張景燕 張兵國 李榮愛

【摘要】目的 探討心脈通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 選取208例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上予以心脈通膠囊治療。對比兩組治療前后的MPO、PAPP-A水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。結(jié)果 兩組治療前的MPO、PAPP-A水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的MPO、PAPP-A水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯（P<0.05）。兩組治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間無差異（P>0.05），治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間較治療前顯著降低，且觀察組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心脈通膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，可顯著緩解炎癥反應(yīng)，減少發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心脈通膠囊；不穩(wěn)定型心絞痛；MPO；PAPP-A

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）系在各種原因所致的冠脈痙攣或狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的心肌血供不足所引起的心前區(qū)疼痛。動脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性是發(fā)病的最主要原因，而炎性因子的聚集、血小板活性增高是發(fā)病的重要條件[1-2]。在治療方面，降血脂、抗炎、抗凝仍是主要原則，但藥物治療不可避免的伴有副作用等問題，在對肝腎造成額外負(fù)擔(dān)的同時，并不能收到理想的療效。中西醫(yī)結(jié)合治療已然成為主流的治療方案，本研究中，我們中西并舉，對心脈通膠囊治療UA的療效展開探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年12月至2017年12月來我院就診的UA患者208例隨機分為兩組，所有患者均符合UA的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，且經(jīng)心電圖及冠狀動脈造影確診；排除合并急性心肌梗死等其他心臟疾患或伴有嚴(yán)重的肝腎功能損害者。觀察組104例，男53例，女51例，年齡50～75歲，平均年齡（62.50±7.92）歲，病程在3～11年，平均病程（6.08±2.51）年；對照組104例，男57例，女47例，年齡在51～74歲，平均年齡（62.71±8.04）歲，病程2～10年，平均病程（5.87±2.43）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)硝酸甘油、低分子肝素、氯吡格雷、拜阿司匹林、倍他樂克等抗炎、降脂、抗凝的綜合性治療。連續(xù)治療6周。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上予以心脈通膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20060448，貴州益佰制藥股份有限公司）治療，10 ml/次，1次/d。連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后的髓過氧化物酶（MPO）、妊娠相關(guān)血漿蛋白酶-A（PAPP-A）水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后血清學(xué)指標(biāo)對比

兩組治療前的MPO、PAPP-A水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的MPO、PAPP-A水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間對比

兩組治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間無差異（P>0.05），治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間較治療前顯著降低，且觀察組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

UA較穩(wěn)定性心絞痛而言，雖然發(fā)作癥狀相似，但持續(xù)時間更長且程度更為嚴(yán)重，且單純服用硝酸甘油不能完全緩解癥狀，因而更加受到臨床和患者的重視。炎癥反應(yīng)廣泛參與了UA的發(fā)生發(fā)展，是導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定的最主要因素，并對預(yù)后有指導(dǎo)作用[5]。脂質(zhì)代謝紊亂則是動脈粥樣硬化斑塊形成的病理基礎(chǔ)，并可在一定程度上反應(yīng)病變的嚴(yán)重程度。目前西醫(yī)在藥物治療方面，主張抗炎抗脂，收到了一定的效果，但藥物副作用等問題也不容忽視。祖國醫(yī)學(xué)對UA早有研究，并在“心痛”“胸痹”等篇章對其病因病機進行了深入闡述[6]。

本研究以心脈通膠囊作為治療藥物，配合西醫(yī)常規(guī)療法對患者進行治療，結(jié)果表明，兩組治療前的MPO、PAPP-A水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后的MPO、PAPP-A水平較治療前降低，且觀察組較對照組降低明顯（P<0.05）。兩組治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間無差異（P>0.05），治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間較治療前顯著降低，且觀察組較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。PAPP-A可促進炎性因子的釋放，加劇炎癥反應(yīng)，促進動脈粥樣硬化進展；MPO則可在一定程度反映了機體炎性反應(yīng)的程度。兩組在治療后，炎性反應(yīng)均有所緩解，心絞痛癥狀有所改善，觀察組較對照組改善更加明顯。

心脈通膠囊由當(dāng)歸、牛膝、三七、丹參的藥物組成，活血化瘀，通脈養(yǎng)心，具有很好的降壓、降脂作用，對于穩(wěn)定斑塊，緩解心肌細(xì)胞的缺血狀況具有積極意義。將常規(guī)的西藥治療同心脈通膠囊結(jié)合起來，中西并舉，治療UA療效顯著，可有效緩解炎性反應(yīng)，緩解臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫小強，何 峰.不同劑量瑞舒伐他汀對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白的影響及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（22）：5599-5600.

[2] 毛艷陽，王軍強，王晨霞，等.丹參多酚酸鹽對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及腫瘤壞死因子α水平的影響[J].臨床薈萃，2016，（2）：191-193.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-298.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

[5] 邰煒彥，肖文良，吳 璇，等.燈盞生脈膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療高齡不穩(wěn)定型心絞痛患者療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（22）：3526-3529.

[6] 尹成淑，孟曉萍，曹振東，等.丹紅注射液對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿Hcy及MMP-2水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（22）：46-47.

本文編輯：吳宏艷