章建清

[摘要] 目的 探討無痛胃腸鏡應(yīng)用在消化道疾病中的安全性。方法 方便搜集該院內(nèi)科2016年11月—2017年12月診治的156例消化道疾病患者，按照自愿原則分為兩組，觀察組給予無痛胃腸鏡診療，常規(guī)組給予常規(guī)胃腸鏡診療，對比最終的診療效果。 結(jié)果 ①對比兩組診療優(yōu)良率，觀察組97.50%與常規(guī)組88.16%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.19，P<0.05）；②對比兩組患者的診療滿意度，觀察組93.75%與常規(guī)組78.95%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.33，P<0.05）；③胃腸鏡檢查后，兩組患者的HR、收縮壓、舒張壓及SpO2生命體征均出現(xiàn)顯著變化，且觀察組患者的各項生命體征（87.33±5.02）次/min、（119.31±10.07）mmHg、（66.37±4.29）mmHg、（96.89±1.04）%均顯著優(yōu)于常規(guī)組（76.26±5.68）次/min、（114.16±10.34）mmHg、（69.77±4.53）mmHg、（98.56±1.20）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.29、5.07、3.25、3.05，P<0.05）；④對比兩組患者惡心嘔吐、心動過緩、體動、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組11.25%與常規(guī)組25.00%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.00，P<0.05）。結(jié)論 消化道疾病采用無痛胃腸鏡診療可以極大地提高診療效果，改善病患的各項生命特征，降低病患痛苦增加滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 無痛胃腸鏡；消化道；疾病；安全性

[中圖分類號] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0091-03

Analysis of Safety and Application Value of Painless Gastroenteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Digestive Tract Diseases

ZHANG Jian-qing

Digestive System Department， Putian Civilian Hospital， Putian， Fujian Province， 351115 China

[Abstract] Objective To explore the safety of painless gastroenteroscopy in digestive tract diseases. Methods 156 cases with gastrointestinal tract disease patients diagnosed and treated in our hospital from November 2016 to December 2017 were convenient collected and divided into two groups according to the voluntary principle， the observation group and the routine group were respectively treated with painless gastroenteroscopy and routine gastroenteroscopy， and the final diagnosis and treatment results were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of diagnosis and treatment in the observation group and in the routine group was respectively 97.50% and 88.16%， and the difference was obvious，（χ2=5.19， P<0.05） ， and the diagnosis and treatment satisfactory degree in the observation group and in the routine group was respectively 93.75% and 78.95%， and the difference was obvious （χ2=7.33， P<0.05） ，and the HR， systolic pressure， diastolic pressure and SpO2 vital signs of the two groups after the gastroenteroscopic examination obviously changed， and various vital signs in the observation group were obviously better than those in the routine group[（87.33±5.02）times/min，（119.31±10.07） mm/Hg，（66.37±4.29）mmHg（96.89±1.04） % vs （76.26±5.68）times/min，（114.16±10.34）mmHg，（69.77±4.53）mmHg，（98.56±1.20） %]， and the differences were obvious（t=5.29， 5.07， 3.25， 3.05， P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions such as vomiting and nausea， respiration suppression in the observation group and in the routine group was respectively 11.25% and 25.00%， and the difference was obvious （χ2=5.00， P<0.05）. Conclusion Painless gastroenteroscopy can greatly improve the diagnosis and treatment effect of digestive tract disease and improve various vital signs of patients， reduce the pain satisfaction， and the occurrence of adverse reactions， with the high clinical application value.

[Key words] Painless gastroenteroscope； Digestive tract； Disease； Safety

近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大，消化道疾病的發(fā)病率成逐年攀升的態(tài)勢，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量[1]。胃腸鏡檢查是診療消化道疾病的主要方式，但是由于該檢查帶有很強(qiáng)的刺激性，容易造成患者不同程度的不良反應(yīng)，使得患者對該檢查產(chǎn)生恐懼心理。隨著醫(yī)療水平的提高，無痛胃腸鏡檢查開始逐步取代常規(guī)的胃腸鏡檢查，通過注射一定劑量的鎮(zhèn)靜劑讓患者短時間處于睡眠狀態(tài)，待診治結(jié)束后患者能迅速清醒過來，降低了患者的恐懼心理和不良反應(yīng)的發(fā)生率，得到了人們的高度好評[2]。該文采用該院內(nèi)科2016年11月—2017年12月診治的156例消化道疾病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便搜集該院內(nèi)科診治的156例消化道疾病患者，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。按照自愿原則分為兩組，觀察組80例，平均年齡：（46.21±2.24）歲，年齡范圍：25～71歲；男性44例，女性36例；平均病程：（4.79±1.02）周，病程：1～12周。常規(guī)組76例，平均年齡：（45.72±2.35）歲，年齡范圍：26～70歲；男性39例，女性37例；平均病程：（4.21±0.93）周，病程：1～11周。對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行胃腸鏡檢查前需禁水≥10 h、禁食≥12 h，保持空腹?fàn)顟B(tài)[3]。常規(guī)組采用常規(guī)的胃腸鏡檢查，檢查前讓患者口服10 mL鹽酸利多卡因膠漿[4]，然后再讓患者服用硫酸鎂，向患者講解該次檢查的操作流程和注意事項，降低患者的心理恐懼。觀察組采用無痛胃腸鏡檢查，使用靜脈滴注丙泊酚藥物對患者進(jìn)行麻醉，待藥效反應(yīng)后進(jìn)行檢查[5]。觀察患者的生命特征變化，對比不同方法診療的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，各項生命體征等組間計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，診療優(yōu)良率、滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 胃腸鏡檢查療效評價標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)秀：檢查順利實(shí)施，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)；良好：檢查順利實(shí)施，患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)；差：檢查未順利實(shí)施，患者疼痛加重，使的檢查中斷。

