王鵬　徐鐸源

【摘要】人們的物質(zhì)文化生活越來越豐富的同時(shí)，追求完美的心態(tài)越來越強(qiáng)烈，因此，存在心理問題的人越來越多。心理問題包括很多種，但就目前的情況來看，心理問題不容易被人們所察覺，有時(shí)可能伴有心腦血管疾病的相關(guān)癥狀，常常到心血管內(nèi)科就診。在心血管內(nèi)科當(dāng)中，大部分患者存在不同程度的心理問題，而且在臨床表現(xiàn)上，都以心悸、胸悶、頭痛等表現(xiàn)為主。心血管內(nèi)科疾病與心理障礙之間存在一定的聯(lián)系，但又有一定的區(qū)別，因此誤診率較高。本文對心血管疾病患者心理評估的方法和重要性加以介紹，并且為心血管內(nèi)科就診患者的心理干預(yù)提供思路。在減少誤診率的同時(shí)，為患者減少更多的費(fèi)用，同時(shí)也能夠從根本上解決患者的問題。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病患者；心理評估；心理干預(yù)；心身疾病

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.08.23..02

1 心理障礙的基本含義

心理障礙產(chǎn)生的原因較多，主要有社會(huì)因素、生理因素以及環(huán)境因素等，大多數(shù)的心理障礙都是具有誘因的，是在突發(fā)事件之后，人們出現(xiàn)的以情緒低落、恐懼等心理狀態(tài)，這樣的心理狀態(tài)使人們的工作能力和生活能力出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，導(dǎo)致社會(huì)功能受損，對人們的身心健康具有不良影響，同時(shí)對社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生消極的影響。也有一些人可以出現(xiàn)消化不良、食欲下降、或者出現(xiàn)心悸、胸悶等軀體形式的臨床表現(xiàn)。由于心理障礙時(shí)常會(huì)給患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，使患者本人感到明顯的痛苦，因此大部分患者經(jīng)常會(huì)主動(dòng)的尋求醫(yī)生或者心理咨詢師的幫助。這也是與精神病性障礙相互區(qū)分的關(guān)鍵點(diǎn)。

2 心血管內(nèi)科心理障礙的表現(xiàn)形式以及處理方法

心血管內(nèi)科當(dāng)中最常見的兩種心理障礙是焦慮心理障礙和抑郁心理障礙。具體的表現(xiàn)形式是兩種：一種是患者本身患者有心血管疾病，疾病引起的患者的心理障礙，另一種情況是患者只有心理障礙，但并沒有器質(zhì)性的疾病。因此，對于兩種不同的情況的患者，應(yīng)該給予不同的處理。由于心血管內(nèi)科心身疾病的患者相對較多，因此在接診患者的同時(shí)，首先與患者交流一些基本的情況。了解患者是否存在心血管內(nèi)科疾病的家族史，對患者的生活習(xí)慣、檢查結(jié)果等方面進(jìn)行了解。主要目的是為了區(qū)分心身疾病的患者和確實(shí)患有心血管疾病的患者，避免誤診。一些學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，心身疾病和心血管內(nèi)科疾病患者的心理障礙的發(fā)生是存在一定的規(guī)律的、心身疾病就是指心理障礙產(chǎn)生的身體不適，具有類似心血管疾病的癥狀，但患者本身不存在器質(zhì)性病變。這類患者的癥狀發(fā)生經(jīng)常會(huì)存在一定程度的誘因，例如：突發(fā)的應(yīng)急事件、家庭的變故，主要包括：喪偶、失去親人、離異等，患者自己往往也存在一定的心理問題，心理承受能力不強(qiáng)，敏感、追求完美等特點(diǎn)?；颊咄霈F(xiàn)不明原因的心悸、胸悶、勞累、消化不良等癥狀。臨床上的處理方法主要以心理學(xué)方面的措施為主。例如：為患者進(jìn)行心理咨詢、必要時(shí)進(jìn)行心理治療。

對于心血管疾病患者而言，患者在存在心理問題的同時(shí)，具有檢查結(jié)果的異常。例如患者存在高血壓、冠心病等，檢查提示患者的有關(guān)檢查指標(biāo)確實(shí)存在不同程度的異常。與患者交流的過程或者冠心病，但對于這些疾病的治療效果并不理想，由此導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理障礙。處理的方法是積極治療原發(fā)病，對于患者的心理障礙，通過積極與患者交流，鼓勵(lì)患者積極配合治療。向患者介紹一些曾經(jīng)治療效果較好的患者。在用藥方面對患者加強(qiáng)監(jiān)督，例如：告知患者按時(shí)服藥的重要性，例如：對于高血壓患者，可以將用藥的方法寫在患者的病歷本上等，以書面的形式提示患者按時(shí)服藥，告知患者高血壓是可防可控可治的，只要堅(jiān)持按時(shí)服藥，一般都能夠得到較好的控制。保持心情舒暢也是幫助控制血壓的有效方法。不要對疾病過于緊張，過于緊張的情況下，血壓反而會(huì)更高。此外，可以建議患者尋求心理咨詢師的幫助，學(xué)習(xí)一些身心放松的方法等。

3 總 結(jié)

目前，生活壓力的不斷增大和物質(zhì)生活的日益豐富使得人們的心理健康受到了一定程度的影響[1]。心理障礙的產(chǎn)生原因與環(huán)境因素、生理因素以及其他因素息息相關(guān)。在心血管內(nèi)科當(dāng)中，心身疾病的患者越來越多，患者的心理障礙越來越多，導(dǎo)致對患者的誤診率明顯增加。一般情況下，大多數(shù)心血管內(nèi)科僅僅關(guān)注到患者的身體不適，沒有想到產(chǎn)生癥狀的根本原因。這會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科工作當(dāng)中，出現(xiàn)較多的沒有實(shí)際意義的檢查或者不必要的治療，結(jié)果適得其反。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，對于患者的身心健康問題的關(guān)注度逐步提高，雙心疾病的概念逐漸被臨床所接受[2]。給我們的啟示是，生活壓力的不斷增加對人們的心理健康產(chǎn)生了一定的影響，使人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理障礙，進(jìn)而出現(xiàn)類似心血管疾病的相關(guān)軀體癥狀。在心血管內(nèi)科的就診患者當(dāng)中，一方面要積極了解患者的心理狀況，另一方面也要根據(jù)聽診以及其他檢查的手段判斷患者是否存在器質(zhì)性疾病。對于存在器質(zhì)性疾病的患者給予相應(yīng)的治療，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)[3]。對于心身疾病的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診心理科，讓患者及時(shí)尋求心理咨詢師或者心理醫(yī)生的幫助，從根本上解決問題，必要不必要的治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗 莉，丁 瑾，嚴(yán)庭智，劉迎午，姚小梅.亞臨床甲狀腺功能減退癥合并心血管疾病患者的臨床特征分析[J].天津醫(yī)藥，2016（11）.

[2] 孫振曉，劉化學(xué)，焦林瑛，周 濤，楊洛寧，范金云.兩種抑郁自評量表對心血管疾病患者抑郁癥狀評定的一致性研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016（23）.

[3] 陳克富，高桂萍，杜麗坤.急性心血管疾病患者的臨床治療觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（86）.

本文編輯：吳 衛(wèi)