[摘 要]隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也得到了有力的推動(dòng)，人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本也在逐漸增加。在此形勢(shì)下，如何加強(qiáng)醫(yī)院成本費(fèi)用控制，提高經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和效率是醫(yī)院需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。而當(dāng)成本費(fèi)用無(wú)法得到科學(xué)合理有效控制時(shí)，就會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而影響醫(yī)院的良好發(fā)展。文章對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制進(jìn)行深入的分析，希望能夠?yàn)獒t(yī)院工作者提供一些參考意見(jiàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；成本費(fèi)用；控制策略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.23.147

1 引 言

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)管理是尤為重要的工作內(nèi)容，合理有效的經(jīng)濟(jì)管理能夠促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。醫(yī)院在實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中，成本費(fèi)用控制是尤為重要的環(huán)節(jié)，通過(guò)控制成本費(fèi)用，可以有效節(jié)約成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。目前隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)步的背景下，醫(yī)院成本費(fèi)用也在逐漸提高，因此，做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及成本費(fèi)用控制已成為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支提出了更高的要求，這在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理向高效、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展。對(duì)此，為了更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理以及成本費(fèi)用控制工作。

2 經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的重要性

隨著日常生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提出了更高的要求。在時(shí)代的飛速發(fā)展背景下，醫(yī)療體制改革逐漸深入，為了更好地滿足社會(huì)發(fā)展和人們的就醫(yī)需求，醫(yī)院也在不斷地提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平。在此背景下，醫(yī)院成本費(fèi)用超預(yù)算的現(xiàn)象普遍存在。當(dāng)醫(yī)院的成本費(fèi)用無(wú)法得到有效的控制時(shí)，就會(huì)直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，同時(shí)也影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了更好地促進(jìn)醫(yī)院健康良性運(yùn)轉(zhuǎn)，就需要借助經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制手段。經(jīng)濟(jì)管理主要是指對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃及管理，成本費(fèi)用控制就是經(jīng)濟(jì)管理中的核心內(nèi)容，成本費(fèi)用控制的目的就是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行控制，從而達(dá)到節(jié)約成本的目的。[1]而有效的經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制可以在很大程度上減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。另外，科學(xué)的經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制還可以促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈。而通過(guò)不斷地對(duì)經(jīng)濟(jì)管理和成本費(fèi)用控制進(jìn)行改革和優(yōu)化，可以有效提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而使得醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力得到提升，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有非常重要的意義。由此可見(jiàn)，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制具有尤為重要的作用，這就需要醫(yī)院提高對(duì)經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的重視，并采取有效的措施，加強(qiáng)優(yōu)化經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制。

3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制中存在的問(wèn)題

3.1 經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，通過(guò)合理有效的經(jīng)濟(jì)管理，可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。而就目前來(lái)看，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題和不足。比如醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理實(shí)施中，為了保證經(jīng)濟(jì)管理工作的順利開(kāi)展，會(huì)要求財(cái)務(wù)部門(mén)與經(jīng)營(yíng)部門(mén)協(xié)同完成經(jīng)濟(jì)管理工作。而在實(shí)際工作中，因財(cái)務(wù)部門(mén)與經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)是不同的科室，且工作內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)也不同，這就使雙方在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作中目標(biāo)不同，更不能很好地協(xié)同完成。就財(cái)務(wù)部門(mén)而言，在進(jìn)行預(yù)算過(guò)程中，不能對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的整體局勢(shì)有充分的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而也就無(wú)法科學(xué)地分析各部門(mén)收支情況。[2]而經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)在實(shí)際經(jīng)濟(jì)管理中，也不能對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用有充分的掌握。這就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算與實(shí)際情況脫離，進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)管理工作的質(zhì)量和效率。

3.2 成本費(fèi)用控制中存在的問(wèn)題

成本費(fèi)用控制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容，其在節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮著重要的作用。而現(xiàn)階段醫(yī)院的成本費(fèi)用控制效果并不理想，其中還存在諸多問(wèn)題和不足。比如成本費(fèi)用控制制度不完善就是一個(gè)較為突出的問(wèn)題。成本費(fèi)用控制具有一定的系統(tǒng)性、復(fù)雜性，其涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中各個(gè)環(huán)節(jié)和部門(mén)，如果缺乏完善的制度，那么就很容易影響成本費(fèi)用控制工作的順利開(kāi)展。另外，成本核算制度缺乏完善性也是成本費(fèi)用控制中一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。目前，醫(yī)院的成本核算體系主要是由財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)核算構(gòu)成，而這種成本核算方式缺乏全面性和科學(xué)性，無(wú)法反映出財(cái)務(wù)報(bào)表與其內(nèi)容上的聯(lián)系，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致成本核算與實(shí)際情況不符。而醫(yī)院各部門(mén)、各級(jí)管理人員并沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到成本費(fèi)用控制的重要性和必要性，并且有些管理人員還缺乏成本費(fèi)用控制意識(shí)，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院資源配置難以得到優(yōu)化，從而難以在真正意義上實(shí)現(xiàn)成本費(fèi)用的合理控制。