1.4.2 檢查滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 采用該院自擬的滿意度調(diào)查表，該表包括檢查人員的儀容儀表、檢查手法、態(tài)度及患者的疼痛度等，總分為100分，非常滿意≥85分，滿意61～84分，不滿意≤60分。

2 結(jié)果

2.1 診療效果對比分析

對比兩組診療優(yōu)良率，觀察組97.50%（78/80）明顯高于常規(guī)組88.16%（67/76），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.19，P<0.05），見表1。

2.2 診療滿意度對比分析

對比兩組患者的診療滿意度，觀察組93.75%（75/80）顯著高于常規(guī)組78.95%（60/76），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.33，P<0.05），見表2。

2.3 各項生命特征對比分析

對比兩組胃腸鏡檢測前的各項生命體征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.43、0.34、0.71、0.69，P>0.05）；胃腸鏡檢查后，兩組患者生命體征均出現(xiàn)顯著變化，且觀察組患者的各項生命體征均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.29、5.07、3.25、3.05，P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比分析

對比兩組患者惡心嘔吐、心動過緩、體動、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組11.25%（9/80）顯著低于常規(guī)組25.00%（19/76），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.00，P<0.05），見表4。

3 討論

隨著科技和生活水平的提高，由于飲食的改變和不規(guī)律性，使的各種消化道疾病開始蔓延，而且逐步向著年輕化的方向發(fā)展，影響著人們的日常生活[6]。消化道疾病的常規(guī)檢查就是通過胃腸鏡，但是該過程屬于侵入式的，對胃腸道管壁的影響較大，而且容易造成不良反應(yīng)，很多患者因?yàn)闊o法忍受檢查帶來的痛苦而選擇放棄，致使病情加重，延誤最佳的治療時機(jī)[7]。近幾年，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無痛技術(shù)的發(fā)展給消化道檢查帶來了福音，無痛技術(shù)在各疾病的診療中迅速推廣，無痛胃腸鏡檢查由于諸多優(yōu)點(diǎn)，迅速得到廣大消化道疾患者者的認(rèn)可。該研究通過對比該院接受兩種診療手段的患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)無痛胃腸鏡檢查在診療優(yōu)良率97.50%、診療滿意度93.75%方面，效果均顯著優(yōu)于常規(guī)的88.16%、78.95%，說明無痛胃腸鏡檢查給患者帶來的痛苦小，提高了患者的依從性，診療效果好，與馬貴陽的檢查結(jié)果觀察組優(yōu)良率為93.93%，顯著優(yōu)于對照組的77.28%（P<0.01）研究結(jié)果一致[8]。

此外，無痛胃腸鏡檢查主要是因?yàn)椴捎帽捶铀幬?，該藥主要是通過靜脈滴注的方式，是一種新型的鎮(zhèn)靜麻醉藥，具有麻醉誘導(dǎo)快速、作用時間短、蘇醒迅速、對機(jī)體損害小和不良反應(yīng)低等特點(diǎn)，受到患者的青睞[9]。通過研究，可以發(fā)現(xiàn)無痛胃腸鏡檢查的不良反應(yīng)發(fā)生情況11.25%，明顯低于常規(guī)組25.00%，與韓玉勝等[10]研究中，相較于對照組16.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%略低，研究結(jié)果一致。但是，由于無痛胃腸鏡檢查中丙泊酚藥物的使用，導(dǎo)致極小部分患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，令很多患者擔(dān)憂。丙泊酚帶來的不良反應(yīng)主要是由于注射藥物的劑量過大或者注射的速度過快，引起機(jī)體各項生命體征的變化。通過該研究發(fā)現(xiàn)：胃腸鏡檢測前，兩組患者的HR、收縮壓、舒張壓及SpO2的生命體征均無太大差異；而胃腸鏡檢測后，兩組患者各項生命體征均出現(xiàn)顯著變化，但相比于常規(guī)檢查組，無痛胃腸鏡檢查組的各項生命體征波動性更小，狀態(tài)更平穩(wěn)，說明無痛胃腸鏡的操作安全性更高。

綜上所述，消化道疾病采用無痛胃腸鏡診療可以極大地提高診療效果，降低患者的各項生命特征波動，降低患者痛苦增加滿意度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，臨床應(yīng)用價值高。

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（收稿日期：2018-02-08）