摘 要 隨著人們對(duì)身體健康方面越來越多的重視，醫(yī)療資源需求與稀缺性的矛盾日益突出。在這樣的背景下，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展和通信網(wǎng)絡(luò)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)”應(yīng)運(yùn)而生，給群眾帶來極大的方便。但同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)”在我國(guó)作為一個(gè)新事物，目前相關(guān)法律法規(guī)不健全，而健康、有序、良性發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)還沒有形成。由此產(chǎn)生了許多的消費(fèi)者被侵權(quán)的案件。如何解決經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任問題是目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)藥 侵權(quán)

作者簡(jiǎn)介：李紅梅，廣東廣信君達(dá)律師事務(wù)所。

中圖分類號(hào)：D923.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.08.219

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的發(fā)展現(xiàn)狀

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)是指將現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)相結(jié)合，為消費(fèi)者提供網(wǎng)上銷售藥品和服務(wù)平臺(tái)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)藥技術(shù)地域覆蓋面廣、市場(chǎng)潛力無窮，且打破了現(xiàn)實(shí)的時(shí)空局限，使醫(yī)療銷售服務(wù)領(lǐng)域在技術(shù)發(fā)展上有了重大突破。目前，我國(guó)還沒有專門的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)立法。只有在2004發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》和2005年度《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》中的兩種管理辦法。 2017年2月，國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步改革的“意見”和提高藥品生產(chǎn)和流通的政策，明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。這是為了滿足人們對(duì)于安全、高效的獲得相應(yīng)藥物的需求。在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下降低交易成本，有效的擴(kuò)大藥品流通，提高藥品的流通效率，并且這有助于促進(jìn)信息披露，保護(hù)消費(fèi)者的知情權(quán)，打破藥品行業(yè)的壟斷等。指南中對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展加大支持，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作發(fā)展，促進(jìn)線上和線下的融合，培育新型藥物的產(chǎn)業(yè)。在“第十三五年國(guó)家藥品安全規(guī)劃”中強(qiáng)調(diào)加大在藥品流通過程中的監(jiān)管。在當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，藥品交易新模式的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥采購(gòu)模式具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的主要模式

（一）網(wǎng)上藥店（B2C）模式

網(wǎng)上藥房（或虛擬藥店、網(wǎng)絡(luò)藥房）是指醫(yī)藥企業(yè)在線上拓展的銷售市場(chǎng)，在網(wǎng)上進(jìn)行藥品的交易。它是互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的一個(gè)分支，屬于B2C交易模式。它的主要功能是在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行藥品零售和在線醫(yī)療。“醫(yī)藥電商”模式從本質(zhì)上來說，只是互聯(lián)網(wǎng)在商品流通領(lǐng)域的應(yīng)用，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)藥產(chǎn)品銷售和提供相關(guān)服務(wù)。但是由于醫(yī)藥商品的特殊屬性以及醫(yī)藥在我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療體制中長(zhǎng)期形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面讓這種模式有了一種對(duì)體制發(fā)生變革的作用。通過網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買藥品，可以讓患者感到十分的便利，尤其對(duì)不能自理或者行動(dòng)不便的患者而言?！搬t(yī)療電子商務(wù)”模式的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是藥品銷售信息的公開。通過患者的自由選擇和藥品替代，形成有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，同時(shí)實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的下降。

開辦網(wǎng)上藥店的企業(yè)必須滿足以下條件：（1）在取得互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書三個(gè)月后，企業(yè)獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書。這是取得開辦網(wǎng)上藥店資格的前提條件之一。（2）企業(yè)在線下是合法設(shè)立的藥品零售連鎖企業(yè)。（3）提供線上交易服務(wù)的網(wǎng)站已經(jīng)具備了網(wǎng)絡(luò)藥品信息服務(wù)的資格。（4）健全網(wǎng)絡(luò)中的交易安全措施和完善相應(yīng)的管理制度，有具體的保護(hù)消費(fèi)權(quán)利方面的規(guī)則。（5）將所有的交易記錄完整的能力、設(shè)施和設(shè)備，以便后期的查詢和爭(zhēng)議方面的舉證問題。（6）消費(fèi)者咨詢服務(wù)、消費(fèi)者查詢服務(wù)、簽訂電子合同等基本交易服務(wù)功能.（7）網(wǎng)絡(luò)交易藥品品種方面的管理制度和措施。（8）在藥品流通方面需要有與網(wǎng)上交易品種相適應(yīng)的規(guī)章制度。（9）執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)在線實(shí)時(shí)咨詢，并擁有設(shè)施、設(shè)備和相關(guān)管理系統(tǒng)，以保持完整的咨詢內(nèi)容。（10）從事醫(yī)療器械交易服務(wù)，應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)。熟悉醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)的專職專業(yè)人員。

