吳文彬 羅志春
【摘要】目的 探究急診急救模式用于急性腦梗死患者療效。方法 隨機將本院2016年8月~2018年5月收治的38例急性腦梗死患者作為研究樣本,分為實驗組與對照組,對照組進行常規(guī)急診治療,實驗組構建急救與急診腦動脈內溶栓治療模式。結果 實驗組治療總有效率為95.0%、對照組為72.2%,實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,實驗組NIHSS評分改善優(yōu)于對照組,Barthel評分比對照組升高更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 急診急救模式用于急性腦梗死治療,效果顯著,有效降低了死亡率,改善了預后,值得采用。
【關鍵詞】急診急救模式;急性腦梗死;治療效果
【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.20..02
急性腦梗死是一種非常兇險的腦血管疾病,發(fā)病率與病死率非常高,以老年群體多見,大部分因缺血性損傷引起[1]。急性腦梗起病急、病情波動大,嚴重威脅到患者生命健康安全。研究選取本院收治的38例急性腦梗死患者,在急診急救模式下患者病情得到有效控制,并取得了顯著療效,下面對病例資料、治療方法、治療結果分析等報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究病例選取自2016年8月~2018年5月間本院收治的急性腦梗死患者,病例總數(shù)為38例。納入標準:均與《中國急性缺血性腦卒中診治指南》(2014)中對急性腦梗死的診斷標準符合[2],具有口角歪斜、一側面部麻木、一側肢體無力或者麻木、一側雙眼視力模糊、意識障礙、眩暈嘔吐等其中一項或者多項癥狀表現(xiàn)者;排除標準:合并心血管疾??;肝腎功能障礙;精神疾病或者心理疾病的患者。隨機分為兩組,實驗組20例,對照組18例。實驗組男15例,女5例,年齡51~78歲,平均年齡(64.5±3.2)歲,發(fā)病到治療時間30 min~6.5 h,平均(3.32±0.50)h;對照組男14例,女4例,年齡50~77歲,平均年齡(63.5±2.2)歲,發(fā)病到治療時間32 min~7.2 h,平均(3.55±0.20)h。兩組以上病歷資料比較均無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者急診治療按照常規(guī)流程進行,包括降壓、降糖與降脂,檢查患者血常規(guī)等,并進行氧氣支持、除顫、輸液等常規(guī)急救措施,通知各相關科室,將綠色急診通道開通。實驗組行急診急救模式,在對照組急診基礎上對具備溶栓治療條件的,迅速進行溶栓治療。股動脈穿刺,完成后按照標準順序引入導絲與導管,為了解患者血管堵塞具體位置,對患者左側、右側井內動脈進行血管造影數(shù)字減影。將微導管送入通過導管腔,將50萬U的尿激酶溶于150 mL的生理鹽水中,然后經官腔注入溶液,在1 h內將溶栓治療完成,治療后將導管拔出,給予20%的250 mL的甘露醇靜脈滴注,每日1次,連續(xù)滴注7 d。
1.3 觀察指標
評價兩組患者治療前與治療后臨床指標,使用到腦卒中量表(NIHSS)與日常生活能力指數(shù)(Barthel)兩個評分標準。其中,(Barthel指數(shù)包含穿衣、行走、進食、洗澡、大小便等多項內容,總分為100分,分數(shù)越高,說明生活能力越強。顯效:臨床各癥狀消失,NIHSS與Barthel評分改善明顯;有效:各癥狀緩解,NIHSS與Barthel評分有所恢復;無效:各癥狀無變化或者加重,NIHSS與Barthel評分未改變。顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)=總有效率。
1.4 統(tǒng)計學處理
將統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
實驗組顯效13例(65.0%),有效6例(30.0%),無效1例(5.0%),總有效率95.0%;對照組顯效10例(55.5%),有效3例(16.7%),無效5例(27.8%),總有效率為72.2%。實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
實驗組治療前NIHSS評分(16.22±3.10)分、Barthel評分(40.25±2.52)分;治療后對應評分為(6.25±1.20)分、(88.30±5.20)分。對照組治療前NIHSS與Barthel分別為(16.96±2.65)分、Barthel評分(41.35±3.20)分;治療后對應評分為(11.30±2.20)分、(72.12±3.30)分。兩組治療前NIHSS與Barthel無顯著差異(P>0.05);治療后,實驗組NIHSS評分改善優(yōu)于對照組,Barthel評分比對照組升高更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討 論
急性腦梗死患者有著較高的病死率,很大一部分原因是腦組織大面積缺血,使損傷增大。相關研究顯示[3],病變血漿中會釋放出一種物質,并進入到周圍組織中,這種物質就是ET-1,該物質是導致血管狹窄與閉塞的關鍵因素[4]。雖然急性腦梗死通過內科治療可以降低病死率,有效緩解病情,但是無法從根本上治愈,腦出血發(fā)生率及致殘率依然非常高[5]。這是因為,會有可逆性半暗區(qū)出現(xiàn)在局灶性腦干梗死中,是指腦動脈發(fā)生閉塞后微弱的腦動脈周圍缺血組織,是因血流會減少而變得微弱,在該區(qū)域減慢了損傷組織的速度,側之循環(huán)一旦有血液供給,就能恢復正常。
此次研究,實驗組患者給予急診急救腦動脈溶栓治療模式,就是將急診與急診腦動脈溶栓治療結合起來,共同發(fā)揮治療作用[6]。通過急救,可以在有限時間內快速做出正確診斷對患者病情,從而為開展有效的治療創(chuàng)造了條件,使得治療與干預在最短時間內完成。溶栓治療,直接將導管連接腦梗塞區(qū)域,充分溶解血栓,直到將血液灌注恢復,從而有效減輕了臨床癥狀,縮小了梗死面積,減少了對腦組織的傷害。值得注意的是,在開展急診急救過程中,需要注重保護與修復患者腦部神經,為獲得良好預后創(chuàng)造條件。研究結果顯示,實驗組治療總有效率為95.0%、對照組為72.2%,實驗組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,實驗組NIHSS評分改善優(yōu)于對照組,Barthel評分比對照組升高更明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表現(xiàn)了對急性腦梗死患者開展急診急救溶栓治療,對腦組織改善作用明顯,有效降低了病死率與致殘率。
綜上所述,急性腦梗死患者運用急診急救模式,有效改善并消除了臨床各癥狀,獲得了顯著療效,提高了患者生活質量,具有推廣應用價值。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