劉佩霞

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌晚期患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取本院（在2015年6月-2017年6月）收治的42例肺癌晚期患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（加強(qiáng)心理護(hù)理模式及健康宣教）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法），每組均為21例。分析兩組肺癌患者的SDS以及SAS評(píng)分、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量狀況（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以評(píng)分）評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者SDS以及SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者的睡眠質(zhì)量狀況評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；加強(qiáng)心理護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠質(zhì)量狀況評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌晚期患者有積極的影響，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)生率，且常出現(xiàn)于男性患者中。呼吸困難是肺癌患者常見的臨床癥狀，這可能與腫瘤擴(kuò)大壓迫氣道造成狹窄有關(guān)[1]。隨著臨床醫(yī)療改革的不斷推動(dòng)，患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求[2]。為了確保肺癌晚期患者的生活質(zhì)量，需要通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)提高其舒適感，從而更好配合臨床治療與護(hù)理。本文將觀察分析心理護(hù)理模式及健康宣教對(duì)肺癌晚期患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響，為護(hù)理肺癌患者提供正確的護(hù)理方向?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2015年6月-2017年6月）收治的42例肺癌患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)方法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法），每組均為21例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病理組織學(xué)檢查確診為肺癌[3]；②患者及家屬均對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤、廣泛轉(zhuǎn)移肺癌、侵襲性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、凝血系統(tǒng)異常的患者。實(shí)驗(yàn)組中有15例男患者、6例女患者；平均年齡為（60.25±2.98）歲，平均體重為（60.88±16.32）kg。對(duì)照組中有14例男患者、7例女患者；平均年齡為（60.36±2.85）歲，平均體重為（60.75±16.39）kg。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，如基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)功能鍛煉指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教及出院宣教等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，如進(jìn)行加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、根據(jù)患者的身心狀況加以生理護(hù)理、日常睡眠和飲食等生活護(hù)理，每天護(hù)理工作者需要保證與患者有效溝通大于三次，每次溝通的時(shí)間大于巧分鐘，盡可能滿足病人來(lái)自心理方面的需求。因?yàn)榻^大多數(shù)的肺癌患者處在較為抑郁以及焦慮等心理環(huán)境中，因此護(hù)理工作者應(yīng)該以耐心、積極的心態(tài)和病人交流，了解病人的所思所想，傾聽他們的感受，同時(shí)能夠在身邊多支持他們或者理解他們。另外護(hù)理工作者以及醫(yī)生在日常工作中應(yīng)該盡快的保持微笑，和病人溝通的過(guò)程中需要注意使用和藹可親的語(yǔ)氣，多鼓勵(lì)病人，幫助病人能夠樹立信心，另外要鼓勵(lì)病人家屬和盡量多陪伴病人，避免病人在院治療過(guò)程中出現(xiàn)孤單感，健康教育則涵蓋疾病知識(shí)的了解等。在日常飲食中，提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的具體狀況，制定個(gè)性化的食譜，飲食以高蛋白質(zhì)和高維生素為主，切忌辛辣和刺激性食物，保持少吃多餐的基本原則，保證營(yíng)養(yǎng)的供給。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組肺癌患者的SDS以及SAS評(píng)分、護(hù)理前后睡眠質(zhì)量狀況[3]（采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越高）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與研究，統(tǒng)計(jì)過(guò)程中的計(jì)量資料通過(guò)使用（x±s）表示，數(shù)據(jù)以及組間之間的差異等則通過(guò)使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，研究中的計(jì)數(shù)資料則使用X2檢驗(yàn)，本研究根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件要求，在P<0.05的情況下表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS以及SAS評(píng)分對(duì)比研究

如表1所示。

2.2 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

見表2。

3 討論

肺癌是一種常見的癌癥，患者常常出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。針對(duì)這一問(wèn)題臨床主要是通過(guò)采取有效的干預(yù)措施緩解患者的臨床癥狀，通過(guò)科學(xué)的健康知識(shí)教育以及心理干預(yù)措施，讓患者能夠積極面對(duì)疾病，從而緩解焦慮抑郁情緒。實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者本身受到肺癌疾病的影響較為深刻，所以伴有強(qiáng)烈的焦躁不安情緒和緊張恐懼等情緒，部分患者甚至出現(xiàn)放棄治療的想法[5]。護(hù)理人員需要讓患者全面了解疾病的發(fā)生和進(jìn)展以及最終能夠存活多長(zhǎng)時(shí)間等，讓患者能夠做好心理方面的準(zhǔn)備，從容地面對(duì)疾病。護(hù)理人員可以列舉一些成功的案例，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，讓患者家屬能夠積極參與到治病過(guò)程中，給患者以高度支持，能夠身心自由地自愿參與治療[6]。

根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，患者治療中的心理問(wèn)題主要集中在：首先，害怕治療過(guò)程；其次，在進(jìn)入治療階段之后產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，對(duì)于治療的操作有著較大的恐懼感；再次，部分老年患者容易產(chǎn)生悲觀的情緒，從而出現(xiàn)消極反應(yīng)，不愿意配合臨床護(hù)理；最后，患者由于缺乏對(duì)治療以及疾病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知，加上現(xiàn)代許多虛假?gòu)V告的宣傳，對(duì)部分醫(yī)生的治療保持著較大的抗拒心理。因此，護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中，需要針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，讓病人和家屬能夠有效的配合治療，勸說(shuō)病人，從而有效緩解患者的負(fù)面心理情緒，從而更好的配合臨床護(hù)理工作。例如為患者提供有效的健康教育，提高患者對(duì)疾病和治療的認(rèn)知水平；加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，獲得患者和家屬的支持與理解，從而更好的開展臨床護(hù)理工作；為患者提供科學(xué)的心理干預(yù)，緩解心理上的負(fù)擔(dān)，有助于提高患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理及健康宣教能夠積極改善肺癌晚期患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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