王海燕，沈麗鳳，虞 邦

（江蘇盛澤醫(yī)院 ，江蘇 蘇州 215228）

腦梗塞主要是因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致的頭部血液供應(yīng)不正常所造成的，缺氧、缺血等都會(huì)造成腦部組織出現(xiàn)病變，嚴(yán)重者會(huì)造成頭部組織壞死，也就引發(fā)了患者大腦損傷的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)病變就會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法行動(dòng)，甚至也會(huì)導(dǎo)致喪失語(yǔ)言能力[1]，該病基本都出現(xiàn)在老年人中，本次研究中選擇的都是老年患有腦梗塞的患者，并且在其中一半的患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，下面為主要的研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入住我院的80例確診為腦梗塞后遺癥的患者作為本次研究的試驗(yàn)對(duì)象，時(shí)間段為2016年10月至2017年10月，所有的患者隨機(jī)分配為兩個(gè)組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均有患者40例。對(duì)照組中男性患者數(shù)量為18例，女性患者數(shù)量為22例，平均年齡（65.75±5.96）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者數(shù)量為20例，女性患者數(shù)量為20例，平均年齡（67.25±7.58）歲；兩組患者的所有資料均無(wú)明顯差異

1.2 方 法

對(duì)照組的護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，然后給予一定的生活方面的護(hù)理，使其可以進(jìn)行正常飲食，而實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員則需要在此基礎(chǔ)上在施以護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理

腦梗塞是一種常見病癥，患者一旦患有該病，就會(huì)出現(xiàn)一定的心里負(fù)擔(dān)，往往會(huì)存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致了身體恢復(fù)無(wú)法正常進(jìn)行，所以護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)該加強(qiáng)與家屬及患者的溝通，讓他們對(duì)于疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要講解成功治愈的案例，讓患者更具信心。

1.2.2 語(yǔ)言功能訓(xùn)練

日常的語(yǔ)言、聽力的刺激，可以通過(guò)播放歌曲等音頻文件或者是讀一些患者感興趣的書籍、報(bào)紙等材料人，讓患者根據(jù)所接收到的信息發(fā)出一定的勝利反應(yīng)，如果患者失去了語(yǔ)言表達(dá)能力，就會(huì)出現(xiàn)心理焦躁不安的情況，所以應(yīng)該加強(qiáng)訓(xùn)練，持之以恒[2]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)功能鍛煉

患者確診住院之后，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，從而結(jié)合實(shí)際情況與康復(fù)師共同制定最佳貼合實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[3]，由護(hù)士、護(hù)工與康復(fù)師協(xié)助完成。由肢體小幅動(dòng)作到患者自主的進(jìn)行翻身動(dòng)作，BoBath訓(xùn)練再到比較復(fù)雜的平衡訓(xùn)練，然后再加之基礎(chǔ)生理能力，可以根據(jù)患者肌力情況安排一些基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，接下來(lái)站立活動(dòng)，身體可以小幅扭動(dòng)最后在護(hù)士、家屬或者護(hù)工的帶動(dòng)之后步行，可以輔助一定的器械設(shè)備，接下來(lái)主要是進(jìn)行ADL訓(xùn)練，其中就包含了洗漱、吃飯、如廁等基本上生活常識(shí)。需要注意的是在每天開始運(yùn)動(dòng)之前，要提前與患者溝通。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者在經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間治療之后的生活質(zhì)量核心量表（QoL－L30）以及自理能力ADL評(píng)分從而可以判定哪組患者更具優(yōu)勢(shì)：低于20分則視為毫無(wú)生活自理能力；20～45分則表示嚴(yán)重喪失生活自理能力；46～70分則表示重度能力喪失；71分及以上則表示患者已經(jīng)具備的基礎(chǔ)生活機(jī)能，上述這些參數(shù)需要在患者參與治療之后的7、15、30天中進(jìn)行評(píng)判比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果按照平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 所有的患者經(jīng)過(guò)了30天入院治療之后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)基本生活能力均要優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組患者入院30天后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表1 兩組患者入院30天后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 情感功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能 整體健康狀況對(duì)照組 40 62.5±11.2 65.3±19.4 70.2±11.7 69.7±19.3 69.2±17.5 67.8±15.1實(shí)驗(yàn)組 40 53.4±7.6* 43.2±17.3* 52.8±15.3* 51.3±15.3* 50.1±11.7* 56.3±14.2*

2.2 所有患者在入院之后的的ADL指數(shù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組均 要優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 兩組患者ADL比較（±s）

表2 兩組患者ADL比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 入院時(shí) 干預(yù)后7天 干預(yù)后15天 干預(yù)后30天對(duì)照組 15.93±7.29 26.23±9.98 43.25±11.23 45.39±10.21實(shí)驗(yàn)組 16.52±8.21 29.54±7.26 47.38±8.31* 55.36±9.36*

3 討 論

通過(guò)本文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比參數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，在護(hù)理的過(guò)程中引入行為干預(yù)可以更好的幫助患者身體康復(fù)，身體機(jī)能以及生活自理能力會(huì)有大幅改善，語(yǔ)言表達(dá)能力也可以基本恢復(fù)，但是需要保證康復(fù)訓(xùn)練按時(shí)、按量進(jìn)行，否則效果也就無(wú)法達(dá)到。任何訓(xùn)練對(duì)于腦梗塞的患者來(lái)說(shuō)都是非常辛苦的，所以在訓(xùn)練的過(guò)程中需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和休息，不要認(rèn)為通過(guò)一次的訓(xùn)練就可以完全恢復(fù)。在護(hù)理的過(guò)程中，需要加強(qiáng)患者生活自理能力的恢復(fù)。心理干預(yù)是保證患者能夠有一顆平常心的關(guān)鍵措施，這樣患者才會(huì)積極的投入到康復(fù)訓(xùn)練中，否則將在很短的時(shí)間內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的身體殘疾，進(jìn)而喪失更多的生存能力。通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)的研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，腦梗塞患者出現(xiàn)抑郁的比例達(dá)到了45%，導(dǎo)致這種情況的原因有很多，在入院治療的過(guò)程中，可以采用積極的護(hù)理措施來(lái)避免這種情況的出現(xiàn)，同時(shí)可以更好的改善患者生活現(xiàn)狀。腦梗塞患者的飲食需要時(shí)刻注意，否則就會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食的過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳而導(dǎo)致呼吸困難，容易發(fā)生窒息的危害，因此需要合理確定飲食。老年患者生活機(jī)能喪失比較嚴(yán)重，導(dǎo)致了生活質(zhì)量難以提升，并且恢復(fù)較慢，所以需要做好護(hù)理干預(yù)，以幫助患者更好的恢復(fù)各項(xiàng)基本生理機(jī)能，還要根據(jù)需要幫助患者大小便。

經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)，腦梗塞的患者通過(guò)了一系列的治療之后，還是無(wú)可避免的存在一些并發(fā)癥，而在早期實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練之后可以更好的促進(jìn)患者的康復(fù)，并且還能夠有效的降低患者的致殘率[4]。本次研究中就可以更加明確的了解到，患者在早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其各項(xiàng)生活機(jī)能的恢復(fù)情況以及生理能力的改善方面都有了較大的提升，可以更加快速的恢復(fù)身體健康。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠更快的恢復(fù)身體機(jī)能，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床而導(dǎo)致生活能力的缺失，防止患者過(guò)度痛苦，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)。