4 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制的優(yōu)化策略

4.1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化策略

4.1.1 加強(qiáng)人力資源管理

人力資源是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院的成本支出中，人力資源成本支出占據(jù)了很大的比例，因此，想要加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，就必須加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理，通過(guò)合理控制人力資源成本支出來(lái)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。在人力資源管理中，醫(yī)院應(yīng)該杜絕人力資源浪費(fèi)和閑置的問(wèn)題發(fā)生，對(duì)此就需要醫(yī)院對(duì)當(dāng)前的人力資源進(jìn)行科學(xué)合理的配制，比如建立起競(jìng)爭(zhēng)上崗制度、以崗定位制度等，通過(guò)完善人事管理制度可以有效控制人力資源成本支出。

4.1.2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，固定資產(chǎn)的管理至關(guān)重要，醫(yī)院中包含諸多固定資產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理可以有效提高其使用效率，同時(shí)使醫(yī)院成本費(fèi)用得到控制。醫(yī)院需根據(jù)實(shí)際情況建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，同時(shí)建立固定資產(chǎn)賬冊(cè)，并由專門(mén)的部門(mén)、人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理。大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院重要的固定資產(chǎn)，為了避免出現(xiàn)浪費(fèi)、閑置等問(wèn)題，就必須在大型設(shè)備采購(gòu)時(shí)做好成本的預(yù)算、核算等工作，從根本上對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行控制和管理。另外，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備及儀器還需要加強(qiáng)保養(yǎng)和維修工作，通過(guò)保養(yǎng)維修來(lái)減少設(shè)備的故障發(fā)生率，進(jìn)而降低維修成本。

4.2 醫(yī)院成本費(fèi)用控制的優(yōu)化策略

4.2.1 提高醫(yī)院全體人員對(duì)成本費(fèi)用控制的重視

醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)全面的成本費(fèi)用控制，就必須讓醫(yī)院整體人員能夠在思想中形成正確的成本費(fèi)用控制意識(shí)，這樣醫(yī)院上下才能夠把成本費(fèi)用控制體現(xiàn)在具體工作中，進(jìn)而使得醫(yī)院各項(xiàng)工作活動(dòng)的成本費(fèi)用都能得到控制。對(duì)于財(cái)務(wù)人員、管理人員等，醫(yī)院應(yīng)該定期開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化其成本費(fèi)用控制意識(shí)。對(duì)于其他基層員工，醫(yī)院可以借助宣傳手段向員工傳輸正確觀念，讓員工能夠在潛移默化中接受成本費(fèi)用控制這一觀念。在加強(qiáng)成本費(fèi)用控制的同時(shí)，醫(yī)院需要注意處理好經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展之間的關(guān)系，在保證醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，最大限度控制成本費(fèi)用。

4.2.2 加強(qiáng)成本費(fèi)用核算的監(jiān)督管理

想要保證醫(yī)院成本費(fèi)用控制的質(zhì)量和效率，就必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管力度。如醫(yī)院可以利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等構(gòu)建一個(gè)成本核算平臺(tái)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)支出的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。醫(yī)院針對(duì)成本費(fèi)用核算，還可以建立一個(gè)專門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)考核小組，以此來(lái)加強(qiáng)對(duì)成本費(fèi)用核算的監(jiān)督。為了更好地發(fā)揮監(jiān)督作用，考核小組可以制定相關(guān)的成本核算控制制度，利用制度促進(jìn)相關(guān)工作的順利開(kāi)展。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展全成本核算，利用成本分析數(shù)據(jù)，加強(qiáng)成本費(fèi)用核算的監(jiān)督管理，改善醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、經(jīng)營(yíng)策略和運(yùn)營(yíng)管理。[3]

5 結(jié) 論

總而言之，就目前醫(yī)院整體情況來(lái)看，雖然醫(yī)院的發(fā)展得到了很大的進(jìn)步，但在成本費(fèi)用控制及經(jīng)濟(jì)管理中還存在諸多問(wèn)題和不足，這些問(wèn)題不僅會(huì)增加醫(yī)院的成本費(fèi)用，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院的良好發(fā)展。因此，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，就必須對(duì)經(jīng)濟(jì)管理與成本費(fèi)用控制進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供經(jīng)濟(jì)保障，從而促進(jìn)醫(yī)院更加健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭大喜.公立醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型、財(cái)務(wù)管理升級(jí)與會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2017，36（3）：81.

[作者簡(jiǎn)介]于曉睿（1973—），女，哈爾濱人，經(jīng)濟(jì)師，本科，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與經(jīng)濟(jì)管理。