宋 瑜，李 莉

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科，新疆 烏魯木齊 830026）

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病。該病具有極高的發(fā)病率。該病患者多為青、中年人[1]。有研究資料顯示，對聯(lián)用針灸療法與理療儀進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果很好[2]。為此，筆者對2014年1月至2017年5月期間新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的60例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年5月期間新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這60例患者的病情經(jīng)確診均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有腫瘤、結(jié)核、椎管狹窄。2）不愿意配合本次研究。3）處于妊娠期或哺乳期。將這60例患者隨機(jī)分為聯(lián)合護(hù)理組（n=30）和理療組（n=30）。在理療組患者中，有男18例，女12例；其年齡為18～67歲，平均年齡為（38.9±5.4）歲；其病程為1個月～7年，平均病程為（1.8±0.4）年。在聯(lián)合護(hù)理組患者中，有男19例，女11例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（38.5±5.7）歲；其病程為2個月～7年，平均病程為（1.6±0.7）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者聯(lián)用針灸療法與理療儀進(jìn)行治療。采用針灸療法進(jìn)行治療的方法為：取患者腰椎處的阿是穴、夾脊穴、腎俞穴、腰陽關(guān)穴、足太陽膀胱經(jīng)穴（陰門穴、承山穴、昆侖穴、委中穴等）、足少陽膽經(jīng)穴（陽陵泉穴、環(huán)跳穴、絕谷穴、風(fēng)市穴等），用長約三寸的毫針斜刺或直刺上述位穴，刺入的深度為1.5～2.5寸，進(jìn)針得氣后，留針半小時?？蓪c(diǎn)燃插在毫針的針柄上，對患者的各個位穴進(jìn)行針刺。每天治療1次，連續(xù)治療10 d。采用理療儀進(jìn)行治療的方法為：對患者使用全日康J48A電腦中頻治療儀進(jìn)行治療。協(xié)助患者取俯臥位，在其腰部的疼痛處放置一個電極板。調(diào)整電極板的工作強(qiáng)度，以患者可耐受為宜，每次治療的時間為20 min，每天治療1～2次，連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，對聯(lián)合護(hù)理組患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的方法為：1）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉。協(xié)助患者取仰臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行抬腿訓(xùn)練、梨狀肌舒縮訓(xùn)練、拱橋式背伸肌訓(xùn)練、飛燕點(diǎn)水式背伸肌訓(xùn)練。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行地上鍛煉。協(xié)助患者進(jìn)行小角度的前屈和后伸訓(xùn)練、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)腰部訓(xùn)練、蹲站挺胸訓(xùn)練及下蹲訓(xùn)練，以鍛煉其脊柱小關(guān)節(jié)的靈活性及腰部肌肉的彈性。指導(dǎo)患者進(jìn)行快、慢步交替行走訓(xùn)練，以鍛煉其下肢的肌力與協(xié)調(diào)性。對部分有脊柱側(cè)彎的患者，指導(dǎo)其站立時將身體靠在墻上，并將雙手中指緊貼褲縫，同時將身體逐漸向一側(cè)彎曲到達(dá)其身體的極限后復(fù)原。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治護(hù)10 d后，觀察兩組患者的臨床療效及SF-36評分。用生活質(zhì)量量表（SF-36）評分評估兩組患者的生活質(zhì)量，評分越高表示其生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將兩組患者的臨床療效分為基本治愈、顯效、有效及無效[4]?；局斡航邮苤巫o(hù)后，患者可正?；顒樱溲康奶弁赐耆蚧鞠?；顯效：接受治護(hù)后，患者基本能正?；顒?，其腰部的疼痛明顯改善；有效：接受治護(hù)后，患者腰椎的活動度較治護(hù)前明顯增加，其腰部的疼痛有所緩解；無效：接受治護(hù)后，患者的臨床癥狀未改善或在加重?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治護(hù)后，聯(lián)合護(hù)理組患者治療的總有效率高于理療組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 接受治護(hù)前后兩組患者SF-36評分的比較

接受治護(hù)前，兩組患者的SF-36評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治護(hù)后，聯(lián)合護(hù)理組患者的SF-36評分高于理療組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SF-36評分的比較（分，）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SF-36評分的比較（分，）

注：*與理療組相比，P＞0.05；#與理療組比較，P＜0.05。

88.04±3.41#82.19±4.57組別 例數(shù) 治療前 治療后聯(lián)合護(hù)理組理療組30 30 68.59±10.54*68.34±10.73

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于患者腰椎的穩(wěn)定性被破壞，使其椎間盤突出所致。該病的病因主要為患者的腰部受傷及受力不當(dāng)?shù)取Ｔ摬』颊呖砂l(fā)生運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重影響其日常的生活、工作及學(xué)習(xí)。目前，臨床上常聯(lián)用針灸療法與理療儀治療腰椎間盤突出癥，且取得了很好的效果。針灸療法可消除患者腰部軟組織的充血與水腫，在此基礎(chǔ)上對其加用理療儀進(jìn)行治療可擴(kuò)張其腰部的血管，增加其腰部病變組織的營養(yǎng)與血運(yùn)，從而消除其腰部的炎癥。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對聯(lián)用針灸療法與理療儀進(jìn)行治療的腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可提高其生活的質(zhì)量。