汪征昕 曹玉萍

【摘要】目的：電針分期治療周圍性面癱臨床效果研究。方法：對我院收治的50例急性期、靜止期、恢復(fù)期周圍性面癱患者，采用電針治療4個療程，進(jìn)行面神經(jīng)評分及臨床效果觀察。結(jié)果：急性期、靜止期、恢復(fù)期周圍性面癱患者評分均有所提高，且組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），急性期患者有效率100%，高于靜止期的72.2%及恢復(fù)期的64.70%，三組比較X2=6.331，P<0.05。結(jié)論：急性期治療周圍性面癱治療效果優(yōu)于靜止期及恢復(fù)期。

【關(guān)鍵詞】電針 分期 周圍性面癱

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-059-02

周圍性面癱是一種以患側(cè)面部肌肉麻痹、癱瘓、口眼歪斜、額紋消失，嚴(yán)重者伴有味覺消失或聽覺過敏等為臨床癥狀的一種疾病[1]。該種疾病是一種多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為此病是因體內(nèi)正氣不足、脈絡(luò)空虛，或因風(fēng)寒、風(fēng)熱諸邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，致使氣血痹阻，面部經(jīng)絡(luò)濡養(yǎng)不足，肌肉收縮馳緩[2]。周圍性面癱患者常由于面部肌肉癱瘓會產(chǎn)生社交困難、形體美觀受損，不僅給患者身體上帶來痛苦，而且會帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。針灸療法可以扶正祛邪、舒筋通絡(luò)，且簡便、療效確切、經(jīng)濟(jì)安全成為治療此種疾病的首要方法[3]，隨著灸法的深入研究，電針技術(shù)逐漸進(jìn)入臨床治療中，本研究對2016-2017年于我院收治的50例周圍性面癱患者采用電針分期治療，取得良好效果，報道如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年01月-2017年12月于我隱女治的周圍性西臃患者50例，男33例、女17例，年齡38-66歲，平均（452±6.1）歲，病程 1-70d，平均（18.6±3.3）d；急性期15例，男10例，女5例，平圳[齡（46.3±5.8）；靜止期18例，男12例，女6例，平均年齡（46.3±5.8）；恢復(fù)期17例，男11例，女6例，平均年齡（45.7±6.1）；三組患者在性別、年齡組間比較無差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]

①臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部表情癱瘓、患側(cè)額紋消失、眼眶擴(kuò)張、鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角向健側(cè)歪斜。②起病急，數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達(dá)到面癱高峰。③排除因其他中樞神經(jīng)病變導(dǎo)致的表情癱瘓。④年齡18-70歲（包括18及70歲）。⑤首次發(fā)病，發(fā)病時間1-70d。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并糖尿病、心腦血管、肝、腎等疾病及其他原發(fā)性疾病。②周圍性面癱繼發(fā)其他疾病患者。③懼怕針刺者。④哺乳期、妊娠期患者。

1.4 分期標(biāo)準(zhǔn)

急性期：發(fā)病1-7天；靜止期：發(fā)病8-20天；恢復(fù)期：發(fā)病21-70天。

1.5 治療方法

1.5.1 穴位主穴：頰車、地倉、陽白、四白、翳風(fēng)、合谷。配穴：風(fēng)池（惡寒者）、曲池（風(fēng)熱者）、攢竹（不能抬眉者）、迎香（鼻唇溝平坦者）、人中（人中溝歪斜者）、承獎（頰唇歪斜者）、恢復(fù)期加足三里。

1.5.2 操作方法

患者仰臥位，面部常規(guī)消毒，對頰車、陽白、地倉、迎香、承獎、攢竹穴位淺刺，針尖與表皮成15°，平補(bǔ)平瀉，翳風(fēng)、合谷、足三里垂直針刺，刺入1寸左右，捻轉(zhuǎn)得氣后選擇兩組主穴與一組配穴，連接電針；電針儀輸出電位“0”，疏密波，頻率50-60次/分，電流以患者有輕微感覺為宜，持續(xù)時間約5-10min，留針30min，1次/天，10天為一療程，一療程內(nèi)休息3天。全程四個療程。

1.5.3 注意事項囑咐患者針后注意面部保暖、免受涼風(fēng)，飲食忌辛辣、生冷。

1.6 療效觀察

采用周圍性面神經(jīng)麻痹程度評分量表[5]，痊愈：面神經(jīng)麻痹程度分級評分100分；顯效：面神經(jīng)麻痹程度分級評分75-100分；有效：面神經(jīng)麻痹程度分級評分50-75分；無效：面神經(jīng)麻痹程度分級評分50分以下。全程4個療程，在療程開始前、4療程后對患者進(jìn)行量表評分?？傆行藬?shù)=痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)。

