陳禮剛 李勇 張艷霞

【摘要】目的 探究慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取我院2016年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive Pulmonary Diseases，COPD）患者100例，以肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）40 mmHg為標(biāo)準(zhǔn)，分為COPD無肺動(dòng)脈高壓組（對照組）和COPD伴肺動(dòng)脈高壓組（研究組），每組各50例，檢測并對比兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及B型腦尿鈉（BNP）水平，分析炎癥反應(yīng)與COPD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓之間的相關(guān)性。結(jié)果 兩組患者各炎癥因子水平存在明顯差異，且研究組患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 炎癥反應(yīng)與COPD患者形成肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，可能是其形成的重要因素。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；肺動(dòng)脈高壓；炎癥反應(yīng)；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是目前臨床上十分常見的且發(fā)病率較高的一類疾病。肺動(dòng)脈高壓是COPD的主要臨床并發(fā)癥之一，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量[1]。近年來，炎癥反應(yīng)對COPD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的作用已成為業(yè)內(nèi)熱點(diǎn)問題之一，本實(shí)驗(yàn)通過對相關(guān)炎癥因子水平的檢測，分析COPD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者100例，采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測患者肺動(dòng)脈收縮壓（PASP），并以PASP40 mmHg為標(biāo)準(zhǔn)，分為COPD無肺動(dòng)脈高壓組（對照組）和COPD伴肺動(dòng)脈高壓組（研究組），每組各50例。所選患者均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、感染性疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重呼吸衰竭、近期接觸過手術(shù)治療的患者?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

取所有患者的空腹靜脈血4 mL，4000 r/min離心10 min，取血清，保存于一70℃。采用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法（PETIA）測定血清CRP水平；酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清IL-6、TNF-α水平。

取所有患者的空腹靜脈血2 mL，4000 r/min離心10 min，取血漿。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測法（CMIA）測定BNP水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及B型腦尿鈉（BNP）水平，分析炎癥反應(yīng)與COPD并發(fā)肺動(dòng)脈高壓之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者各炎癥因子水平存在明顯差異，且研究組患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明顯高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討 論

CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在臨床上被認(rèn)為是系統(tǒng)炎癥有效的標(biāo)志物之一。研究表明，CRP能夠調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，引起血管重構(gòu)，甚至是形成肺動(dòng)脈高壓[2]。IL-6能夠刺激抗原，促進(jìn)T細(xì)胞的增殖和B細(xì)胞的成熟，加強(qiáng)局部免疫反應(yīng)，從而刺激全身性炎癥因子釋放，對COPD患者造成影響。TNF-α也具有誘發(fā)炎癥反應(yīng)的作用。相關(guān)小鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)，過度表達(dá)的TNF-a能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的形成和加重，而TNF-a受體缺陷的小鼠則不會(huì)形成肺動(dòng)脈高壓。BNP屬于心血管肽類激素，是臨床肺動(dòng)脈高壓和右心室功能不全的敏感指標(biāo)之一。相關(guān)臨床資料顯示，長期進(jìn)行擴(kuò)血管治療的患者，其血漿BNP水平會(huì)隨著平均肺動(dòng)脈壓的下降而下降。此外還有資料顯示，血漿BNP水平增高會(huì)影響COPD的預(yù)后效果，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致COPD的急性加重。本實(shí)驗(yàn)中，研究組患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明顯高于對照組（P<0.05），指示炎癥反應(yīng)與肺動(dòng)脈高壓形成聯(lián)系密切。

綜上所述，CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平與慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓呈正相關(guān)，對其形成有著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁立志，周 瑋.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓與炎癥反應(yīng)的相關(guān)性研究[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集，2016.

[2] 曹秀麗.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺動(dòng)脈高壓與CRP、IL-6、BNP的相關(guān)性研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

本文編輯：吳 衛(wèi)