劉智

【摘要】目的：評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于慢阻肺急性加重期（AECOPD）并呼吸衰竭（AF）患者的臨床療效。方法：選擇2016年2月-2018年2月在我院診療的80例AECOPD并RF患者作隨機(jī)非盲實(shí)驗(yàn)，同時(shí)劃分患者為兩組，Ⅰ組按常規(guī)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，Ⅱ組同時(shí)施加我院自擬抗感溫肺湯溫服，觀察評(píng)估兩組的施治情況。結(jié)果：對(duì)比兩組治療前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（pH，PaO2等）數(shù)據(jù)，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但與Ⅰ組治療后數(shù)據(jù)對(duì)比，Ⅱ組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（pH、PaO2等）數(shù)據(jù)的改善均更顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在圍治療期均無明顯不適發(fā)生。結(jié)論：在AECOPD并RF患者中推行中西醫(yī)結(jié)合治療是一種可行療法，能夠有效改善患者的呼吸功能，且不會(huì)增加不適反應(yīng)的發(fā)生，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；呼吸衰竭；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

慢阻肺（COPD）是當(dāng)前較常見的慢性呼吸道疾病之一，同時(shí)也是導(dǎo)致患者病死的一大病因，在全球范圍內(nèi)導(dǎo)致患者病死的所有病因中占據(jù)第4位m該病有氣流受限與部分可逆的典型特點(diǎn)，炎癥因子在其發(fā)生與發(fā)展過程中扮演著關(guān)鍵角色，并且一旦發(fā)展至慢阻肺急性加重期（AECOPD），患者還有較高的風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)呼吸衰竭（RF）。2016年2月-2018年2月，我院就80例AECOPD并RF住院患者的臨床診療資料作統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合療法在該病患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)表述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院在2016年2月-2018年2月期間診療的80例AECOPD并RF患者的臨床資料，入選患者資料均完整，且知曉同意參與此次調(diào)查研究，病情與COPD的診斷依據(jù)相符合[1]。其中男性48例，女性32例，年齡最高79歲，年齡最低38歲，中位年齡（63.3±4.9）歲；病程最長(zhǎng)24年，病程最短4年，中位病程（10.9±2.6）年。依據(jù)隨機(jī)非盲法對(duì)患者做分組實(shí)驗(yàn)，Ⅰ組（n-40）與Ⅱ組（n040）間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），適合統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

確診病情后，向Ⅰ組患者提供常規(guī)西醫(yī)療法治療，主要有持續(xù)氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥使用抗生素、維持水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥支持等對(duì)策。Ⅱ組患者接受中西醫(yī)結(jié)合療法治療，即在Ⅰ組治療的條件下，向患者提供自擬抗感溫肺湯治療，基礎(chǔ)方用丹參30g，法半夏12g，黨參12g，炒杏仁12g，炒白術(shù)10g，川貝10g，川芎10g，瓜蔞15g，黃芪15g，茯苓10g，陳皮6g，炙甘草6g。每日取上述藥物（合1劑）水煎至300mL，并分早晚2次溫服。

兩組均接受2周時(shí)間的治療與實(shí)驗(yàn)觀察。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

觀察統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，同時(shí)對(duì)患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要包括：①pH值；②血氧分壓（PaO2）；③二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方和t檢驗(yàn)，具體由軟件SPSS20.0處理，由率描述計(jì)數(shù)資料，由（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述計(jì)量資料，P<0.05，表示組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療對(duì)血?dú)庵笜?biāo)水平的影響

對(duì)比兩組治療前各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（pH、PaO2等）數(shù)據(jù)，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但與Ⅰ組治療后數(shù)據(jù)對(duì)比，Ⅱ組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)（pH、PaO2等）數(shù)據(jù)的改善均更顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組方案圍治療期的安全性分析

兩組在圍治療期均無明顯不適發(fā)生。

3 討論

AECOPD伴RF的病情較危重，臨床檢查通?？梢娫擃惢颊哂忻黠@的肺動(dòng)脈高壓特征，部分還伴有右心負(fù)荷過重或心功能不全的表現(xiàn)[2]。若未盡早治療，患者病死的風(fēng)險(xiǎn)很大，尤其是老年AECOPD伴RF患者，其機(jī)體各重要器官組織己處于逐漸衰退階段，加上合并有各種慢性基礎(chǔ)疾病，故一旦發(fā)病往往會(huì)嚴(yán)重危害到身心健康與生命安全。常規(guī)氧療、對(duì)癥使用抗生素、維持水電解質(zhì)平衡及對(duì)癥支持等西醫(yī)措施在治療AECOPD伴RF方面有一定效果，但整體療效并不理想，有相當(dāng)一部分患者經(jīng)此處理后仍無法獲得良好的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸[3]。

COPD本虛標(biāo)實(shí)，被中醫(yī)學(xué)歸于“喘證”、“肺脹”等范疇，病機(jī)主要與肺腑虛損、外邪內(nèi)侵有關(guān)，并可導(dǎo)致脾、腎、心等臟腑同時(shí)損耗，故中醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣活血、清肺祛痰。我院所擬抗感溫肺湯中重用黃芪、黨參，二者有益氣固表的作用；陳皮、法半夏可理氣化痰及止咳；丹參、川芎等幾味可活血行瘀；諸藥合用，能夠共奏益氣活血、清肺化痰之功。并且，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹，我院所擬抗感溫肺湯中的黃芪、黨參、川芎及陳皮等藥物還具有抗炎、抗病毒、促進(jìn)細(xì)胞組織修復(fù)、調(diào)節(jié)肺部血液循環(huán)及增強(qiáng)免疫等作用，用于AECOPD伴RF的治療有很好的效果[3]。本研究顯示，Ⅱ組患者在接受上述中西醫(yī)結(jié)合療法治療后，該組的血?dú)庵笜?biāo)水平（pH、PaO2等）均可獲得不同程度的改善，并且相比Ⅰ組，Ⅱ組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)的改善更顯著，圍治療期也未引起嚴(yán)重的不良癥狀，提示該中西醫(yī)結(jié)合療法在用藥安全方面也較有保障，與上述研究看法大致吻合。

綜上所述，在AECOPD并RF患者中推行中西醫(yī)結(jié)合治療是一種可行療法，能夠有效改善患者的呼吸功能，且不會(huì)增加不適反應(yīng)的發(fā)生，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]陸敬憲，鮑林林.益氣活血化瘀法聯(lián)合無創(chuàng)輔助通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（29）：32-34.

[2]賴宇明.中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（03）：92-94.

[3]張娟，沈惠珉，左苷清，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者臨床療效及其對(duì)白細(xì)胞介素-4、干擾素-γ的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（04）：328-331.