是人體維持健康生命的必要活動，長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量不高，會導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低和情緒消沉[1]，因此睡眠質(zhì)量是衡量機(jī)體健康程度及生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。消化內(nèi)科患者因各種消化道癥狀，會對正常睡眠質(zhì)量造成干擾，因此大部分消化內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量長期處于低水平[2]，為探尋消化內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量的影響因素，本文將筆者所在醫(yī)院收治的消化內(nèi)科住院患者作為研究對象，通過調(diào)查分析影響睡眠質(zhì)量的高危因素，為臨床介入合理干預(yù)措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科收治的135例住院患者作為研究對象，男87例，女48例，年齡31～75歲，按照是否存在睡眠障礙將135例患者分為兩組。睡眠障礙組72例，男46例，女26例，年齡31～72歲，平均年齡（42.8±2.3）歲；疾病類型中急性胃炎12例，消化性胃潰瘍24例，消化道出血19例，急性腸炎13例，其他4例；未婚者25例，已婚者40例，離異或喪偶者7例；受教育程度中小學(xué)4例，初中11例，高中29例，大專及以上者28例；曾經(jīng)有手術(shù)史者18例，無手術(shù)史者54例。無睡眠障礙組63例，男41例，女22例，年齡35～75歲，平均（41.6±2.7）歲；疾病類型中急性胃炎10例，消化性胃潰瘍22例，消化道出血17例，急性腸炎11例，其他3例；未婚者22例，已婚者37例，離異或喪偶者4例；受教育程度中小學(xué)3例，初中10例，高中26例，大專及以上者24例；曾經(jīng)有手術(shù)史者15例，無手術(shù)史者48例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)與評價方法

兩組患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評價，PSQI量表共包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、入睡時間、催眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙、日間功能紊亂共計(jì)7個維度[3]，每個維度評分越低說明睡眠質(zhì)量越高，總量表評分以7分為臨界值，高于7分則說明存在睡眠障礙[4]。采用筆者所在醫(yī)院自制的問卷表回顧性調(diào)查135例患者的臨床資料，調(diào)查由筆者所在醫(yī)院經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)問卷發(fā)放、指導(dǎo)填寫、回收問卷，本次調(diào)查共發(fā)放問卷135份，回收有效問卷135份，問卷發(fā)放率和有效回收率均為100%[5]。本次問卷調(diào)查內(nèi)容依據(jù)大量文獻(xiàn)資料和臨床資料選擇13項(xiàng)因素作為重點(diǎn)調(diào)查指標(biāo)，具體包括年齡、性別、家庭收入、婚姻狀態(tài)、工作情況、醫(yī)療費(fèi)用支出、疾病活動性、并發(fā)癥、手術(shù)史、住院時間、教育程度、用藥方案及生活習(xí)慣[6-9]，13項(xiàng)因素設(shè)定為自變量，根據(jù)PSQI評分判斷患者是否發(fā)生睡眠障礙，并將是否發(fā)生睡眠障礙設(shè)為因變量[10]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將13項(xiàng)自變量進(jìn)行編號后進(jìn)行定義和賦值，并對單因素進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；篩選具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，根據(jù)OR值和95%可信限判斷更具獨(dú)立作用的高危因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院患者睡眠質(zhì)量評分比較

睡眠障礙組患者的PSQI量表各項(xiàng)評分均明顯高于無睡眠障礙組患者，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的睡眠障礙單因素比較

將調(diào)查問卷中選取的13項(xiàng)影響睡眠質(zhì)量的可疑單因素進(jìn)行定義和賦值，并進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計(jì)分析，篩選出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素，兩組患者的疾病活動性、有無并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣和用藥方案比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者發(fā)生睡眠障礙Logistic多因素回歸分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，疾病活動性、有無并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣和用藥方案是獨(dú)立作用于患者發(fā)生睡眠障礙的高危因素（P<0.05），見表3。

3 討論

睡眠是人類消除疲勞、修復(fù)損傷和機(jī)能調(diào)節(jié)的一種生理現(xiàn)象，對于住院患者而言，良好的睡眠質(zhì)量能縮短患者住院時間，促進(jìn)機(jī)體功能早期康復(fù)[11]，現(xiàn)有的文獻(xiàn)和臨床資料對于睡眠質(zhì)量研究較多，尤其是對失眠患者的研究和報(bào)道較多，但對于住院患者的睡眠質(zhì)量及其影響因素的研究相對較少[12]，住院患者表面上看臥床時間較長，但實(shí)際睡眠時間并不長，患者的睡眠質(zhì)量也不高，導(dǎo)致住院患者睡眠質(zhì)量不高的因素眾多，主要常見的因素包括環(huán)境因素、心理因素、活動量減少、疾病因素等[13-14]，上述影響患者睡眠質(zhì)量的因素大多數(shù)是可以控制的，如心理因素可通過介入心理干預(yù)減輕患者不良心理情緒，以避免焦慮、不安等情緒引起的失眠或覺醒次數(shù)增多[15]，再如環(huán)境噪音、病房人流量大等因素，可通過病房管理措施加以避免，而有些影響因素更為隱秘，且臨床無法控制，為此探尋這些隱秘和不可控因素，對于改善住院患者的睡眠質(zhì)量有積極意義[16-17]。本文選擇筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科住院患者作為研究對象，依據(jù)PSQI量表評分將患者分為睡眠障礙組和無睡眠障礙組，依據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇對住院患者睡眠質(zhì)量具有一定影響的單因素作為調(diào)查內(nèi)容，并對兩組的上述單因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對比，從中選擇出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素再次進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果顯示疾病活動性、有無并發(fā)癥、不良生活習(xí)慣和用藥方案是獨(dú)立作用于患者出現(xiàn)睡眠障礙的高危因素（P<0.05），從研究結(jié)果可見，除常見的環(huán)境因素、心理因素外，上述影響睡眠質(zhì)量影響的高危因素是臨床工作中容易忽視的部分。因此，改善消化內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)針對相應(yīng)的高危因素介入干預(yù)措施。

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（收稿日期：2018-04-04）