董文娟

摘 要：目的 綜合分析健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取我院在2011年1月～2013年1月接診的80例高血壓患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。兩組采用同樣的藥物治療方案，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組的健康教育則更加細(xì)致化、更加多樣化。觀察兩組患者出院1年后治療總有效率，出院時及出院后1年血壓及體質(zhì)量指數(shù)，出院1年中再入院情況。結(jié)果 出院1年后，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組血壓、BMI較出院時均有所升高，觀察組血壓、BMI較出院時均有所下降；觀察組血壓和BMI均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院1年中，對照組患者再入院例次高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣化、細(xì)致化的健康教育對高血壓患者產(chǎn)生了較大影響，對高血壓患者的治療是有效的，對高血壓的預(yù)防是非常必要的，值得在臨床進(jìn)行長期推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓患者；護(hù)理

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.062

文章編號：1006-1959（2018）10-0178-03

Application of Health Education in Nursing of Hypertensive Patients

DONG Wen-juan

（Department of Preventive Health Care，Lu'an Group General Hospital，Changzhi 046204，Shanxi，China）

Abstract：Objective To comprehensively analyze the application of health education in the nursing of hypertensive patients.Methods 80 patients with hypertension admitted in our hospital from January 2011 to January 2013 were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The same medication regimen was used in both groups.The control group received routine care.The observation group's health education was more meticulous and more diversified.Observe the total effective rate of treatment of the two groups after discharge for one year，the blood pressure and body mass index at the time of discharge from hospital and one year after discharge，and the condition of hospital re-admission within one year after discharge. Results After discharge for one year，the total effective rate in the observation group was 95.00%，which was higher than that in the control group 80.00%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood pressure and BMI of the control group were all higher than those at the time of discharge.The blood pressure and BMI of the observation group were lower than those at the time of discharge.The blood pressure and BMI of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the first year of discharge，the number of re-hospitalization cases in the control group was higher than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Diversified and detailed health education has a greater impact on hypertensive patients.It is effective in the treatment of hypertensive patients and is essential for the prevention of hypertension.It is worthy of being promoted and applied in the clinic for a long time.

Key words：Health education；Hypertensive patients；Nursing

高血壓（hypertension）是臨床常見病，近年來發(fā)病率逐年增高，且趨向于低齡化。高血壓的治療需長期堅(jiān)持進(jìn)行，這必然對患者的治療積極性及耐力造成較大的不良影響，因此要達(dá)到預(yù)期的血壓控制效果，醫(yī)院是患者自身治療的必要前提，而較多研究認(rèn)為患者的疾病認(rèn)知度是對其治療重視程度影響極大的一個方面，因此對高血壓患者進(jìn)行上述方面的干預(yù)極為必要[1]。本文就健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，以期為高血壓疾病的臨床護(hù)理治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取山西省襄垣縣潞安集團(tuán)總醫(yī)院在2011年1月～2013年1月接診的80例高血壓患者為研究對象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，男26例，女14例，年齡40～76歲，平均年齡（54.80±6.90）歲；病程1.4～16年，平均病程（6.30±1.61）年；其中33例患者為高血壓1～2級，7例患者為高血壓3級；小學(xué)和初中文化程度的患者有29例，中專和高中文化程度的患者有6例，高中及以上文化程度的患者有5例。觀察組中，男23例，女17例，年齡41～75歲，平均年齡（54.61±5.90）歲，病程1.8～14.5年，平均病程（6.80±1.30）年；其中32例患者為高血壓1～2級，8例患者為高血壓3級；小學(xué)和初中文化程度患者29例，中專和高中文化程度的患者有7例，高中及以上文化程度的患者有4例。兩組患者性別、年齡、病程、血壓等級、學(xué)歷等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 按照醫(yī)囑進(jìn)行高血壓患者的常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行藥物指導(dǎo)。利尿劑中又分為保鉀利尿劑和排鉀利尿劑，此類藥物在運(yùn)用過程中要防止患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；如果患者合并有冠心病，首選β受體阻滯劑治療[2]；CCB藥物作用迅速，起效快，但若患者為老年人，要注意防治患者心動過緩；相對于CCB藥物，ACEI起效慢，但其效果比較平穩(wěn)，也比較持久，是老年高血壓患者的首選，但此類藥物禁用于心力衰竭患者。臨床高血壓治療中大多數(shù)患者需要聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物治療[3]。