（二）B2B模式

企業(yè)對(duì)企業(yè)，簡(jiǎn)稱B2B，是指企業(yè)通過互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)進(jìn)行產(chǎn)品、服務(wù)和信息的交換。目前，這種商業(yè)模式的營(yíng)業(yè)額占中國(guó)電子商務(wù)交易量的85%。根據(jù)對(duì)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》中有關(guān)醫(yī)療電子商務(wù)的解讀，我們還可以將B2B交易模式細(xì)分為：（1）藥品貿(mào)易企業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)的醫(yī)療電子商務(wù)。包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即獨(dú)立的第三方制藥電子公司，商業(yè)交易平臺(tái)。 （2） 藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)通過其網(wǎng)站與會(huì)員外的其他企業(yè)之間的網(wǎng)絡(luò)藥品交易是制藥企業(yè)自身建立的電子商務(wù)交易平臺(tái)。這種模式涉及到企業(yè)與企業(yè)之間的利益關(guān)系。在這種模式下，違約的可能性更大。由于這與消費(fèi)者之間并無直接關(guān)系，最多是在銷售給消費(fèi)者時(shí)考慮商品質(zhì)量時(shí)，涉及侵權(quán)問題，所以在此本文著重討論的是在B2C情況下侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)問題與解決對(duì)策。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”下侵權(quán)行為下的問題

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥相較于傳統(tǒng)醫(yī)藥而言的特點(diǎn)在于在侵權(quán)方面，侵權(quán)主體增加。但在目前的司法實(shí)踐中，由于立法上存在空白，許多參與人員沒有納入侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)的范圍內(nèi)，這導(dǎo)致還無法有效的對(duì)他們進(jìn)行追責(zé)。在目前違法成本低的情況下，也導(dǎo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥侵權(quán)案件的急劇增多。目前，充斥在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的侵權(quán)行為主要集中在兩大方面：假冒偽劣藥品的侵權(quán)與缺陷藥品的侵權(quán)問題。筆者將從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的三大主要參與主體方面分析其侵權(quán)責(zé)任問題。

在第三方醫(yī)藥平臺(tái)中，醫(yī)藥生產(chǎn)者由于沒有像第一種模式一樣擁有自建平臺(tái)，它們的模式是與第三方醫(yī)藥B2C平臺(tái)合作，借用第三方醫(yī)藥平臺(tái)進(jìn)行銷售藥品。中國(guó)的第三方醫(yī)藥平臺(tái)主要有TMALL藥房和Jingdong藥房。第三方醫(yī)藥平臺(tái)作為連接消費(fèi)者與醫(yī)藥生產(chǎn)者、銷售者的中介機(jī)構(gòu)，有相應(yīng)的審查監(jiān)管義務(wù)。雖然在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第四十四條第二款中規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)提供者明知或者應(yīng)知銷售者或者服務(wù)者利用其平臺(tái)侵害消費(fèi)者合法權(quán)益，未采取必要措施的，依法與該銷售者或者服務(wù)者承擔(dān)連帶責(zé)任。為第三方醫(yī)藥平臺(tái)提供了法律渠道。但事實(shí)上由于沒有具體規(guī)定細(xì)則，沒有辦法準(zhǔn)確適用，充分保障醫(yī)藥消費(fèi)者的權(quán)利?！队?jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)有具體細(xì)致的規(guī)定，在第10條列明“信息網(wǎng)絡(luò)安全的管理”包括網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)許可監(jiān)管等。這表明互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的監(jiān)管主要在三方面的監(jiān)管。但是由于藥品不同于其他的商品，藥品用之得當(dāng)，可以治?。皇褂貌划?dāng)，失之管理則可危害健康，甚至致命。這涉及到公眾的生命健康問題，在監(jiān)管方面更需要嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來要求。但是目前我國(guó)存在第三方醫(yī)藥平臺(tái)在現(xiàn)實(shí)中在經(jīng)營(yíng)者入駐網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)時(shí)，第三方醫(yī)藥平臺(tái)對(duì)經(jīng)營(yíng)者的主體資格的審核不嚴(yán)格，監(jiān)管不到位，未積極采取了預(yù)防侵權(quán)的合理措施，在程序方面沒有收到方便的程序來接收侵權(quán)通知書并及時(shí)回復(fù)侵權(quán)通知書。對(duì)于同一網(wǎng)絡(luò)用戶，屢次違規(guī)未采取了合理的措施來避免風(fēng)險(xiǎn)等。目前針對(duì)第三方醫(yī)藥平臺(tái)的侵權(quán)問題，還存在著救濟(jì)途徑較少，目前立法上沒有明確第三方醫(yī)藥平臺(tái)的責(zé)任，消費(fèi)者沒有辦法通過司法途徑維護(hù)權(quán)利，退一步說就算可以通過法院訴訟的途徑來維權(quán)，但是這里面依舊存在著獲取證據(jù)的困難。在第三方醫(yī)藥平臺(tái)內(nèi)部投訴方面，由于各個(gè)第三方醫(yī)藥平臺(tái)內(nèi)部投訴細(xì)則不同并且沒有行政部門的監(jiān)管，其公正性與合理性無法確保。這都是擺在醫(yī)藥消費(fèi)者面前的難題。

