丁建星

[摘要] 目的 分析社區(qū)老年糖尿病的護(hù)理干預(yù)與健康教育的作用。 方法 選取該社區(qū)2016年12月—2017年12月老年糖尿病患者110例進(jìn)行研究，采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各55例，參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育，對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖改善情況以及治療依從率。結(jié)果 對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于參照組患者發(fā)生率16.4%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比2組患者護(hù)理后血糖改善情況，研究組患者護(hù)理后血糖改善情況優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比2組患者治療依從率，研究組患者血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當(dāng)運(yùn)動等依從率均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對社區(qū)老年糖尿病患者給予疾病健康教育以及護(hù)理干預(yù)，對改善老年糖尿病患者生活質(zhì)量效果顯著，逐漸對患者滲透健康保健認(rèn)知水平，對控制患者病情具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿病；健康教育；臨床效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0185-02

隨著生活水平質(zhì)量的不斷提高，人們生活方式也逐漸發(fā)生改變，不良生活模式以及不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年升高，目前臨床發(fā)病人群多半以老年患者為主。由于糖尿病患者身體在進(jìn)行代謝過程當(dāng)中，極易出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等物質(zhì)異常情況，從而擾亂患者電解質(zhì)水平，最后逐漸導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。糖尿病是以高血糖為臨床主要癥狀的一種代謝性疾病，該種疾病主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咭葝u素分泌發(fā)生缺陷，從而導(dǎo)致患者血糖升高，長此以往對患者身體功能會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者身體機(jī)能逐漸衰退，影響患者生活質(zhì)量[1]。因此該社區(qū)對老年糖尿病患者實(shí)施健康教育與護(hù)理干預(yù)，主要目的是為了控制老年患者病情，防止患者血糖升高，社區(qū)采用該種方式對改善老年患者生活質(zhì)量具有重要作用，分析2016年12月—2017年12月間該社區(qū)老年糖尿病患者110例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)老年糖尿病患者110例進(jìn)行研究，患者全部符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，該次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知功能健全；③配合該次研究；④無其他障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦血管系統(tǒng)疾??；②具有肝腎功能障礙；③神經(jīng)功能障礙患者；④無法配合該次研究患者。其中女性患者53例，男性患者57例，最小年齡61周歲，最大年齡74周歲，年齡均值（67.2±1.3）周歲，采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各55例，2組患者年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2組患者全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關(guān)知情文件。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)護(hù)理方式，根據(jù)患者實(shí)際臨床癥狀給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。研究組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)與健康教育，主要方式：①建立社區(qū)糖尿病健康教育小組，對社區(qū)老年糖尿病患者進(jìn)行疾病健康知識教育宣講，改變糖尿病患者以往不良生活習(xí)慣，定期監(jiān)測自身血糖變化情況，對自身疾病嚴(yán)格管理。②為了穩(wěn)定患者病情以及血糖，應(yīng)提高患者用藥的主動性，指導(dǎo)患者胰島素注射方式，保證藥物劑量準(zhǔn)確，另外注射時不可每次在同一位置，主要目的是為了避免患者組織硬化，導(dǎo)致藥物無法吸收。另外對于患者降糖藥口服情況，需嚴(yán)格控制藥物使用時間，配合飲食服用，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)以及藥物不良反應(yīng)，需及時入院治療[2]。③指導(dǎo)患者合理控制飲食，告知患者飲食習(xí)慣與血糖變化情況具有重要作用，根據(jù)護(hù)理工作人員的指導(dǎo)之下每日補(bǔ)充營養(yǎng)，保持體內(nèi)營養(yǎng)平衡，社區(qū)工作人員需根據(jù)患者自身實(shí)際情況對患者制定良好的飲食計(jì)劃，每日給予患者攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪，從而為其制定良好的健康飲食模式，對于相對肥胖的老年患者，飲食計(jì)劃中需主要采用低脂肪、低熱量的食物，主要以高纖維食物為主要制定方向，并且全部老年患者飲食計(jì)劃均為少食多餐，切記告知患者不可暴飲暴食，另外可根據(jù)患者臨床實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動[3]。④患者由于病程時間較長，導(dǎo)致老年患者逐漸失去治療信心，此時護(hù)理工作人員需采取積極主動的方式與患者進(jìn)行溝通，給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵患者，從而戰(zhàn)勝疾病，提高患者治療依從性。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血糖改善情況以及治療依從性。2組患者并發(fā)癥主要包括惡心、腹瀉、味覺減退、心血管事件等，血糖主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，治療依從率包括血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當(dāng)運(yùn)動等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將2組患者臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，2組患者血糖改善情況以及治療依從性等計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者惡心1、腹瀉1例、味覺減退0例、心血管事件0例，總例數(shù)2例，參照組患者惡心3例、腹瀉4例、味覺減退2例、心血管事件0例，總例數(shù)9例，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.6%低于參照組患者發(fā)生率16.4%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.949 5，P=0.026 0，P<0.05）。

