劉強(qiáng)

【摘要】目的 觀察分析常規(guī)治療結(jié)合胺碘酮治療冠心病患者心律失常的療效。方法 選取我院2015年3月～2017年1月進(jìn)行治療的200例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，將這200例患者均分為觀察A組（n=100）和觀察B組（n=100）。對(duì)觀察A組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)觀察B組患者使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，治療周期完成后，對(duì)比觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無(wú)效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無(wú)效。分析結(jié)果可見觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮共同治療冠心病心律失?；颊叩寞熜Ц@著。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常；常規(guī)治療；胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

【Abstract】Objective To observe and analyze the efficacy of routine therapy combined with amiodarone in the treatment of arrhythmia in patients with coronary heart disease.Methods 200 patients with arrhythmia of coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2015 to January 2017 were divided into two groups：group A （n=100） and group B （n=100）.Group A was treated with routine therapy，group B was treated with routine therapy combined with amiodarone.After the treatment cycle was completed，the curative effects of the two groups were compared.Results 39 of 100 patients in group A showed remarkable results.Of the 100 cases in group B，45 cases showed marked effect，52 cases showed effective and 3 cases were ineffective.The results showed that the total effective rate of treatment in group B was significantly higher than that in group A.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Routine therapy combined with amiodarone is more effective in treating patients with coronary heart disease arrhythmia.

【Key words】Coronary heart disease arrhythmia； Routine therapy； Amiodarone

冠心病屬于心血管疾病中的重癥疾病，冠心病易引起的主要并發(fā)癥就是患者心律失常，根據(jù)臨床治療資料發(fā)現(xiàn)，冠心病患者常同時(shí)伴有心力衰竭，這會(huì)使患者心肌出現(xiàn)缺血、電解紊亂、內(nèi)分泌失常等狀況，這些綜合病癥就會(huì)秀發(fā)患者室性心律失常[1]。由此可見，冠心病心律失常直接威脅患者的生命健康，所以，正確的治療方法置管重要。我院對(duì)冠心病心律失常患者使用了常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮共同進(jìn)行治療的方法且效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年1月進(jìn)行治療的200例冠心病心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，將這200例患者均分為觀察A組（n=100）和觀察B組（n=100）。觀察A組：組內(nèi)男56例、女44例；平均年齡（52.1±10.3）歲。觀察B組：組內(nèi)男58例、女42例；平均年齡（50.8±11.0）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

觀察A組使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要方式為：對(duì)患者采取補(bǔ)鉀鎂、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑等方式進(jìn)行治療。觀察B組使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮共同治療，主要方法為：使用補(bǔ)鉀鎂、吸氧、利尿劑、洋地黃制劑等方式聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，給于5 mg/kg碘胺酮，給患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間要保證在半小時(shí)以內(nèi)，之后再將600 mg碘胺酮使用微量泵入法繼續(xù)注入；同時(shí)患者要每日3次；每次100 mg口服碘胺酮，口服一周后可將藥量減為每日為2次，治療1周。治療周期結(jié)束后，觀察兩組患者的病狀緩解情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，有效：患者的臨床癥狀完全消失，且心功能提升1～2級(jí)，使用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，期前收縮癥狀消失；有效：患者的臨床病癥有所好轉(zhuǎn)且心功能指標(biāo)趨近正常，使用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，期前收縮癥狀減少了50%；無(wú)效：患者的臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，使用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查結(jié)果無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理并統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療后的效果進(jìn)行比較，觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無(wú)效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無(wú)效，分析結(jié)果可見觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對(duì)比；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

一般常見的心血管疾病中作常見的癥狀就是心率失常，且心率失常的病癥還可能發(fā)生于部分健康的正常人身上，由此可見，患者出現(xiàn)心率失常并不表示有器質(zhì)性心臟病，臨床上的心率失常主要是患者是否合并基礎(chǔ)心臟病并由嚴(yán)重的心律失常。一般患者出現(xiàn)冠心病心律失常主要有三種表現(xiàn)形式，其一是竇性心率失常：健康人的竇房結(jié)產(chǎn)的沖動(dòng)生頻率是60～100次，頻率小于每分60次則為竇性心動(dòng)過緩，頻率大于每分100次則為竇性心動(dòng)過速，如果竇房結(jié)產(chǎn)的沖動(dòng)不規(guī)則，則為竇性心律不齊，如果竇房結(jié)產(chǎn)的沖動(dòng)有間歇性或持久性停止

則為竇性停搏[2]。其二，異位性心律失常：異位性心律失常的產(chǎn)生的原因一般是竇房結(jié)的起搏功能受到抑制或是由于竇房結(jié)的周圍組織發(fā)生了傳導(dǎo)障礙、異位興奮點(diǎn)自律性增高，這些原因都可能使竇房結(jié)過早搏動(dòng)。其三是傳導(dǎo)障礙：傳導(dǎo)障礙是由于心臟到的沖動(dòng)傳導(dǎo)順序、時(shí)間發(fā)生了變化；病理性傳導(dǎo)阻滯發(fā)病原因是患者心臟某部分的沖動(dòng)不能正常傳導(dǎo)[3]。

冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一就是患者出現(xiàn)心律失常，患者一旦出現(xiàn)了心律失常癥狀就會(huì)一直存在，心律失常一般出現(xiàn)于各種器質(zhì)性心臟病患者中，心律失常出現(xiàn)最多的就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病之中。冠心病心律失常的常規(guī)變現(xiàn)多為心動(dòng)過速或心率不齊[4]。小部分患者的冠心病只有心律失常一種病癥，但大部分患者還有可能同時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。健康歡患者的心臟激動(dòng)一般起始于竇房結(jié)；竇房結(jié)激動(dòng)，可以一個(gè)穩(wěn)定的頻率規(guī)則的按照順序傳導(dǎo)，但激動(dòng)自各個(gè)部位的傳導(dǎo)時(shí)間有一定的限度。如果竇房結(jié)激動(dòng)不是根據(jù)正常的頻率有頻率的發(fā)生，或因?yàn)榧?dòng)的起源在其他組織而非竇房結(jié)，或是激動(dòng)的傳導(dǎo)機(jī)制出現(xiàn)問題等等，都可能使心臟活動(dòng)頻率、戒律等出現(xiàn)紊亂，這些表現(xiàn)一般是心律失常。

冠心病的是多發(fā)于老年群體中的心腦血管疾病，近些年社會(huì)不斷發(fā)展使人們的生活壓力增大，產(chǎn)生了很多不良的生活方式，導(dǎo)致肥胖、糖尿病、不合理飲食等人群不斷增多，社會(huì)環(huán)境改變產(chǎn)生的這些生活習(xí)慣，是導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率逐年上升的主要原因，冠心病心理衰竭后出現(xiàn)心肌缺血是產(chǎn)生室性心律失常的病理基礎(chǔ)，除此之外，人體的內(nèi)分泌失常、電解質(zhì)紊亂、心肌重構(gòu)等都可能是誘發(fā)室性心率失常的關(guān)鍵性因素[5]。冠心病心率失常的患者一般的臨床表現(xiàn)多為胸悶、呼吸急促等?；颊叩墓跔顒?dòng)脈血流量降低和心肌灌注不足、心肌梗死等原因會(huì)使心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧；心肌能量不夠會(huì)引發(fā)患者的細(xì)胞功能障礙，從而出現(xiàn)心力衰竭，心功能受損等癥狀，這些臨床癥狀就是冠心病合并心力衰竭的發(fā)病機(jī)理?；颊叱霈F(xiàn)心律失常的多發(fā)病因是心功能異常，也就是說，心功能異常是引起心律失常的可能性比其他病癥要大。我院對(duì)這200例冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠心病心率失常主要表現(xiàn)頻發(fā)且一般為多數(shù)、成對(duì)頻發(fā)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)短暫性的心動(dòng)過速。

根據(jù)我院的臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的心功能異常和出現(xiàn)心律失常之間的關(guān)系密切。

現(xiàn)在一般對(duì)于冠心病心律失?；颊叩闹委煼绞?，多是對(duì)患者使用抗心律失常的藥物進(jìn)行治療，但是，部分治療藥物的負(fù)性肌力會(huì)使患者使用抗心律失常的藥物的治療結(jié)果不佳。我院通過研究分析大量的資料、并進(jìn)行了臨床試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，將碘胺酮從患者的靜脈注射時(shí)產(chǎn)生負(fù)性肌力的作用會(huì)比較輕，同時(shí)靜脈注射還可以有效的控制患者的室性心律失常癥況；對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)的紊亂情況有效矯正并提高患者的心動(dòng)功能。碘胺酮是臨床上最長(zhǎng)被用于治療心率失常的無(wú)負(fù)性肌力的藥物，使用碘胺酮進(jìn)行治療能使患者的心室肌、心房肌的傳導(dǎo)延長(zhǎng)并能有效控制患者的室性心律失常癥狀。除此之外，使用碘胺酮進(jìn)行治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況小，碘胺酮能增加患者的血流量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心肌耗氧。我院本次使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行了治療，并將兩組患者治療后的效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：觀察A組的100例患者中，39例呈顯效、38例呈有效、23例無(wú)效；觀察B組的100例患者中，45例呈顯效、52例呈有效、3例無(wú)效；根據(jù)患者的分析結(jié)果可見：觀察B組的治療總有效率（97%）明顯高于觀察A組的治療總有效率（77%）。兩組對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的的療效要明顯好于單純使用常規(guī)治療的療效。

綜上所述，使用常規(guī)治療聯(lián)合胺碘酮共同治療冠心病心律失常患者的療效更顯著，可以在冠心病心律失常病癥的治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 武振林，馬登峰，王 晨，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（7）：869-870.

[3] 王 林.胺碘酮對(duì)缺血性心臟病心力衰竭并室性心律失?；颊叩呐R床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（2）：52-53.

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[5] 張建輝.探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（14）：211-212.

本文編輯：趙小龍