就快遞業(yè)而言，目前風(fēng)險(xiǎn)主要在這兩個(gè)亟待解決的問題。首先是快遞業(yè)交貨質(zhì)量問題的承擔(dān)。由于藥品的特性，一些藥品在運(yùn)輸?shù)倪^程中會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，減少藥效甚至危害人體健康。消費(fèi)者如何利用《產(chǎn)品質(zhì)量法》第四十六條來充分保護(hù)醫(yī)藥消費(fèi)者的合法權(quán)益，當(dāng)危害個(gè)人產(chǎn)品和其他財(cái)產(chǎn)的安全，造成消費(fèi)者的嚴(yán)重后果，如何進(jìn)行維權(quán)？二是在快遞文件上偽造。在大數(shù)據(jù)發(fā)展的今天，數(shù)據(jù)的相互傳輸，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公眾需要有更多的知情權(quán)和更大的保護(hù)。合同的訂立離不開合意，合意離不開雙方的充分了解知情。沒有充分的知情權(quán)，消費(fèi)者無法有效的實(shí)現(xiàn)目的，甚至不能找到侵權(quán)人進(jìn)行維權(quán)保護(hù)。在快遞業(yè)方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商同樣可通過與物流公司之間相互進(jìn)行串通來向消費(fèi)者隱藏真實(shí)身份，提供虛假個(gè)人信息。而立法目前還沒有相應(yīng)法條對(duì)這種行為進(jìn)行規(guī)制。雖然《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》首次允許第三方配送參與到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷售的運(yùn)輸環(huán)節(jié)，這樣使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥發(fā)展的條件變得更加優(yōu)勢(shì)化，但接踵而來的卻是一些新的問題。由于第三方物流被允許介入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥銷售運(yùn)輸，這使得物流公司業(yè)務(wù)量直線上升，而在這個(gè)過程中，繁多的業(yè)務(wù)讓物流公司對(duì)快遞單據(jù)的信息審查難以做到仔細(xì)謹(jǐn)慎，加之行業(yè)間在監(jiān)管方面也沒有統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)則，行政機(jī)關(guān)制定的規(guī)章制度的立法層級(jí)不高，懲罰力度不高等一系列情況導(dǎo)致了目前快遞業(yè)醫(yī)藥方面的監(jiān)管缺失問題，當(dāng)出現(xiàn)了由于快遞公司的故意或是過失導(dǎo)致的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)者、生產(chǎn)者故意在物流單據(jù)上提供虛假商家信息的現(xiàn)象，并且消費(fèi)者收到的醫(yī)藥本身在產(chǎn)品質(zhì)量上存在著問題，滋生出侵害醫(yī)藥消費(fèi)者權(quán)力的行為。而消費(fèi)者由于虛假的信息地址等個(gè)人信息導(dǎo)致權(quán)益保護(hù)無法實(shí)現(xiàn)。在這兩種情況下，如何規(guī)范物流，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益？

