劉志堅(jiān)

【摘要】目的：觀察痰熱清注射液在慢阻肺合并肺部感染患者中的療效。方法：選取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（n=51）和治療組（n=51），對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液行靜脈注射治療，比較兩組臨床癥狀改善情況和治療效果的差異。結(jié)果：對照組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、住院時間均顯著長于治療組，組間出現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組的治療總有效率明顯低于治療組的治療總有效率，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痰熱清注射液有利于進(jìn)一步改善慢阻肺合并肺部感染患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，可作為理想治療藥物在臨床中推廣普及。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；肺部感染；痰熱清注射液

慢阻肺是臨床對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，患者主要表現(xiàn)出持續(xù)氣流受限的臨床特征，以咳嗽咳痰、呼吸困難等為主要癥狀表現(xiàn)，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不良，會嚴(yán)重影響肺部功能，同時會導(dǎo)致全身性反應(yīng)，引起諸多性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床尚未明確本病的發(fā)病機(jī)制，環(huán)境因素、個體因素等是導(dǎo)致本病發(fā)病率逐年升高的主要原因，不及時治療或治療方法不當(dāng)?shù)那闆r下，會造成氣道阻塞，引起肺源性心臟病或呼吸衰竭等嚴(yán)重后果[1]。COPD合并肺部感染會在一定程度上增加治療難度，還會增加患者病死危險，其嚴(yán)重威脅著廣大患者的身心健康和生命安全。本文選取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象，現(xiàn)作以下分析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2018年1月我院收治的102例慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議指南）中慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)肺功能、影像學(xué)檢查及動脈血?dú)夥治龅却_診；③患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②心肝腎功能異?；虿蝗?；③患有惡性腫瘤或血液疾病；④精神異常或意識障礙，無法正常溝通交流。按照單雙號法分為對照組（n=51）和治療組（n=51）。對照組中男性患者28例，女性患者23例，患者最小年齡44歲，最大年齡90歲，平均（68.5±1.4）歲；病程2-16d，平均（8.5±1.3）d；合并肺心病25例，陳}日性肺結(jié)核18例，Ⅱ型呼吸功能衰竭20例；治療組中男性患者27例，女性患者24例，患者最小年齡45歲，最大年齡92歲，平均（69.6±1.3）歲；病程2-14d，平均（8.3±1.2）d；合并肺心病26例，陳舊性肺結(jié)核17例，Ⅱ型呼吸功能衰竭22例。運(yùn)用相應(yīng)版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組基線資料，組間不具有顯著性差異（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：入院后即刻予以心電監(jiān)護(hù)和常規(guī)吸氧，進(jìn)行止咳平喘，解痙、抗炎等基礎(chǔ)治療，并對酸堿、水、電解質(zhì)失衡進(jìn)行糾正；心衰者及時予以利尿、擴(kuò)冠和強(qiáng)心治療；呼吸衰竭患者及時予以呼吸機(jī)支持治療。常規(guī)治療方案按照1次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，1個療程為7d.治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（國藥準(zhǔn)字220030054，上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：中藥，每支裝10ml）靜脈注射治療，具體方法：20mL痰熱清注射液+250mL生理鹽水行靜脈注射，1次/d，1個療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價

治療過程中對兩組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并在其出院時統(tǒng)計(jì)其住院時間。以患者臨床癥狀改善情況對臨床治療效果進(jìn)行評價，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過7d治療后，肺部啰音徹底消失，痰液由黃膿痰轉(zhuǎn)變成為泡沫痰，體溫降低至正常標(biāo)準(zhǔn)；有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過7d治療后，肺部啰音有所減少，偶爾出現(xiàn)咳嗽癥狀，咳嗽時伴隨少量膿痰，容易咳出，體溫基本降低至正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：經(jīng)過7d治療后肺部啰音、體溫、痰液均無明顯變化或病情持續(xù)加重。治療總有效率的計(jì)算方法為顯效與有效的百分比之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行處理，臨床癥狀改善情況使用（x±s）加以表示，組間比較行t檢驗(yàn)，治療總有效率使用百分率（%）加以表示，組間比較行X2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則充分證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床癥狀改善情況的差異

