盧華萍

臨床中，小兒肺炎一般由細菌、病毒及支原體等感染所致，為兒科常見病證之一[1]。其中，小兒肺炎支原體感染的臨床發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢[2]。有研究報道，支原體肺炎發(fā)病后，若不及時予以有效治療，還可能導致多器官病變，從而危及患兒的生命安全[3]。近年來，有學者提出，在小兒肺炎支原體感染臨床治療過程中，輔助有效的護理干預，有利于改善患兒的機體免疫力，提升患兒對疾病的耐受性，從而提高臨床療效[4]。因此，為進一步探究護理干預在小兒肺炎支原體感染中的應用效果，本院對近年收治的肺炎支原體感染患兒進行研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省臺州市第一人民醫(yī)院2017年3月至2018年3月收治的肺炎支原體感染患兒84例，臨床均表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、肺部濕啰音等，X線檢查結果顯示肺部陰影、肺紋理增粗等改變，均符合文獻[5]中關于小兒肺炎的診斷標準。按照隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組，每組各42例。其中觀察組男19例，女 23例；年齡 7個月至 9歲，平均（4.12±3.29）歲；病程 3～ 9 d，平均（4.24±1.79）d。對照組男22例，女20例：年齡8個月至11歲，平均（5.02±3.62）歲；病程2 ～11d，平均（3.96±1.43）d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（＞ 0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，且在研究前患兒監(jiān)護人均知情同意。

1.2 方法 給予對照組降溫、輸液等常規(guī)護理干預，向患兒監(jiān)護人介紹相關健康知識，并保持就診環(huán)境舒適、衛(wèi)生。給予觀察組綜合護理干預，具體干預措施如下：（1）體征護理。護理人員監(jiān)測患兒的心率、體溫等指標，若持續(xù)高熱，應及時向醫(yī)生匯報，予以物理降溫并給予適量退熱藥，囑咐患兒監(jiān)護人要及時給患兒飲水，以免出現(xiàn)脫水、抽出等癥狀。（2）心理護理。護理人員在護理過程中要加強與患兒的溝通交流，幫助患兒緩解不良情緒以配合治療；同時，要與患兒監(jiān)護人多溝通，耐心講解相關護理常識。（3）飲食護理。護理人員提醒患兒監(jiān)護人在患兒治療期間應給予清淡易消化的半流質食物，多進食新鮮水果、蔬菜，同時注意蛋白質攝入量的保證，以提高患兒機體的抵抗力。（4）宣傳教育。護理人員向患兒監(jiān)護人介紹肺炎支原體感染的相關知識及臨床預防措施。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價[6]患兒呼吸頻率恢復正常、咳嗽癥狀明顯緩解，體溫于入院3 d內下降至正常為臨床顯效；患兒呼吸頻率恢復正常、咳嗽癥狀有所減輕，體溫于入院3 d內下降至38℃以下為臨床有效；患兒臨床癥狀未見明顯緩解，體溫于入院3d內無明顯變化為臨床無效。臨床總有效=臨床顯效+臨床有效。

1.3.2 滿意度評價 護理滿意度采用本院自制的調查問卷進行評估，共100分，滿意（評分≥90分）、基本滿意（90分＞評分≥60分）和不滿意（評分＜60分）。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗；計數(shù)資料以 2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組（ 2=5.49，P＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較 兩組主要不良反應表現(xiàn)為輕度過敏性紫癜、胃腸道反應及心肌損害等。觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組（ 2=4.85，P＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組監(jiān)護人護理滿意度比較 觀察組監(jiān)護人對護理服務的總滿意度高于對照組（ 2=5.13，P ＜ 0.05），見表 3。

3 討論

臨床中，小兒肺炎支原體感染是較為常見的小兒呼吸感染性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等，可累及患兒其他臟器病變，如引發(fā)心肌炎、腦膜炎等，還可能引發(fā)重癥肺炎，影響患兒的生長發(fā)育[7]。由于小兒肺炎支原體感染患兒的年齡偏小且臨床依從性差，加之患兒監(jiān)護人對疾病認知程度低，致使兒科常規(guī)的護理方式難以達到滿意效果；因此，給予合理有效的干預措施在臨床小兒肺炎支原體感染治療中發(fā)揮重要作用。既往研究報道，綜合護理干預可根據(jù)患兒的病情實施體征、心理、飲食及疾病相關宣傳教育等進行多方位、個性化護理，也利于患兒監(jiān)護人焦慮、不安情緒的疏導[8]。在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)給予綜合護理干預的肺炎支原體感染患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這提示綜合護理干預的實施有助于肺炎支原體感染患兒機體的快速恢復。這可能是由于體征護理利于對患兒病情變化的掌握；心理護理利于患兒依從性的提高；飲食護理利于患兒機體抵抗力的提高；合理的疾病相關宣傳教育，積極疏導監(jiān)護人的不安情緒，利于護理干預方案的順利實施，從而促進患兒機體早日康復。

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應主要表現(xiàn)為輕度過敏性紫癜、胃腸道反應及心肌損害等。觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組（＜0.05），這提示表明綜合護理干預的臨床安全系數(shù)較高，利于降低患兒臨床不良反應的發(fā)生風險。宋霞[9]對64例支原體感染患兒進行研究，發(fā)現(xiàn)綜合護理干預利于支原體感染患兒臨床治療效果的提高，并可降低患兒皮疹、胃腸道反應及靜脈刺激等并發(fā)癥發(fā)生風險。這就要求醫(yī)護人員在臨床工作中應密切觀察患兒病情，保持患兒呼吸道暢通，積極改善缺氧癥狀，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，觀察組患兒監(jiān)護人對護理服務的滿意度高于對照組（P＜0.05）。上述結果提示綜合護理利于提高肺炎支原體感染患兒臨床治療效果，可減低不良反應的發(fā)生風險，還可提升護理滿意度，值得推廣運用。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較 例（%）

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）