對比2組患者護(hù)理后血糖改善情況，研究組空腹血糖（7.23±1.12）mmol/L，參照組空腹血糖（9.25±2.01）mmol/L，（t=6.510 5，P=0.000 0），研究組餐后2 h血糖（8.02±1.52）mmol/L，參照組餐后2 h血糖（10.25±2.21）mmol/L，（t=6.165 7，P=0.000 0），研究組糖化血紅蛋白（8.19±1.27）%，參照組糖化血紅蛋白（11.02±2.05）%，（t=8.703 1，P=0.000 0），研究組患者護(hù)理后血糖改善情況優(yōu)于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對比2組患者治療依從率，研究組患者血糖定期檢測53例，占總比率96.4%，參照組患者血糖定期檢測40例，占總比率72.7%，（χ2=11.758 4，P=0.000 6）；研究組患者飲食控制良好52例，占總比率94.5%，參照組患者飲食控制良好42例，占總比率76.4%，（χ2=7.313 8，P=0.006 8）；研究組患者按時吃藥54例，占總比率98.2%，參照組患者按時吃藥45例，占總比率81.8%，（χ2=8.181 8，P=0.004 2）；研究組患者適當(dāng)運(yùn)動50例，占總比率90.9%，參照組患者適當(dāng)運(yùn)動40例，占總比率72.7%，（χ2=6.111 1，P=0.013 4），研究組患者血糖定期檢測、飲食控制、按時吃藥、適當(dāng)運(yùn)動等依從率均高于參照組患者，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床糖尿病可分為4種，其中包括I型、2型、妊娠、特殊類型糖尿病，臨床多半以2型糖尿病患者為主，社區(qū)對老年糖尿病患者滲透健康教育以及實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，主要是為了避免患者血糖升高，糖尿病患者血糖升高極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒以及昏迷等情況，長期高血糖還會引發(fā)患者大血管以及微血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重可能導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[5]。

臨床給予患者健康教育和護(hù)理干預(yù)主要目的是為了患者能夠根據(jù)疾病相關(guān)知識以及注意事項(xiàng)，控制自身病情，改變患者以往不良生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)保健知識，控制自身病情，定期監(jiān)測自身血糖變化情況[6]。另外臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用藥物，切記告知患者不可隨意增減藥物劑量，指導(dǎo)患者胰島素注射方式，保證藥物劑量準(zhǔn)確，避免患者發(fā)生感染，嚴(yán)格進(jìn)行消毒。很多老年患者由于長時間被疾病的困擾，加之自身年齡較大，經(jīng)常伴有嚴(yán)重負(fù)面情緒，該種情況對老年患者血糖控制具有嚴(yán)重影響，藥物使用方式未遵照醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理工作人員需患者家屬一同給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療信心，使患者能夠以平常的心態(tài)面對疾病[7]。

綜上所述，社區(qū)應(yīng)做好對老年糖尿病患者的健康教育，并且社區(qū)醫(yī)師的主要工作責(zé)任就是將發(fā)現(xiàn)疑似糖尿病患者，對待確診后的糖尿病患者給予制定相應(yīng)的治療方案，對于已經(jīng)確診的糖尿病患者需為其制定良好飲食習(xí)慣以及自身疾病管理方式，逐漸穩(wěn)定患者病情，降低患者血糖指標(biāo)，避免患者發(fā)生高血壓以及各類并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 袁婷婷.對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（96）.

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（收稿日期：2018-01-15）