兩組咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、住院時間進(jìn)行比較，治療組均顯著短于對照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 對比兩組臨床治療總有效率的差異

對照組的治療總有效率同治療組的治療總有效率進(jìn)行比較，治療組顯著高于對照組，兩組間具有顯著性差異（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

慢阻肺合并肺部感染是臨床常見病和多發(fā)病，隨著近年來環(huán)境、有害物質(zhì)吸入、感染等不良因素的影響，COPD合并肺部感染的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。研究發(fā)現(xiàn)[4]，吸煙和COPD的發(fā)病率之間存在非常密切的關(guān)系，與不吸煙者相比，患病危險可提升2-8倍左右，特別是老年COPD合并肺部感染患者，病情會出現(xiàn)遷延難愈，甚至?xí)鹦乃ズ秃粑ソ撸黾硬∷缆省?/p>

一直以來，臨床針對COPD合并肺部感染患者多采用常規(guī)方法治療，但因?yàn)樘狄涸龆嗯c引流不暢是導(dǎo)致患者憋喘和病情加重的關(guān)鍵性原因，所以治療時應(yīng)將化痰作為重中之重。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，COPD合并肺部感染主要是因?yàn)橹夤芟蚵灾夤苎滓鸬?，若不及時進(jìn)行科學(xué)對癥的治療，會直接危及患者生命健康。痰熱清注射液主要是對連翹、山羊角、熊膽粉、黃芩、金銀花等藥材中提取精制而成的，其不僅具有抗病毒、抗炎、解熱的作用，同時還具有抑菌、鎮(zhèn)咳、化痰等治療功效[5]。本品在應(yīng)用過程中可對呼吸道界面活性形成刺激，對機(jī)體漿液和痰液分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使呼吸狀況得到改善，同時可有效增強(qiáng)氣道纖毛運(yùn)動能力，加快痰液排出速度，緩解咳嗽等臨床癥狀，使肺泡表面張力明顯降低，并促使氣道收縮力減輕，對炎性細(xì)胞的趨化作用進(jìn)行抑制，使抗感染效果顯著增強(qiáng)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以痰熱清注射液，靜脈注射的給藥方式可促使藥物快速達(dá)到病灶，加快起效時間，同時減小對消化道的刺激，有效保護(hù)氣道的同時對黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用，促使痰液快速排出。除此之外，痰熱清靜脈注射的給藥方式可預(yù)防和減少喉頭水腫、高熱、胸悶氣促等不良反應(yīng)發(fā)生概率[6]。

本組研究結(jié)果如下：經(jīng)過7d治療后，治療組患者的咳嗽消失時間、體溫恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、痰液性狀改變時間、住院時間均明顯短于對照組，其治療總有效率明顯高于對照組，組間出現(xiàn)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冷利華等人[7]在痰熱清注射液輔助治療慢阻肺的臨床療效探討一文中也得到了與本組相似的研究結(jié)果。由此證明，痰熱清注射液有利于進(jìn)一步改善慢阻肺合并肺部感染患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，可作為理想治療藥物在臨床中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

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[2]李靜，杜偉平.疾熱清注射液治療慢阻肺急性發(fā)作及對C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、降鈣素原的影響[J].川業(yè)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，09（05）：696-699.

[3]凌東進(jìn)，施天生，陳中書等.疾熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺切除術(shù)后肺部感染療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，40（10）：1976-1978.

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[5]丁吉玉，高寧.疾熱清注射液對慢阻肺脫機(jī)困難患者的影響[J].陜西中醫(yī)，2015，40（10）：1326-1327.

[6]王建放.疾熱清注射液治療肺部感染療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，02（10）：942-942.

[7]冷利華.疾熱清注射液輔助治療慢阻肺的臨床療效探討[J].中外醫(yī)療，2015，38（29）：134-135，138.