劉傳云 何木珍

【摘要】在護(hù)理質(zhì)量管理過程中，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能是護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，占據(jù)主要位置。對(duì)此怎樣進(jìn)一步優(yōu)化和完善護(hù)理方法，并順應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，是目前醫(yī)院需要解決的重點(diǎn)問題。本文主要對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀及模式進(jìn)行闡述，針對(duì)在護(hù)理過程中遇到的問題，制定了科學(xué)有效的解決措施，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量；管理現(xiàn)狀；展望

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

1 護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

1.1 合理運(yùn)用管理模式

針對(duì)重點(diǎn)管理任務(wù)來講，關(guān)鍵要激發(fā)員工的主動(dòng)性與積極性，與此同時(shí)深入探尋人們的創(chuàng)新能力。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行了多次研究，他們?cè)谘芯窟^程中所選用的方法是鼓勵(lì)理論，并在很大程度上調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。另外，競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、感情激勵(lì)、效果激勵(lì)、獎(jiǎng)懲激勵(lì)、希望激勵(lì)以及培訓(xùn)進(jìn)修激勵(lì)是鼓勵(lì)方式的重要組成部分。選擇合適的激勵(lì)形式，并在各個(gè)管理關(guān)節(jié)進(jìn)行使用，才能從根本提升護(hù)理人員的自身價(jià)值，提高病人會(huì)護(hù)理流程的滿意度。

1.2 創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的管理體系

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)飛速發(fā)展，創(chuàng)建科學(xué)的管理目標(biāo)，建立健全的質(zhì)量管理機(jī)制，明確質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，從而完成質(zhì)量管理工作。在美國(guó)，一部分學(xué)者推行了PDCA管理模式，是一種新型的質(zhì)量管理模式。在醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理過程中，PDCA管理模式被廣泛應(yīng)用，另外，在腫瘤科、手術(shù)室以及兒科中也榮獲了不小的成就。

2 護(hù)理質(zhì)量的管理模式

2.1 PDCA循環(huán)管理模式

計(jì)劃、執(zhí)行、檢查與處理是PDCA循環(huán)管理的重要組成部分，是一種新型工作管理流程，是由美國(guó)著名質(zhì)量管理學(xué)家戴明推出的，又叫做戴明循環(huán)。管理流程主要有：第一，計(jì)劃階段。合理規(guī)劃質(zhì)量策略、目標(biāo)、方法及管理項(xiàng)目是計(jì)劃階段的主要內(nèi)容。第二，執(zhí)行階段。執(zhí)行階段的循環(huán)管理是根據(jù)制定的質(zhì)量目標(biāo)、方案、對(duì)策、詳細(xì)的推行和執(zhí)行計(jì)劃。第三，檢查階段。比較執(zhí)行結(jié)果和預(yù)定目標(biāo)的差異性，并對(duì)計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行狀況進(jìn)行審查。第四，處理階段。積極吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把成功經(jīng)驗(yàn)作為任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)和分析任務(wù)失敗的原因，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，預(yù)防此類事情的再次出現(xiàn)。

2.2 QUACERS模式

QUACERS模式是確保質(zhì)量，提高效益、處理危機(jī)以及管理員工的重要模式，這種模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的四個(gè)方向高度重視，保證其平穩(wěn)發(fā)展。第一，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。第二，掌握醫(yī)療護(hù)理的流程提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。第三，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全保障。第四，盡可能的滿足醫(yī)護(hù)人員的要求。

3 護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題

3.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全

完善的護(hù)理規(guī)章制度和健全的法律法規(guī)是護(hù)理質(zhì)量管理體系的核心部件。然而，少數(shù)醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作不夠重視，使得護(hù)理質(zhì)量管理體系不夠健全，增加了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制的工作難度。還有一些科室為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查，搞一些形式主義，突擊管理，例如填補(bǔ)護(hù)理記錄、護(hù)理方法、護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理總結(jié)。這些現(xiàn)象在很大程度上限制了考評(píng)結(jié)果的真實(shí)性，不能真實(shí)反映當(dāng)前護(hù)理工

作的狀況，自然而然也不能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理水平。

3.2 護(hù)理質(zhì)量管理人員的綜合素質(zhì)較差

根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以看出，有很多參與護(hù)理質(zhì)量管理的工作人員都是從其他崗位上抽調(diào)過來的，這些工作人員沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)，在實(shí)際護(hù)理管理過程中，他們通常都是依附之前的工作經(jīng)驗(yàn)去執(zhí)行。護(hù)理人員不但要擁有專業(yè)知識(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，如果護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)不夠了解，那么就會(huì)不能滿足護(hù)理工作和病人的要求，給護(hù)理工作的安全性地帶來影響。除此之外，因?yàn)樽o(hù)理工作的內(nèi)容相對(duì)繁瑣，使得護(hù)理人員的心理壓力也非常大。如果醫(yī)院沒有合理擬定薪酬待遇和職稱晉升制度，就不能從根本上激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，會(huì)損失大量的優(yōu)秀人才。

4 解決護(hù)理質(zhì)量管理的措施

4.1 建立健全指標(biāo)體系

對(duì)細(xì)節(jié)質(zhì)量考核指標(biāo)和流程來說，要加強(qiáng)門診、急診和其他科室的檢查力度，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量；監(jiān)理健全的指標(biāo)體系，并把護(hù)理質(zhì)量的完善工作看成管理的主要目的，對(duì)細(xì)節(jié)質(zhì)量管理高度重視。結(jié)合病人的看病過程，對(duì)每項(xiàng)質(zhì)量檢查及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，并把它看成是最低工作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的管理力度。

4.2 對(duì)每項(xiàng)管理體系進(jìn)行完善

完整的管理體系可以讓護(hù)理工作有制可循，讓護(hù)理工作受到管束，加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性，能夠在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量。總的來講，在重視護(hù)理人員工作質(zhì)量的同時(shí)還要對(duì)相關(guān)管理體系進(jìn)行完善，保證護(hù)理質(zhì)量管理工作的順利展開。

4.3 提高工作人員的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)

臨床工作者在護(hù)理過程中起著極其重要的作用，對(duì)此護(hù)理管理人員要引起重視，明確臨床工作者的在質(zhì)量管理中的位置，加強(qiáng)臨床工作者的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)能夠在一定程度上激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，是完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的主要手段。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育工作，這樣就不但能拓展醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)范疇，還能提升醫(yī)護(hù)人員的思維模式，為完善護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量提供有利保障。

5 結(jié) 語

綜上所述，在對(duì)目前我國(guó)大部分醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀進(jìn)行研究時(shí)，醫(yī)院必須高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，因?yàn)槎咧苯佑绊懼t(yī)院今后的生存與發(fā)展。這樣才能對(duì)護(hù)理管理的各項(xiàng)制度和考核評(píng)價(jià)進(jìn)行更深層次的優(yōu)化，拓展護(hù)理質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)范疇和護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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本文編輯：吳宏艷