古秀清　林青

【摘要】目的 探討手術(shù)室整體護(hù)理在促進(jìn)老年股骨頸骨折手術(shù)患者恢復(fù)中的價(jià)值。方法 選取我院96例行股骨頸骨折手術(shù)的老年患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體護(hù)理。對(duì)比兩組患者臥床以及靜脈輸液時(shí)間，住院時(shí)間以及住院費(fèi)用指標(biāo)，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HAMD評(píng)分以及護(hù)理滿意情況也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室整體護(hù)理能夠顯著促進(jìn)老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，幫助改善其心理狀態(tài)并且提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折；手術(shù)室整體護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；HAMD評(píng)分；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

老年人因其自身原因，股骨頸骨較脆弱、疏松，同時(shí)受局部應(yīng)力較為多變等因素影響，非常容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1-2]。骨折手術(shù)是目前針對(duì)該病進(jìn)行治療的重要方法，而有效的護(hù)理則是保證手術(shù)效果、促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素[3-4]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷進(jìn)步。手術(shù)室護(hù)理遵循“以人為本”原則，堅(jiān)持以患者為中心實(shí)施一系列措施[5-6]。本研究對(duì)經(jīng)我院收治的老年股骨頸骨折患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，探討該護(hù)理模式在促進(jìn)患者康復(fù)中的價(jià)值，取得了較好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月收治的96例老年股骨頸骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）因外傷引起股骨頸骨折且行單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；（2）年齡在60歲及以上；（3）術(shù)前精神狀態(tài)良好且基本生活自理能力正常；（4）自愿參加本項(xiàng)目且臨床資料完善，配合我們治療和隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者；（2）合并有老年癡呆及精神狀態(tài)異常的患者；（3）有藥物依賴史患者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組男25例，女23例，平均年齡（63.4±4.5）歲。對(duì)照組男26例，女22例，平均年齡（63.1±4.2）歲。兩組一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：做好各項(xiàng)檢查、加強(qiáng)營養(yǎng)、根據(jù)手術(shù)需要備皮。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室整體護(hù)理。護(hù)理措施包括：（1）心理護(hù)理。老年人因?yàn)閷?duì)于手術(shù)麻醉、手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)等均缺乏了解，因此容易產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒。因此在手術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，為其介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼，增強(qiáng)其配合程度。（2）環(huán)境護(hù)理。保證手術(shù)室干凈整潔、并且進(jìn)行消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助舒緩患者情緒，安心接受治療。（3）體征監(jiān)測。手術(shù)中及手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密對(duì)患者心肺功能以及血管等進(jìn)行監(jiān)測，輸液時(shí)注意對(duì)輸液速度進(jìn)行控制，避免因輸液速度快而導(dǎo)致的水腫以及急性心衰。（4）健康教育指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉重要性。因骨折接受人工假體置換的患者需要在心理和生理上具有一段調(diào)整期，在實(shí)施護(hù)理過程中應(yīng)盡早向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性。依據(jù)患者自身恢復(fù)情況以及循序漸進(jìn)原則為患者實(shí)施功能鍛煉。在其出院前為其進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，告知其復(fù)診時(shí)間，若出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至疼痛等應(yīng)及時(shí)來院就診。（5）飲食護(hù)理。手術(shù)進(jìn)行前24 h叮囑患者飲食應(yīng)清淡，術(shù)后恢復(fù)期多食用高蛋白高營養(yǎng)食物，保證患者營養(yǎng)供給。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組以下指標(biāo)進(jìn)行觀察：（1）住院相關(guān)指標(biāo)：對(duì)比兩組靜脈輸液時(shí)間、臥床時(shí)間以及總住院時(shí)間。（2）利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者心理狀態(tài)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表明患者心理狀態(tài)越好。（3）使用我院自制的調(diào)查表對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)包括滿意、基本滿意以及不滿意共3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組住院相關(guān)指標(biāo)，觀察組各項(xiàng)住院指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組治療前后HAMD評(píng)分，兩組治療前無顯著差異，治療后觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討 論

股骨頸骨折患者往往伴有較低的免疫力，同時(shí)很多老年患者甚至合并有基礎(chǔ)疾病，行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)往往具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，若處理不及時(shí)容易引發(fā)術(shù)后一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[7-9]。隨著當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，更加人性化、更加科學(xué)合理的護(hù)理模式也不斷在臨床中應(yīng)用[10]。手術(shù)室整體護(hù)理堅(jiān)持以病人為中心，將患者視為整體，從健康教育、飲食、環(huán)境、心理等方面對(duì)患者進(jìn)行積極的護(hù)理，解決其在治療過程中遇到的一系列問題，促進(jìn)患者康復(fù)[11-12]。

我們的研究結(jié)果顯示，接受手術(shù)室整體護(hù)理的觀察組患者其輸液時(shí)間、臥床時(shí)間以及總住院時(shí)間等指標(biāo)相對(duì)于常規(guī)護(hù)理組患者均顯著改善（P<0.05）。同時(shí)，觀察組HAMD評(píng)分狀況也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示手術(shù)室整體護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者心理等方面具有顯著優(yōu)勢。同時(shí)也受到了患者及家屬的認(rèn)可。

綜上所述，手術(shù)室整體護(hù)理利于促進(jìn)老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，幫助改善其心理狀態(tài)并且提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)