1.2.2觀察組 按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。①患者入院后建立健康檔案，發(fā)放高血壓健康知識小冊，簡單易懂地介紹疾病病理、病因、并發(fā)癥等相關(guān)知識。②加強(qiáng)與患者之間的交流，尤其是對老年高血壓患者，要反復(fù)宣教，強(qiáng)化記憶。③責(zé)任護(hù)士有針對性地按照制定的健康宣教方法反復(fù)與患者交流，主要包括：○a心理指導(dǎo)：幫助患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理壓力。○b血壓監(jiān)測：患者住院期間每天早晨、中午、下午服藥前各測1次血壓并記錄，住院期間教會患者自測血壓的方法?！餭飲食指導(dǎo)：高血壓患者堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，避免高脂肪、高膽固醇飲食，避免飲用濃茶、咖啡；戒煙酒?！餯藥物指導(dǎo)：忌患者擅自藥物、自行增減藥物、自行停藥?！餰活動和休息，根據(jù)個體身體素質(zhì)以及心功能狀態(tài)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育活動，注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠等[4]。④每周舉辦1次座談會，以幻燈片形式向患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識講授，在座談會上安排患者之間進(jìn)行溝通交流。⑤在患者血壓控制良好即將出院前，由責(zé)任護(hù)士對患者出院后日常生活和服藥過程中需注意的事項(xiàng)進(jìn)行宣教。⑥患者出院1周、1個月、1年后進(jìn)行電話回訪，根據(jù)患者血壓控制情況及有無高血壓并發(fā)癥，了解治療組患者出院1年后有無再次入院者。

1.3觀察治療 觀察兩組患者出院1年后治療總有效率，出院時及出院后1年血壓及體質(zhì)量指數(shù)，出院1年中再入院情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：血壓控制在140/90 mmHg以下，無明顯臨床癥狀；②有效：血壓降到目標(biāo)水平，無明顯臨床癥狀且無其他并發(fā)癥，病情相對穩(wěn)定者可出院；③無效：血壓未達(dá)到上述水平，有臨床癥狀者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院1年后治療總有效率比較 對照組患者出院1年后顯效16例，有效16例，無效8例，總有效率為80.00%；觀察組患者出院1年后顯效33例，有效5例，無效2例，總有效率為95.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組出院時及出院后1年血壓及體質(zhì)量指數(shù)比較 兩組患者出院時血壓和BMI相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出院后1年，對照組血壓、BMI較出院時均有所升高，觀察組血壓、BMI較出院時均有所下降。觀察組血壓和BMI均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組出院1年中再入院情況比較 出院1年中，對照組患者再入院例次高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在心血管疾病類中，高血壓是最常見的疾病，也是最主要的危險(xiǎn)因素。高血壓簡稱EH，具有發(fā)病幾率較高、死亡率較高和致殘率較高等特點(diǎn)，但是在臨床上的治愈率、診斷率以及控制率都相對較低。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，病程綿延較長，可引起多臟器損傷。高血壓治療需要較長時間，且需要患者密切配合。目前，我國高血壓發(fā)病率持續(xù)增長，這與環(huán)境、社會等多種因素有關(guān)。通過健康教育、健康促進(jìn)達(dá)到提高疾病認(rèn)知、提高高血壓疾病綜合防治效果及患者生活質(zhì)量的目的[6，7]。長期的治療對患者的治療信心及耐力均影響較大，因此對高血壓患者此方面的改善是改善其疾病控制效果的重要前提。