1.7 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用spss19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計量資料采用方差分析檢驗(yàn)，計量資料采用x±s表示，顯著性水平a=0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

將周圍性面癱患者按發(fā)病時間分為急性期、靜止期、恢復(fù)期，急性期15例，男性患者占66.67%，女性患者占33.33%，靜止期患者18例，男女所占比例與急性期相同，恢復(fù)期17例，男性患者所占比例為64.71%，女性35.29%，三組患者性別比較X2=0.019>0.05，平均年齡比較F=0.778>0.05，三組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 治療前后面神經(jīng)麻痹評分

在治療前與治療4個療程后，對面癱患者進(jìn)行面神經(jīng)麻痹評分，急性期、靜止期及恢復(fù)期的患者經(jīng)過四個療程電針治療后，面神經(jīng)評分分別達(dá)到89.33±7.27、78.85±8.81、74.21±6.93，均高于治療前，且組內(nèi)比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，靜止期與恢復(fù)期治療后評分比較無明顯差異，治療后靜止期、恢復(fù)期評分分別與急性期評分比較，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 臨床效果比較

急性期面癱患者痊愈人數(shù)9人，無治療無效患者，總有效率為100%；靜止期痊愈人數(shù)3人，治療無效患者5人，總有效率為72.2%；恢復(fù)期患者治療痊愈人數(shù)3人，治療無效6人，總有效率64.7%；三組患者治療情況比較X2=13.73，P<0.05，總有效人數(shù)比較X2=6.331，P<0.05，說明三組患者在進(jìn)行電針治療后治療效果間差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

周圍性面癱是因莖乳突孔內(nèi)面部神經(jīng)非特異性炎癥所致的面神經(jīng)麻痹，臨床上以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見疾病[6]。針刺具有消炎、消腫及抗菌的作用，對損失的周圍性神經(jīng)有再生的作用，現(xiàn)臨床醫(yī)生治療該病時均采用電針治療，一方面因?yàn)楫?dāng)針刺穴位得氣后，在留針期間讓針體通過特定電流，電刺激結(jié)合針刺激達(dá)到適宜的刺激量，使得治療的效果得以擴(kuò)大；另一方面因?yàn)殡娽槻僮鬏^熟悉、易操作。臨床上將周圍性面癱按照其發(fā)病時間分為急性期、靜止期、恢復(fù)期，現(xiàn)針刺治療已是公認(rèn)的治療方法，但對治療的時機(jī)尚未統(tǒng)一。

本研究對收治的急性期、靜止期、恢復(fù)期的周圍性面癱患者50例患者實(shí)施電針治療，治療4個療程，共40天。面部神經(jīng)性評分，面神經(jīng)評分分別達(dá)到89.33±7.27、78.85±8.81、74.21±6.93，均有所提高，組內(nèi)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），靜止期與恢復(fù)期治療后分?jǐn)?shù)提高范圍低于急性期，且治療后靜止期、恢復(fù)期評分分別與急性期評分比較，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。急性期面癱患者痊愈人數(shù)9人，靜止期痊愈患者3人，恢復(fù)期痊愈患者3人；急性期實(shí)施針灸治療的患者總有效率為100%，高于靜止期的72.2%及恢復(fù)期的64.7%，三組比較χ2=6.331，P<0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組觀察結(jié)果均表明在急性期治療周圍性面癱治療效果優(yōu)于靜止期及恢復(fù)期，這與楊暉[7]認(rèn)為的在急性期應(yīng)用電針治療周圍性面癱可以提高臨床治愈率的結(jié)論一致。

綜上所述，通過本實(shí)驗(yàn)的研究，進(jìn)一步肯定了電針在治療周圍性面癱疾病的地位，有很強(qiáng)的治療效果，且在周圍性面癱疾病治療過程中，治療越早所取得的效果越好。本研究中的不足還請同僚多加指正。

參考文獻(xiàn)：

[1]李悅.溫針灸聯(lián)合電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志.2017，29（08）：1294-1296：

[2]陳竣海等，針刺治療周圍性面癱臨床研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（06）：1036-1038

[3]羅淑燕等.針灸結(jié)合推拿治療周圍性面癱45例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（12）：1300

[4]孫國杰.針灸學(xué)[M].第四版上海：上海科技出版社，1998：78.

[5]楊萬章，周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，03（09）：786-787.

[6]胡家倩，電針結(jié)合電磁波譜治療儀治療周圍性面癱48例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2574-2575.

[7]楊暉.電針治療周圍性面癱126例臨床觀察田上海中醫(yī)藥雜志，2003，37（04）：31-32.