王君

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 該次采取隨機(jī)數(shù)字表法，將該院在2016年2月—2017年2月收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象；其中，對(duì)照組40例單用二甲雙胍治療，觀察組40例采取維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組治療效果。 結(jié)果 治療前，兩組在葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平上，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.494、1.237、1.579，P>0.05）；經(jīng)積極治療3個(gè)月后，觀察組上述三項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=5.385、11.482、8.563，P<0.05）。此外，在并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為5.00%，明顯要比對(duì)照組的低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.349，P<0.05）。 結(jié)論 在臨床中，針對(duì)2型糖尿病患者，采取維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療具備顯著療效；因此值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 維生素B12；葉酸；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0005-02

Study on Curative Effect of Vitamin B12， Folic Acid Combined with Melbine in Treatment of Type 2 Diabetes

WANG Jun

Fangcheng Health Center， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the curative effect of vitamin B12， folic acid combined with melbine in treatment of type 2 diabetes. Methods 80 cases of patients with type 2 diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with single melbine， while the observation group were treated with vitamin B12， folic acid combined with melbine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the folic acid， vitamin B12， homocysteine levels between the groups were not obvious（t=1.494，1.237，1.579，P>0.05） ， after the treatment of three months， the improvement effect of above three indexes in the observation group were obviously better than those in the control group （t=5.385，11.482，8.563， P<0.05） ， besides， the total incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （χ2=12.349，P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of vitamin B12， folic acid combined with melbine in treatment of type 2 diabetes is obvious， therefore， it is worth recommendation and application.

[Key words]Vitamin B12； Folic acid； Melbine； Type 2 diabetes

2型糖尿病，是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，又稱為成人發(fā)病型糖尿病，大多數(shù)在35～40歲之后發(fā)病，該類患者的臨床癥狀較多，包括多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無(wú)力、肥胖等[1-2]，因此有必要采取及時(shí)有效的治療方案。該次一共納入該院在2016年2月—2017年2月收治的80例2型糖尿病患者作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的80例2型糖尿病患者收治該院，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，并患者知情同意簽署相關(guān)治療確認(rèn)書。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組40例中，男性22例、女性18例；年齡分布在34～75歲，年齡均值為（56.3±2.1）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（4.5±0.3）年。對(duì)照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在35～74歲，年齡均值為（56.4±2.0）歲；病程為6個(gè)月～11年，平均病程為（4.6±0.2）年。在一般資料上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比的價(jià)值。

1.2 方法

該次對(duì)照組患者單用二甲雙胍治療，即使用二甲雙胍緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050699）治療，0.5 g/次，1次/d，口服。觀察組患者，則采取維生素B12（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022370）與葉酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003143）聯(lián)合二甲雙胍治療；其中，二甲雙胍用法同對(duì)照組，維生素B12，25 μg/次，3次/d，口服；葉酸片，5 mg/次，3次/d，口服。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組涉及比較的指標(biāo)包括：①葉酸水平；②維生素B12水平；③同型半胱氨酸水平。此外，對(duì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選用（x±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；而在計(jì)數(shù)資料上，則選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)水平變化情況比較

治療前，兩組在葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療3個(gè)月后，觀察組上述3項(xiàng)指標(biāo)水平改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組40例患者，出現(xiàn)糖尿病腎病1例、周圍神經(jīng)病變1例，發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組40例患者，出現(xiàn)糖尿病腎病5例、周圍神經(jīng)病變3例、腦梗死1例、冠心病1例，發(fā)生率為25.00%。在并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組明顯要比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.349，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病，即成人發(fā)病型糖尿??；臨床研究表示，2型糖尿病發(fā)病和遺傳、環(huán)境、種族、年齡、生活方式等因素密切相關(guān)[3-4]；且在臨床中，該類患者的臨床表現(xiàn)較多，主要有：多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無(wú)力、肥胖等。從2型糖尿病患者的健康角度考慮，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療；其中，二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，該藥物具備對(duì)患者肌肉、肝臟的胰島素抵抗進(jìn)行改善的作用，還能夠在脂肪組織當(dāng)中發(fā)揮作用，進(jìn)一步使患者的血糖水平得到有效控制。值得注意的是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12和葉酸會(huì)對(duì)血液當(dāng)中的同型半胱氨酸的含量產(chǎn)生影響，當(dāng)同型半胱氨酸上升的情況下，容易伴有肝臟功能損傷[5-6]；因此，針對(duì)2型糖尿病患者，在采取二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合維生素B12和葉酸治療，能夠改善患者的同型半胱氨酸水平，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，有學(xué)者經(jīng)研究表明：2型糖尿病患者使用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療的效果突出，可改善患者的同型半胱氨酸水平，且并發(fā)癥發(fā)生率偏低，不到10%；該次得出了與之較為相似的研究成果。

該次研究，實(shí)施維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組，經(jīng)積極治療后在葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸水平上改善效果均明顯單用二甲雙胍治療的對(duì)照組。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.00%，明顯低于對(duì)照組的25.00%。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)2型糖尿病患者，采取維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療具備顯著療效；能夠改善患者的臨床指標(biāo)水平，達(dá)到控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率的目標(biāo)；因此值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬新春.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017（9）：88.

[2] 劉明哲.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍用于2型糖尿病的臨床影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015（12）：67.

[3] 謝春霞.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：87.

[4] 吳宇東.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對(duì)同型半胱氨酸的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（20）：98.

[5] 梁元.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017（4）：67.

[6] 劉莉.聯(lián)用維生素B12、葉酸與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016（24）：34.

（收稿日期：2017-12-18）