四、具體相關(guān)建議

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥侵權(quán)方面，針對(duì)消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)問題，筆者認(rèn)為要從分責(zé)任主體來落實(shí)保護(hù)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供商的責(zé)任承擔(dān)方面，筆者建議首先應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)資格方面立法，以保障互聯(lián)網(wǎng)藥品消費(fèi)者的權(quán)益保護(hù)。藥品提供方的責(zé)任義務(wù)應(yīng)當(dāng)更加明確。在訴訟救濟(jì)方面，由于消費(fèi)者在交易中對(duì)于證據(jù)方面處在弱勢(shì)地位，收集存在困難，建議應(yīng)當(dāng)將舉證義務(wù)以立法的形式歸于生產(chǎn)者和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供者及快遞公司。 作為行政機(jī)關(guān)，需要加強(qiáng)監(jiān)管力度。應(yīng)提高網(wǎng)絡(luò)藥品銷售準(zhǔn)入門檻，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)的開放提出更嚴(yán)格的要求，有利于更好地保護(hù)消費(fèi)者，減輕政府監(jiān)管負(fù)擔(dān)，提高超標(biāo)的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)政府監(jiān)督管理技術(shù)。在網(wǎng)絡(luò)銷售到藥品到達(dá)消費(fèi)者手中都有一系列的監(jiān)督規(guī)范措施。今年3月，國(guó)家食藥監(jiān)總局便在官網(wǎng)貼出《廣東省局對(duì)8家違規(guī)互聯(lián)網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行責(zé)任約談》（下稱《約談》），稱近日廣東省食品藥品監(jiān)督管理局已對(duì)廣州寶芝林大藥房、廣州東方紅藥業(yè)等8家違規(guī)互聯(lián)網(wǎng)持證企業(yè)的企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了責(zé)任約談。這預(yù)示著國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的重視，這也是當(dāng)下迫切要解決的問題。

在第三方醫(yī)藥平臺(tái)方面，因?yàn)樽鳛榻灰壮晒Φ倪B接平臺(tái)，其重要性不言而喻。第三方醫(yī)藥平臺(tái)需要發(fā)揮其監(jiān)管的作用和義務(wù)。首先第三方醫(yī)藥平臺(tái)需要遵守相關(guān)法律法規(guī)，制定內(nèi)部關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管細(xì)則。細(xì)則應(yīng)該在法律法規(guī)的規(guī)定的范圍內(nèi)制定。并且需要公示在互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)藥平臺(tái)上，保障消費(fèi)者和醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)者、生產(chǎn)者的知情權(quán)。其次，針對(duì)消費(fèi)者的救濟(jì)維權(quán)問題，第三方醫(yī)藥平臺(tái)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的投訴平臺(tái)，就投訴的問題，審查的程序和標(biāo)準(zhǔn)，公示出來，包括獲得反饋的時(shí)間。投訴不予受理應(yīng)當(dāng)告知消費(fèi)者原因。只有在一系列流程中充分的監(jiān)管和保護(hù)，才能真正保障消費(fèi)者的權(quán)利。

就快遞行業(yè)而言， 由于物流是電子商務(wù)生態(tài)體系中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)電子商務(wù)的發(fā)展尤其起著至關(guān)重要的作用。由于藥物的儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)奶厥庑?，?duì)硬件的要求高于其他物流。 由于第三方物流的發(fā)展，特別是第三方醫(yī)藥物流的發(fā)展還不十分完善，企業(yè)必須開展網(wǎng)上藥店，使藥品配送系統(tǒng)適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)交易的品種。不同藥品零售企業(yè)應(yīng)選擇符合自身特點(diǎn)的醫(yī)藥電子商務(wù)物流服務(wù)方式。加大對(duì)快遞行業(yè)的監(jiān)管，完善物流行業(yè)監(jiān)管細(xì)則，將不法行為進(jìn)行規(guī)制。針對(duì)協(xié)助網(wǎng)絡(luò)商店進(jìn)行欺詐侵權(quán)的行為，消費(fèi)者可以直接將快遞方作為侵權(quán)人進(jìn)行訴訟，要求其與實(shí)際藥品寄送方承擔(dān)連帶的賠償責(zé)任。

注釋：

唐超. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥須法律保駕護(hù)航.中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng).2017（17）.90.

許琪.我國(guó)網(wǎng)上藥店發(fā)展中存在的問題及對(duì)策研究.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué).2012.

李燁.我國(guó)網(wǎng)上藥店的發(fā)展研究.河南中醫(yī)藥大學(xué).2016.

張悅.缺陷藥品侵權(quán)責(zé)任研究.河北大學(xué).2016.

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