王美玲

（南京市中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210014）

潰瘍型淋巴結(jié)核是臨床上常見的一種結(jié)核病。此病具有復(fù)發(fā)率高、根治率低等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為病灶部位流膿、低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。糖尿病患者因免疫力低下，常合并有潰瘍型淋巴結(jié)核。潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病的治療難度較大，患者的預(yù)后通常較差。有研究指出，對潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠促進(jìn)其康復(fù)，改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步分析對潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者對南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的30例潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2014年4月至2017年5月期間南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者中抽選30例患者作為研究對象。采用單雙號分組法將其分為對照組（n=15）和試驗(yàn)組（n=15）。對照組患者中有男9例，女6例；其年齡為21～79歲，平均年齡（48.2±3.7）歲；其病程為2～6年，平均病程（3.5±0.4）年。試驗(yàn)組患者中有男10例，女5例；其年齡為22～80歲，平均年齡（49.1±3.6）歲；其病程為2～7年，平均病程（3.7±0.5）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對這兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在治療期間，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行病情觀察、用藥指導(dǎo)等。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者需要接受長期的藥物治療。在治療的過程中，患者易出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒。因此，在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)定期與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)地向其講解有關(guān)潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病的知識和治療期間需要注意的事項(xiàng)。必要時，可邀請治療成功的病例到病房現(xiàn)身說教，傳授治療經(jīng)驗(yàn)，以幫助正在接受治療的患者樹立起與疾病斗爭的決心和信念，提高其對治療的依從性。2）患者在長期服用抗結(jié)核藥和降糖藥期間，常會出現(xiàn)漏服、多服及錯服藥物等情況。護(hù)理人員應(yīng)對其用藥情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在用藥期間，注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。3）護(hù)理人員使用濃度為0.5%的碘伏對患者潰瘍病灶周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后使用濃度為2%的利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局麻。待麻醉起效后，使用刮勺刮除病變的組織。使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，然后在創(chuàng)面上撒利福平粉劑。使用凡士林紗條對創(chuàng)面進(jìn)行填塞，然后用無菌敷料對凡士林紗條進(jìn)行固定。4）護(hù)理人員定時為患者更換潰瘍病灶處的敷料。在進(jìn)行換藥的過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)應(yīng)徹底地清除患者潰瘍瘺道內(nèi)壞死的組織和分泌物。(2)注意保持動作輕柔，以免損傷潰瘍創(chuàng)面。(3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保瘺道引流的通暢。5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，告知其注意控制高糖食物的攝入量，并禁止其食用辛辣刺激的食物。囑咐患者合理補(bǔ)充營養(yǎng)，增加高熱量、高蛋白食物的攝入量。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，以增強(qiáng)其免疫力。在患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉的過程中，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)地調(diào)整運(yùn)動的強(qiáng)度，以防止其發(fā)生運(yùn)動損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治護(hù)的有效率、對護(hù)理滿意程度的評分、住院的時間和對用藥的依從率。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者對護(hù)理的滿意度。患者對護(hù)理滿意程度的評分越高，表示其對護(hù)理越滿意。

1.4 治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀完全消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯改善。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀未改善。

1.5 用藥依從性的判定標(biāo)準(zhǔn)

依從：患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。不依從：患者不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，經(jīng)常出現(xiàn)漏服、多服及錯服藥物等情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理本研究所得數(shù)據(jù)?；颊邔ψo(hù)理滿意程度的評分、住院的時間等計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，治護(hù)的有效率、對用藥的依從率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治護(hù)的有效率

試驗(yàn)組患者治護(hù)的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者治護(hù)的有效率

2.2 比較兩組患者對護(hù)理滿意程度的評分和住院的時間

試驗(yàn)組患者對護(hù)理滿意程度的評分高于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者對護(hù)理滿意程度的評分和住院的時間（）

表2 比較兩組患者對護(hù)理滿意程度的評分和住院的時間（）

組別 例數(shù) 對護(hù)理滿意程度的評分（分） 住院的時間（d）對照組 15 85.3±4.7 53.8±6.7試驗(yàn)組 15 97.8±4.5 34.7±6.5 t值 7.4401 7.9244 P值 0.0000 0.0000

2.3 比較接受護(hù)理后兩組患者對用藥的依從率

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對用藥的依從率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較接受護(hù)理后兩組患者對用藥的依從率[n(%)]

3 討論

潰瘍型淋巴結(jié)核是臨床上常見的一種慢性消耗性傳染病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。潰瘍型淋巴結(jié)核患者可出現(xiàn)漸進(jìn)性體力喪失、病灶部位流膿、低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等癥狀[2]。糖尿病是一種需要終身接受治療的慢性代謝性疾病。此病患者常合并有潰瘍型淋巴結(jié)核。潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病的治療難度較大，患者的病死率較高[3]。有學(xué)者指出，在對潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行對癥治療的同時，還需要對其進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。邢蕓蕙[4]在臨床研究中采用綜合護(hù)理方案對35例潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，這35例患者接受護(hù)理的有效率較高，其預(yù)后良好。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治護(hù)的有效率和對護(hù)理滿意程度的評分均高于對照組患者，其住院的時間短于對照組患者。接受護(hù)理后，試驗(yàn)組患者對用藥的依從率高于對照組患者。

綜上所述，對潰瘍型淋巴結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)其康復(fù)。