對高血壓疾病的預(yù)防控制是目前臨床治療的關(guān)鍵，但是因?yàn)槎喾N復(fù)雜因素的作用，我國居民的高血壓發(fā)病率逐年增加，所以針對高血壓患者的護(hù)理質(zhì)量有較多的研究成果。對高血壓的預(yù)防控制是較為系統(tǒng)復(fù)雜的工作，單一的診斷治療不能徹底解決問題，而健康教育在高血壓預(yù)防控制中扮演著重要的角色。健康教育能幫助高血壓患者認(rèn)識高血壓疾病、提升對高血壓的防控意識，從而積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療和控制，最終提升他們的生活質(zhì)量。對高血壓患者血壓的有效控制，重點(diǎn)在于提高患者的治療依從性。由于長時間的治療對患者自身的耐力和信心有所消耗，所以樹立和重建高血壓患者的耐力和信心是保證血壓控制效果的基礎(chǔ)[8]。除此之外，很多研究表明，患者對疾病的關(guān)心重視程度影響著其對疾病的認(rèn)知水平，所以提升高血壓患者對自身疾病的了解程度是提升控制效果的前提之一。上述討論表明健康教育在高血壓預(yù)防治療中具有關(guān)鍵作用。通過什么方式開展健康教育能更好的保證效果，也是需要考慮的方面之一。臨床常規(guī)護(hù)理指的是向患者宣貫高血壓疾病知識、治療注意事項(xiàng)和相關(guān)危害等內(nèi)容，由于護(hù)理過于程序化，患者可接受的程度有限；而細(xì)致化、多樣化的健康護(hù)理更為親和，通過講座、板報(bào)和健康宣傳冊等多種形式加深了患者的印象，通過面對面語言溝通、現(xiàn)身說法等方式提高了患者的認(rèn)可程度，幫助他們逐漸樹立治療的信心和耐心，保證治療過程中的依從性。這樣一來，考慮患者的實(shí)際情況，根據(jù)個體不同、需求不同、時間不同、病情不同來開展差異化的健康護(hù)理，最終提高臨床護(hù)理效果。

臨床實(shí)踐表明，高血壓患者往往存在反復(fù)住院和血壓控制效果不佳等情況?；颊叩纳罘绞胶蜕罾砟钋芳?，對高血壓相關(guān)知識匱乏，都會影響到患者治療及預(yù)后。因此在高血壓患者中實(shí)施健康教育，不僅有利于患者康復(fù)，有效改善高血壓患者的不良生活方式，使人們自覺采取對健康有益的行為與方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，可降低患者因血壓大幅波動而反復(fù)住院率，緩解基層醫(yī)院的床位緊張狀態(tài)[10]。

本文重點(diǎn)分析了健康教育在高血壓患者護(hù)理中的臨床效果，通過對比分析常規(guī)護(hù)理和細(xì)致化、多樣化的健康護(hù)理對高血壓患者的疾病認(rèn)知水平和治療依從性的影響，得出健康護(hù)理對治療效果有更為明顯的正面作用。在本文研究中，對照組患者出院1年后有16例血壓控制較好，16例患者血壓控制情況一般，有8例患者血壓控制情況較差；觀察組患者出院1年后有33例患者血壓控制較好，有5例患者血壓控制情況一般，2例患者血壓控制情況較差。出院1年后，對照組患者再入院例次高于觀察組。由此證明，多樣化、細(xì)致化的健康教育對高血壓患者產(chǎn)生了較大影響，對高血壓患者的治療師有效的，對高血壓的預(yù)防是非常必要的。

因此，在醫(yī)院高血壓患者中實(shí)施健康教育有效可行，健康教育對高血壓患者的預(yù)防、治療及預(yù)后具有重要意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2017-6-26；修回日期：2017-11-6

編輯/王海靜