鐘敏

【摘要】目的：綜合分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果。方法：選取本院（在2011年2月-2017年3月）收治的80例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者作為研究對(duì)象，按照不同治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，40例）和對(duì)照組（單純應(yīng)用沙美特羅替卡松吸入方法，40例）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者臨床治療總有效率、血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的氧分壓高于對(duì)照組、二氧化碳分壓低于對(duì)照組（1<0.05）；兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床治療總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺緩解期患者的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；六君子湯；慢阻肺

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-020-02

慢性阻塞性肺疾病又被稱之為慢阻肺，是一種常見的臨床疾病。慢性阻塞性肺疾病患者的氣流通常受限，此病的發(fā)生對(duì)患者的日常生活和日常工作等均帶來巨大影響。據(jù)調(diào)查資料顯示，全球患有慢性阻塞性肺疾病的人群高達(dá)5000多萬，死于慢性阻塞性肺疾病的人群高達(dá)300多萬[1]?；诖?，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療和早期預(yù)防等刻不容緩。對(duì)于緩解期的慢性阻塞性肺疾病患者來說，治療方法以吸入性藥物為主，而沙美特羅替卡松吸入等藥物治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者具有顯著治療效果，一方面能夠提高患者的生存質(zhì)量，另外一方面能夠積極改善患者的血?dú)庵笜?biāo)。本文將綜合分析沙美特羅替卡松吸入治療慢阻肺緩解期患者的療效，為治療慢阻肺緩解期患者提供相關(guān)數(shù)據(jù)參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2011年2月-2017年3月）收治的80例慢勝阻塞栩沛疾病緩解期患者作為研究對(duì)象，按照不同治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用沙美特羅替卜松吸入聯(lián)合六君子湯治療方法，40例）和對(duì)照組（單純創(chuàng)目沙美特羅替卜松吸入方法，40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（l）人組者均符合漫性阻塞幽胡茱病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均在知情F參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)沙美特羅替卡松吸入過敏者：（2）合并支氣省哮喘病史者；（3）合并其他沛留湘殆寅者；（4）合并嚴(yán)重自身免疫系繃茱病者。實(shí)驗(yàn)組中有30例男性患者、10例女性患者；平均年齡為（56.89±5.26）歲，平均病程時(shí)間為（16.01±332）年，平均體重為（66.02±12.25）kg，平均吸煙史為（16.69±4.44）年。對(duì)照組中有27例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（57.02±5.27）歲，平均病都寸間為（1625±3.28）年，平均體重為（66.10±12.18）kg，平均吸煙史為（17.09±4.26）年。兩組慢幽沮塞性肺疾病緩解期患者在基線資料具有可比性（P>0.05）。

對(duì)照組應(yīng)用沙美特羅替卡松[生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcomeproduction（法國）：產(chǎn)品規(guī)格：50μg/250μg*60泡；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20150324]吸入聯(lián)合六君子湯治療方法，沙美特羅替卡松：1d2次吸（50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松），連續(xù)治療30d，以3盒為一療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上還加入中藥六君子湯，成分有：50g當(dāng)歸，100g丹參，100g百合，100g川貝母，50g菟絲子，200g人參，200g黃芪，100g三七。上述藥物均研磨成粉，加水煎服，每次口服15g左右，30d為一個(gè)療程，連續(xù)服用兩個(gè)療程，在治療期間并未接受其他藥物的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者臨床治療總有效率、血?dú)庵笜?biāo)（氧分壓、二氧化碳分壓）。顯效[2]：接受一個(gè)療程治療后，慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的用力肺活量、一秒用力呼氣量、用力呼氣量占用力肺活量比值等指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀顯著消失；有效：接受一個(gè)療程治療后，慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的用力肺活量、一秒用力呼氣量、用力呼氣量占用力肺活量比值等指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀有一定程度消失；無效：接受一個(gè)療程治療后，慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的用力肺活量、一秒用力呼氣量、用力呼氣量占用力肺活量比值等指標(biāo)未恢復(fù)正常，臨床癥狀未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，（χ2±s）表示計(jì)量資料，差異比較則使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)分析

