周秀燕 謝娜雯 林明鳳 周春蓮 高月洪

[摘要] 目的 對糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)研究。方法 選取2016年11月—2017年12月在該院采用腹部手術(shù)治療的52例糖尿病患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組26例，觀察組應(yīng)用圍術(shù)期護理干預(yù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率以及傷口愈合時間。結(jié)果 觀察組術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平均低于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者進行腹部外科手術(shù)，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)有利于穩(wěn)定患者術(shù)中以及術(shù)后的空腹血糖水平，縮短期傷口愈合時間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且還能提高護理滿意度，值得進一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病 腹部外科手術(shù) 圍術(shù)期護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0109-02

糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，其是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。該疾病臨床表現(xiàn)主要是血糖升高，患有該疾病的患者因機體內(nèi)胰島素缺乏，降低了靶細胞對機體胰島素的敏感性，繼而導致患者出現(xiàn)碳水化合物、脂肪蛋白質(zhì)代謝功能絮亂等[1]。臨床上治療糖尿病一般采用外科手術(shù)治療，但糖尿病患者手術(shù)的耐受性較差，需要嚴格控制患者的血糖指標，避免其對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及恢復造成影響。有研究發(fā)現(xiàn)采用圍手術(shù)期護理能夠有效的降低該類患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者傷口愈合速度，促進其康復[2]。該研究分析糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院采用腹部外科手術(shù)治療的52例糖尿病患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組26例，觀察組男14例，女12例，年齡32～68歲，平均年齡為（58.55±4.71）歲，病程1～9年，平均病程為（5.16±3.24）年，其中包括4例肝臟手術(shù)，11例膽囊切除，4例腸切除，7例胃部手術(shù)；對照組男13例，女13例，年齡33～69歲，平均年齡為（58.84±4.92）歲，病程1～10年，平均病程為（5.17±3.27）年，其中包括6例肝臟手術(shù)，9例膽囊切除，5例腸切除，6例胃部手術(shù)。所有患者均確診為糖尿病，且自愿簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，護理人員做好術(shù)前準備工作，對患者進行健康教育，告知其注意事項，仔細觀察患者生命體征的變化情況，并采用有效的措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組應(yīng)用圍手術(shù)期護理，其主要內(nèi)容為：①術(shù)前干預(yù)：在患者入院后，護理人員需要對其情緒進行評估，通常多數(shù)糖尿病患者會因自身的疾病以及手術(shù)等原因產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、不安等不良情緒，繼而對治療造成一定的影響。護理人員對此應(yīng)針對其不良情緒進行心理疏導，告知患者采用手術(shù)治療的目的、方法以及效果，同時對糖尿病的發(fā)病原因、機制以及控制血糖的有效措施進行詳細的講解，保持與患者溝通交流，緩解其不良情緒的發(fā)生情況。并且告知患者該院成功治愈的案例，提高患者治愈的信心，使其與配合醫(yī)生治療[3]。此外，手術(shù)開始之前需要嚴格控制患者的血糖指標?？蛇m當?shù)牟捎盟幬镞M行控制，同時根據(jù)患者的實際情況為其制定科學合理的飲食方案，告知患者飲食要以低脂、低鹽、低糖以及低膽固醇等為主[4]。②術(shù)中護理：由于采用全麻會在一定程度上對患者的血糖水平造成影響，因此手術(shù)中應(yīng)盡可能的避免對其進行全身麻醉。手術(shù)過程中，護理人員需要仔細觀察患者的實際情況，保持與其溝通交流，充分了解是否感到不適，最大程度的縮短手術(shù)時間，如患者需要進行導尿處理，則要求所有操作應(yīng)嚴格按照無菌操作進行。③術(shù)后護理：手術(shù)完成之后，護理人員需要繼續(xù)對患者進行降血糖治療，嚴密監(jiān)測患者的血糖情況，讓其血糖指標始終保持在正常水平。指導患者臥床時保持平臥位，并且讓頭部偏向一側(cè)。定時對病房進行消毒與清潔，合理的控制病房的溫度與濕度。定期對病房進行通風，嚴格控制家屬的探視次數(shù)。維持患者切口敷料干燥清潔，并對其進行消毒工作。如發(fā)現(xiàn)患者引流管出現(xiàn)斷裂、脫出等異常情況，應(yīng)及時采用有效的措施進行處理。仔細觀察并記錄患者引流量的顏色、質(zhì)量，如有異常情況立即通知醫(yī)生處理。協(xié)助患者盡早下床活動，指導患者進行適量的康復訓練，加快其康復速度。并根據(jù)患者的實際情況，制定科學合理的健康飲食方案，確?；颊郀I養(yǎng)充足，囑咐患者多飲水，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，每天對生殖器以及外陰進行清洗，預(yù)防尿道感染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的護理滿意度，術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生率以及傷口愈合時間。護理滿意度分為滿意、一般和不滿意。滿意度=（一般+滿意）/例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用平均數(shù)加標準差方式（x±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平情況

術(shù)中空腹血糖水平：觀察組（7.22±0.83）mmol/L，對照組（13.99±1.54）mmol/L（t=19.732，P=0.000）；術(shù)后空腹血糖水平：觀察組（6.52±0.31）mmol/L，對照組（10.25±1.31）mmol/L（t=14.128，P=0.000）。觀察組術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組：1例呼吸道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為3.84%；對照組：2例呼吸道感染，1例切口感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生了明顯低于對照組（χ2=7.665，P=0.005）。

2.3 兩組患者傷口愈合時間

傷口愈合時間：觀察組（5.19±1.17）d，對照組（9.09±1.74）d（t=9.484，P=0.000）。觀察組傷口愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組患者護理滿意度情況

觀察組：滿意17例，一般8例，不滿意1例，滿意度為96.15%；對照組：滿意13例，一般7例 ，不滿意6例，滿意度為76.92%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（χ2=15.868，P=0.000）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種疾病，其發(fā)病率較高，對患者的日常生活以及身心健康造成了嚴重的影響。腹部外科手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)方式，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，采用腹部外科手術(shù)治療的風險在不斷的降低[5]。但如果采用腹部外科手術(shù)治療的患者存在合并糖尿病情況，會因糖尿病引起的脂質(zhì)代謝絮亂，導致患者機體血脂以及血糖水平顯著增高，血管存在硬化情況，組織供血存在不足情況等。一般糖尿病患者機體缺乏鋅，使得多數(shù)患者在治療后傷口愈合相對較困難，并且還會提高切口感染的發(fā)生幾率，繼而增加術(shù)后的風險，最終對患者的預(yù)后效果以及身心健康造成嚴重的影響[6]。因此，對采用腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者應(yīng)用合理有效的護理干預(yù)顯得尤為重要。圍手術(shù)期護理，是一種針對患者手術(shù)前到手術(shù)后的護理模式，其應(yīng)用于糖尿病患者腹部外科手術(shù)的主要目的是控制患者的血糖水平，達到降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后情況的目的[7]。該研究分析糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)效果，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中、術(shù)后空腹血糖水平均低于對照組，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且傷口愈合時間短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者進行腹部外科手術(shù)，采用圍手術(shù)期護理干預(yù)有利于穩(wěn)定患者術(shù)中以及術(shù)后的空腹血糖水平，縮短患者的傷口愈合時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且還能提高護理滿意度，值得進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-13）