翁飛霞 鄭燕妮 汪遠(yuǎn)娜 賴麗群 楊曉玲

【摘要】目的：探究與分析產(chǎn)后產(chǎn)婦用艾草熱敷下腹部促宮縮的療效。方法：選取2017年4月在我院住院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例，采取隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用艾草熱敷下部及腹部按摩的方法加強(qiáng)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方法護(hù)理后宮縮疼痛評分情況、惡露量及住院時間情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后產(chǎn)后宮縮疼痛程度評分明顯低于對照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后，惡露量及住院時間均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用艾草對患者下腹部進(jìn)行熱敷和按摩下腹部的護(hù)理方法可促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的收縮，減輕產(chǎn)婦的痛苦，減少惡露量并縮短產(chǎn)婦的住院之間，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)后；艾草熱敷；暖宮；促進(jìn)子宮收縮；療效觀察

產(chǎn)后產(chǎn)婦的子宮收縮不理想，常常會導(dǎo)致產(chǎn)婦惡露量的增加，若產(chǎn)后產(chǎn)婦子宮持續(xù)不收縮則可導(dǎo)致產(chǎn)婦腹部不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)，對母乳喂養(yǎng)也有一定程度的不良影響[1]。近幾年來，中藥熱敷療法的運(yùn)用越來越廣泛，在治療、保健、康復(fù)等各方面的技術(shù)日益成熟[2]。我院此次采用艾草熱敷下腹部聯(lián)合腹部按摩的方法對進(jìn)行剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，探究艾草熱敷對術(shù)后產(chǎn)婦宮縮的作用及療效，取得良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月收治的120例在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對照組，每組60人。試驗(yàn)組產(chǎn)婦60例，其中順產(chǎn)32例，剖腹產(chǎn)28例，產(chǎn)婦年齡在22至38歲之間，平均年齡為（25.9±2.1）歲，孕周36.0至41.5周，平均孕周為（39.1±0.5）周；對照組產(chǎn)婦60例，其中順產(chǎn)31例，剖腹產(chǎn)29例，年齡在22至37歲之間，平均年齡為（25.4±2.2）歲，孕周36.9至40.4周，平均孕周為（39.0±0.4）周。所有產(chǎn)婦、年齡、孕周、分娩方式等一般資料方面無明顯差異，且排除其他系統(tǒng)疾病，具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行宮縮藥物進(jìn)行治療，同時密切觀察患者的生命體征、外陰消毒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用艾草熱敷聯(lián)合腹部按摩的方法進(jìn)行護(hù)理，熱敷采用的藥劑為艾草。將艾草50g加入布袋內(nèi)，加入量至一半即可，將布袋放入盆內(nèi)，頭煎加水2000-3000ml，浸沒布袋約3-5cm，放在熱源上武火煮開，改成文火煮沸20-30min，二煎加水稍減，煮沸10-15min，將藥袋取出，擠壓水分后套入清潔塑料袋內(nèi)。在產(chǎn)婦順利娩出胎兒后的24h開始進(jìn)行熱敷，將藥袋放置在產(chǎn)婦臍恥間，即為子宮位置，在熱敷之前囑產(chǎn)婦將小便排空。并對患者熱敷部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止產(chǎn)婦被燙傷。熱敷1次/天，治療療程為一周。同時，配合腹部的手法按摩，兩手手指并攏，自然伸直，一只手掌放在另一只手掌背上，右手在下，左手在上。右手手掌和手指平貼腹部，用力向前推按，然后左后手掌用力向后壓，一推一回，由上而下慢慢挪動。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛程度進(jìn)行評分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦分娩后宮縮疼痛情況評分，并對兩組產(chǎn)婦惡露量及住院時間進(jìn)行記錄，對結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方法護(hù)理后宮縮疼痛情況評分

試驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后產(chǎn)后宮縮疼痛程度評分明顯低于對照組常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同方法護(hù)理后惡露量及住院時間情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理后，惡露量及住院時間均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

中藥熱敷的方法是指將中草藥煎制成藥液，再通過對患者相應(yīng)位置進(jìn)行熱敷的治療方法，是中醫(yī)常用的外治法之一，使用安全，操作簡便，近期療效顯著[3]。近幾年來，中藥熱敷的方法在治療、保健、康復(fù)等臨床范圍內(nèi)得到十分廣泛的應(yīng)用，其有直達(dá)病灶，減少藥物流失的特點(diǎn)，可通過藥袋直接與產(chǎn)婦皮膚相接觸，通過產(chǎn)婦皮膚滲透、運(yùn)轉(zhuǎn)、吸收等作用直接到達(dá)子宮及內(nèi)部，達(dá)到行氣活血、祛寒止痛、祛瘀消腫、溫經(jīng)通絡(luò)等作用發(fā)揮其療效[4]。除此之外，中藥熱敷療法還有擴(kuò)張血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)炎癥以及淤血吸收的作用，此次我院采用中藥熱敷聯(lián)合腹部按摩的方法對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，所使用的藥物為艾草。艾草苦燥辛散，能理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛，是婦科要藥[5]。用治脘腹冷痛，經(jīng)寒不調(diào)，宮冷不孕等征?！侗静荨酚洠骸鞍~能灸百病”[6]?！侗静輳男隆氛f“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽之性，能回垂絕之陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病”[7]。艾草具有暖宮的作用，再加上對產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行按摩，可促進(jìn)局部循環(huán)，加強(qiáng)子宮收縮，對于宮的恢復(fù)和惡露的排出均有一定的好處。[8]此次試驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過艾草熱敷及腹部按摩加強(qiáng)護(hù)理的產(chǎn)婦相比常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，產(chǎn)后宮縮疼痛程度評分明顯降低，并且減少了惡露量，縮短了產(chǎn)婦的住院時間，此法安全方便，易于操作，短期療效可觀，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王春惜.中藥熏蒸加常規(guī)護(hù)理對產(chǎn)后子宮收縮的臨床效果[1].求醫(yī)問藥，2013，1（05）：200-201.

[2]徐敬俠.中藥熏蒸及護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的施行價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（20）：189-190.

[3]王形.艾草煮水泡腳治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效于護(hù)理[J].雙足與保健，2017，1（159）：77-78.

[4]劉密，彭艷，常小榮.艾灸溫?zé)嵝?yīng)的生物物理學(xué)特性研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，30（01）：76-78.

[5]王惠君，王文泉，盧誠.艾葉研究進(jìn)展概述[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015，43（08）：15-19.

[6]梁海燕.促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會[7].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（06）：240-241.

[7]王方淑.中藥熏蒸護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的臨床療效[J].健康必讀，2012，11（12）：114-115.

[8]薛麗媛.產(chǎn)后下腹部熱敷及會陰沖洗改善產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，29（07）：1399-1400.