張胡 張洪艷

【摘要】目的 探究藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果。方法 隨機(jī)選定本院收治的慢性疾病患者150例，2017年1月～2018年1月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組75例，對(duì)照組依據(jù)常規(guī)用藥方法用藥，試驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，采納藥劑師干預(yù)。隨訪3個(gè)月，比較試驗(yàn)組、對(duì)照組所有研究對(duì)象的用藥依從性、復(fù)發(fā)率、患者滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組用藥依從性（80.00%）比較，試驗(yàn)組（97.33%）較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；與對(duì)照組復(fù)發(fā)率（21.33%）比較，試驗(yàn)組（2.67%）較低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；與對(duì)照組患者滿意度（96.00%）比較，試驗(yàn)組（80.00%）顯著較高，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 藥劑師干預(yù)可明顯提高慢性疾病患者的用藥依從性以及滿意度，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】藥劑師干預(yù)；慢性疾?。挥盟幮Ч?/p>

【中圖分類號(hào)】R94 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..03

【Abstract】Objective To explore the effect of pharmacist intervention in improving the use of drugs in chronic diseases.Methods 150 cases of chronic diseases were randomly selected in our hospital.From January 2017 to January 2018，the study period was divided into experimental group and control group.The volume of samples in each group was 75 cases，the control group adopted the conventional medication method，and the experimental group adopted the pharmacist intervention.Follow up for 3 months，medication compliance，relapse rate and patient satisfaction were compared between the two groups.Results compared with the control group （80%），the test group （97.33%） was higher，compared with the control group （21.33%），the test group （2.67%） was lower，compared with the control group （96%），the test group （80%） was significantly higher，with statistical difference，P<0.05.Conclusion Pharmacist intervention can significantly improve the medication compliance and satisfaction of patients with chronic diseases，and reduce the recurrence rate.

【Key words】Pharmacist intervention；Chronic diseases；Medication effect

慢性疾病一般主要以藥物治療為主，患者的依從性與臨床治療效果聯(lián)系密切，但是慢性疾病患者在具體的臨床用藥過程中，大多數(shù)患者沒有意識(shí)到用藥依從性普遍較差，病情易反復(fù)發(fā)作，患者往往需要反復(fù)多次就診，明顯降低了患者生活質(zhì)量，由此可見，對(duì)于慢性疾病患者，依從性對(duì)于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要[1，2]。在上述研究背景下，本文為了分析藥劑師干預(yù)在提升慢性疾病用藥中的效果，特隨機(jī)選定本院收治的150例慢性疾病患者進(jìn)行研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的慢性疾病患者150例，2017年1月～2018年1月為研究時(shí)段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量75例。試驗(yàn)組女性33例，男性42例，年齡界限在56～80歲，平均年齡為（66.26±9.25）歲；體質(zhì)量在18 kg/m2～26 kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.26±2.14）kg/m2；其中13例糖尿病、13例高血壓、12例冠心病、14例哮喘、11例肺心病、12例慢阻肺；病程在2～15年，平均病程為（8.78±3.86）年；文化程度：29例初中及以下、30例高中、16例大專及以上。對(duì)照組女性31例，男性44例，年齡界限在55～78歲，平均年齡為（66.08±8.25）歲；體質(zhì)量在19 kg/m2～26 kg/m2，平均體質(zhì)量為（22.41±2.04）kg/m2；其中11例糖尿病、13例高血壓、15例冠心病、12例哮喘、12例肺心病、12例慢阻肺；病程在3～15年，平均病程為（9.01±3.68）年；文化程度：26例初中及以下、34例高中、15例大專及以上。兩組基線資料相比，P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病、溝通障礙者。②配合度、依從性較差者。③家屬、患者不贊同、不支持本研究者。④存在嚴(yán)重藥物過敏癥者。⑤肝、腎功能不健全者。⑥合并腫瘤、心衰者。

1.2 方法我接

1.2.1 對(duì)照組

采納常規(guī)用藥方法：告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑長(zhǎng)期性的用藥。