2.2 兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床治療效果分析

見表2。

3.討論

根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，長期吸煙患者與非長期吸煙患者比較患有慢性阻塞性肺疾病的概率顯著提高。我國城市人口中，死于慢性阻塞性肺疾病的人群占14.02%[3]。近年來，慢性阻塞性肺疾病的死亡率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)生和患者均應(yīng)該加大對(duì)慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。慢性阻塞性肺疾病患者要進(jìn)行戒煙，由于吸煙會(huì)導(dǎo)致肺泡表面的活性物質(zhì)減少，最終降低纖毛清除功能，使得免疫調(diào)節(jié)功能下降，所以臨床中應(yīng)該引起吸煙慢性阻塞性肺疾病患者的高度重視。

慢性阻塞性肺疾病是一種可以加以預(yù)防和治療的疾病，但是發(fā)病后未及時(shí)提供針對(duì)性治療，會(huì)加重患者病情。治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者時(shí)，主要目標(biāo)是：（1）阻止或者緩解肺功能持續(xù)下降；（2）減輕患者的臨床癥狀；（3）積極改善患者的活動(dòng)共能力且提高患者的生活質(zhì)量。術(shù)者治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者過程中應(yīng)該合理調(diào)配好藥物劑量，從而降低慢性阻塞性肺疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率。沙美特羅替卡松是臨床治療慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的主要藥物，沙美特羅替卡松能夠積極緩解患者的氣流受限狀況，松弛支氣管平滑肌，與此同時(shí)抑制炎性介質(zhì)釋放。沙美特羅替卡松吸入劑是一種由替卡松和沙美特羅組合而成的藥物，替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，具有降低氣道炎癥的效果，積極抑制上皮細(xì)胞的損傷，降低炎性細(xì)胞組織的滲出。沙美特羅能夠不斷激活細(xì)胞中的蛋白激酶，使得類固醇的受體刺激效果更為顯著，持續(xù)作用時(shí)間長，與此同時(shí)顯著提高激素使用效能，最終達(dá)到控制疾病進(jìn)展的效果。本文研究結(jié)果顯示治療前，兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的氧分壓、二氧化碳分壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的氧分壓高于對(duì)照組、二氧化碳分壓低于對(duì)照組（P<0.05）。沙美特替卡松是一種高選擇性的長效β2受體激動(dòng)劑，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，達(dá)到以下幾個(gè)方面的作用：其一，提高細(xì)胞內(nèi)水平；其二，舒張平滑??；其三，有效抑制中性粒細(xì)胞核肥大細(xì)胞等炎性介質(zhì)釋放；其四，促進(jìn)受體復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床治療總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床治療總有效率為80.00%（32/40），兩組慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的臨床治療總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物通過與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體互為結(jié)合，不斷抑制氣管收縮作用。藥物在人體氣道內(nèi)的受體親和力較高，能夠長時(shí)間阻滯支氣管平滑肌收縮，最終擴(kuò)張支氣管，積極改善慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的相關(guān)指標(biāo)，不斷環(huán)節(jié)呼吸困難狀況，顯著提高慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的生活質(zhì)量。沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合六君子湯使用在慢性阻塞性肺疾病緩解期患者中，能夠達(dá)到良好的治療效果，阻止病情持續(xù)惡化，積極改善血?dú)庵笜?biāo)和患者的臨床體征。

參考文獻(xiàn)：

[1]林錦培，張紅英，羅清莉等.清熱活血顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠氣道重塑的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2015，21（2）：82-86

[2]彭磊，范畢輝，陸劍豪等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304，342

[3]童佳兵，楊程，王婕瓊等.慢阻肺穩(wěn)定期患者中西醫(yī)結(jié)合肺康復(fù)研究思考[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，14（8）：1164-1166