喬凌芳

【摘要】目的 觀察分析低分子肝素鈉治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的療效。方法 選取2015年2月～2017年11月住院患者急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者98例，隨機(jī)分成治療組和觀察組，各49例，觀察組患者給予基礎(chǔ)治療，治療組患者在觀察組的治療基礎(chǔ)上，給予低分子肝素鈉5000單位，皮下注射。每12小時(shí)1次，連續(xù)應(yīng)用7天。觀察兩組患者藥物治療間心絞痛的發(fā)作情況和心電圖變化。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療組患者療效顯著優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈉聯(lián)合常規(guī)藥物治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征效果顯著。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；治療效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年11月住院患者急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者98例。治療組49例，其中男33例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡61.8±8.6歲，不穩(wěn)定型心絞痛20例，非ST段抬高型心肌梗死13例，ST段抬高型心肌梗死16例。觀察組49例，其中男35例，女14例，年齡46～79歲，平均年齡62.4±8.1歲，不穩(wěn)定心絞痛型19例，非ST段抬高型心肌梗死16例，ST段抬高型心肌梗死14例。

1.2 方法

患者入院后依據(jù)病情給予硝酸脂類藥物、降血脂類藥物、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。治療組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗凝藥物低分子肝素鈉5000單位每12小時(shí)皮下注射1次，連續(xù)治療7天。

1.3 判定指標(biāo)

記錄兩組患者使用藥物前后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間。檢測(cè)心電圖。根據(jù)心絞痛發(fā)作情況和心電圖結(jié)果判定治療結(jié)果。

顯著效果：住院期間心絞痛沒(méi)有發(fā)作，心電圖示ST-T段明顯改善；有效：治療期間心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，發(fā)作時(shí)間和程度顯著減輕，心電圖示ST-T段明改變不明顯；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)改善，發(fā)作時(shí)間、頻率程度加重，心電圖示ST-T段無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果顯示：兩組患者使用藥物治療前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間改善。比較治療組患者應(yīng)用藥物前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間減少，明顯優(yōu)于觀察組。

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果表明治療組患者常規(guī)藥物治療加用低分子肝素鈉治療后，總有效率為86.70%，觀察組患者治療后總有效率為63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂、脫落，血小板激活下，形成血栓，冠狀動(dòng)脈形成閉塞，急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病的病理基礎(chǔ)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征特點(diǎn)，多數(shù)發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快、病情變化多樣。病人發(fā)病后積極應(yīng)對(duì)實(shí)施治療搶救是必不可少的。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征治療原則主要：使用抑制血栓藥物，形成血栓溶解作用。臨床常用藥物抗凝藥物、溶栓藥物。抑制血小板聚集等。改善心肌供血藥物，改善微循環(huán)，避免心肌發(fā)生缺血壞死，減少心肌梗死部位。常用藥物擴(kuò)張血管硝酸脂類藥物、鈣離子拮抗劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抗凝藥物等。穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，避免斑塊脫落，血管閉塞形成血栓。常用藥物他汀類降血脂藥物。依據(jù)病人病情，給予合適藥物治療，制定合理治療方案，達(dá)到最佳療效?；颊咴缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 鑫.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合低分子肝素治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床觀察[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì).2013年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏分會(huì)：，2013：1.

[2] 張 鑫，陳 炬，丁敏之.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合低分子肝素治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（02）：183-184.

[3] 黃永健.硫酸氯吡格雷片聯(lián)合低分子肝素治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（26）：130-131.

本文編輯：吳宏艷