1.2.2 試驗(yàn)組

在常規(guī)用藥方法基礎(chǔ)上，采納藥劑師干預(yù)：①藥物宣教：患者在取藥離開醫(yī)院之前，藥師要詳細(xì)向患者告知相關(guān)藥物的作用機(jī)制、服用劑量、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等。告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥的重要性和必要性，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病以及按時(shí)用藥的認(rèn)識(shí)和了解，促使其從思想意識(shí)上加強(qiáng)對(duì)按時(shí)用藥的重視度。例如Ⅰ型糖尿病的患者，由于自身β細(xì)胞受損，減少了機(jī)體胰島素的分泌量，如果出現(xiàn)高血糖，則要使用胰島素治療。但是對(duì)于Ⅱ型糖尿病的患者，可采用胰島素和格列吡嗪等藥物聯(lián)合治療。②制定用藥計(jì)劃：根據(jù)患者具體病情以及相關(guān)治療藥物，為患者制定針對(duì)性的用藥計(jì)劃，盡可能的選用不良反應(yīng)低、安全可靠、療效突出的藥物聯(lián)合使用，避免患者在院外用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。③電話隨訪：醫(yī)院要定期安排相關(guān)工作人員做好隨訪工作，可通過電話、視頻、文字等形式進(jìn)行隨訪，詳細(xì)了解所有研究對(duì)象院外的用藥情況，評(píng)估依從性。對(duì)于不能按時(shí)用藥的患者，要再次耐心的進(jìn)行健康教育，督促其按時(shí)遵醫(yī)囑用藥。并告知患者隨訪時(shí)間，一般一周隨訪1次，1個(gè)月隨訪2～6次。④自我提醒：第一、指導(dǎo)患者根據(jù)自身具體情況做好自我提醒的標(biāo)識(shí)，例如今天你服藥了嗎？早上吃藥了沒？每次藥物劑量是多少？服用方法？與什么藥物一起服用？每日服用幾次？將標(biāo)識(shí)貼在醒目的地方。第二、設(shè)置自我用藥提醒鬧鐘，慢性疾病的患者大多是是老年人，老年人由于機(jī)體臟腑功能不斷的衰退，記憶功能明顯減退，自我控制能力低下，所以設(shè)定用藥鬧鐘，可督促患者每日按時(shí)用藥。第三、詳細(xì)告知患者家屬，患者相關(guān)藥物的服用方法以及劑量，讓家屬積極的參與到患者用藥中，監(jiān)督、督促患者按時(shí)用藥，提高用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性[3]

隨訪3個(gè)月，完全可以按照醫(yī)囑完成用藥、治療等即為完全依從。偶爾不能按照醫(yī)囑完成治療，偶爾存在自行增減藥物跡象行為即為部分依從。完全不能按照醫(yī)囑用藥，甚至出現(xiàn)停藥現(xiàn)象。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總依從性。

1.3.2 復(fù)發(fā)率

隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象疾病的復(fù)發(fā)率。

1.3.3 患者滿意度

隨訪3個(gè)月，采用科室自制的問卷調(diào)查表，評(píng)定所有研究對(duì)象滿意度，分很滿意、滿意以及不滿意三個(gè)維度，前兩者之和，除以總例數(shù)，即為患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（依從性、復(fù)發(fā)率、患者滿意度），以n/%表示，行檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性對(duì)比

依從性：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是97.33%、80.00%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2 兩組疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

疾病復(fù)發(fā)率：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，兩組分別是2.67%、21.33%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比

患者滿意度：試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是96.00%、80.00%，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表3。

3 討 論

糖尿病、高血壓、冠心病、哮喘、肺心病、慢阻肺等均是臨床常見的慢性病，藥物在上述慢性病的治療中發(fā)揮著極為重要的作用，定量、按時(shí)用藥對(duì)于控制疾病發(fā)展具有十分重要的意義[4-5]。目前，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，慢性疾病的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，對(duì)人體生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，如果治療不及時(shí)或者方法不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致病情進(jìn)行性發(fā)展，增加患者病死率。大多數(shù)患者在用藥一段時(shí)間后，自覺病情有所好轉(zhuǎn)，就擅自自行減少藥物劑量，或者停藥，感覺病情加重時(shí)，又自行增加藥物劑量，提高了藥物毒副作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率，且病情易反復(fù)發(fā)作，給患者的生命安全造成了巨大威脅。藥劑師干預(yù)在慢性疾病患者用藥干預(yù)中效果顯著，因?yàn)樗巹煴旧韺?duì)藥物的作用、原理、機(jī)制、配伍、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知識(shí)了解豐富，由藥劑師對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教，可提高患者對(duì)所用藥物的認(rèn)知度，藥劑師通過電話隨訪，可熟悉的掌握患者院外的用藥情況，及時(shí)根據(jù)患者具體病情進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，提高患者藥物治療的有效性和安全性[6-7]。藥劑師干預(yù)讓患者感受到了藥劑師的專業(yè)性和責(zé)任心，更加信賴藥劑師，拉近了藥劑師與患者之間的距離，構(gòu)建了和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，增添了醫(yī)院的服務(wù)形象，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有一定的積極意義[8]。本文研究示：試驗(yàn)組的用藥總依從率、患者滿意度顯著較對(duì)照組的高，復(fù)發(fā)率顯著較對(duì)照組的低，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了藥劑師干預(yù)在慢性疾病用藥干預(yù)中的可行性、有效性，值得作為慢性疾病患者首選的用藥干預(yù)方法，在臨床中借鑒、參考價(jià)值較高。但是本研究唯一不足的地方是，樣本容量較小，具有一定的局限性，仍舊需要臨床進(jìn)一步擴(kuò)大樣本研究容量，為臨床提高慢性疾病患者用藥依從性和用藥效果提供更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膮⒖家罁?jù)。

綜上所述：慢性疾病患者采納藥劑師干預(yù)，用藥依從性明顯提高，且疾病復(fù)發(fā)率較低，一定程度上改善了患者預(yù)后以及生活質(zhì)量，安全可行，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

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本文編輯：李 豆