陳池梅　田杰　羅志宏

摘 要：通過對(duì)循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式的研究，結(jié)合掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版和圖書館的循證醫(yī)學(xué)信息資源，采用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算、移動(dòng)跨平臺(tái)開發(fā)框架等技術(shù)，設(shè)計(jì)的一款應(yīng)用程序，即掌上醫(yī)院APP（醫(yī)護(hù)循證版）。該應(yīng)用程序比傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式便捷性更好、安全性更高、互動(dòng)性更強(qiáng)、融合度更深，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供更加優(yōu)質(zhì)的信息檢索服務(wù)，有效輔助臨床決策。

關(guān)鍵詞：掌上醫(yī)院APP；循證醫(yī)學(xué)；信息服務(wù)

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.004

文章編號(hào)：1006-1959（2018）10-0011-03

Research on Evidence-based Medicine Information Service Model based on APP in Palm Hospital

CHEN Chi-mei1，TIAN Jie2，LUO Zhi-hong2，ZHUO Jia1

（Information Center1，Library2，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract：Through the research on the model of evidence-based medicine information service，combining the APP medical edition of palm hospital and the evidence-based medical information resources of the library，adopting the technology of mobile Internet，cloud computing，mobile cross-platform development framework，etc.A design application，namely palm hospital app（medical evidence-based version）.The application is more convenient，more secure，more interactive and more integrated than the traditional evidence-based medical information service.It provides a better information retrieval service for clinical medical workers and effectively assists clinical decision making.

Key words：Palm hospital App；Evidence-based medicine；Information service

循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)主要是面向臨床醫(yī)師提供文獻(xiàn)及其檢索服務(wù)，在國內(nèi)外主要基于web服務(wù)方式提供服務(wù)。在加拿大通過循證信息傳遞服務(wù)麥克馬斯特高級(jí)文獻(xiàn)服務(wù)（PLUS），采用郵件資訊和搜索引擎機(jī)制傳遞臨床文獻(xiàn)，醫(yī)師通過web訪問PLUS，從而滿足其對(duì)當(dāng)前最佳證據(jù)的需求；比利時(shí)在2011年啟動(dòng)了床旁循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐網(wǎng)（EBMPracticeNet）[1]。國內(nèi)一般在圖書館網(wǎng)站上建立循證醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)航，使循證信息呈現(xiàn)集中、有序狀態(tài)；也有構(gòu)建專門的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)，包含循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源庫、研究進(jìn)展動(dòng)態(tài)、循證醫(yī)學(xué)咨詢臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)資源導(dǎo)航、基礎(chǔ)知識(shí)等。在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境下，隨著智慧醫(yī)療的發(fā)展，面向醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫應(yīng)用和面向患者的預(yù)約掛號(hào)、信息查詢等移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)[2]深入推進(jìn)，各大醫(yī)院相繼推出基于安卓和iOS等移動(dòng)終端的掌上醫(yī)院APP，如“掌上盛京醫(yī)院”APP[3]，“掌上長海醫(yī)院”APP分為醫(yī)護(hù)版、大眾版[4]，它成為面向醫(yī)護(hù)患提供信息服務(wù)的新手段。傳統(tǒng)上PC端基于web的服務(wù)在智慧醫(yī)療背景下已不能更好服務(wù)于臨床醫(yī)師，因此設(shè)計(jì)基于掌上醫(yī)院APP的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式是智慧醫(yī)療時(shí)代更好服務(wù)于臨床醫(yī)師的客觀需要。

1系統(tǒng)架構(gòu)

指導(dǎo)或協(xié)助臨床醫(yī)師充分地利用因特網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行全面、快捷地查找其所需的臨床證據(jù)是醫(yī)學(xué)圖書館重要工作之一，循證醫(yī)學(xué)資源建設(shè)與檢索并舉是醫(yī)院圖書館“綜合八力服務(wù)循證決策”模式的重要內(nèi)容[5]，為讓臨床醫(yī)師能夠在門診、住院病房及其它地方便捷、高效查找到所需證據(jù)，可依托掌上醫(yī)院APP（醫(yī)護(hù)版）進(jìn)行開發(fā)設(shè)計(jì)，使醫(yī)護(hù)人員在智能手機(jī)等移動(dòng)終端隨時(shí)、隨地檢索到循證信息。

在掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版的基礎(chǔ)上，開發(fā)一個(gè)符合臨床、教學(xué)、科研管理等綜合性醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者要求，能輔助其順利完成循證醫(yī)學(xué)尋證工作的“掌上醫(yī)院APP”（醫(yī)護(hù)循證版），其系統(tǒng)架構(gòu)見圖1。

2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.1關(guān)鍵技術(shù) 掌上醫(yī)院APP（醫(yī)護(hù)循證版）的實(shí)現(xiàn)離不開信息技術(shù)的有利支持。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)（Mobile Internet）采用了先進(jìn)的信息技術(shù)，其特點(diǎn)主要在移動(dòng)智能終端，因此移動(dòng)智能終端的硬件技術(shù)和軟件技術(shù)就成為了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)產(chǎn)業(yè)中最為關(guān)鍵的技術(shù)。終端層包括智能手機(jī)、平板電腦、MID等。軟件主要包括四個(gè)方面，即操作系統(tǒng)、中間件、引擎及接口、應(yīng)用程序。而移動(dòng)智能終端操作系統(tǒng)又是連接軟硬件、承載應(yīng)用的關(guān)鍵平臺(tái)，與硬件開發(fā)者、軟件開發(fā)者、運(yùn)營商以及終端用戶緊密相關(guān)，在移動(dòng)終端中有著十分重要的角色，目前主流移動(dòng)操作系統(tǒng)包括：iOS、Android、Windows Phone。

系統(tǒng)運(yùn)用云計(jì)算，通過網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一組織和靈活調(diào)用各種ICT信息資源，實(shí)現(xiàn)大規(guī)模計(jì)算的信息處理方式。其架構(gòu)可視為云計(jì)算所有具體實(shí)現(xiàn)組成的分層次堆棧結(jié)構(gòu)。采用移動(dòng) Web 開發(fā)技術(shù)HTML5，集合 HTML、Java script、CSS 等眾多Web開發(fā)技術(shù)，更加完善的功能來支持客戶端，并且加入了語義、多媒體、離線存儲(chǔ)、通信、設(shè)備及應(yīng)用API、多線程等新的功能特性。利用移動(dòng)跨平臺(tái)開發(fā)框架Phone Gap3的開源性、兼容性、標(biāo)準(zhǔn)化、易開發(fā)性和可擴(kuò)展性，首先使用 Web 開發(fā)技術(shù)，如 HTML5、CSS3、Java Script 來編寫代碼，然后將原代碼通過 Phone Gap 框架進(jìn)行封裝，最后將封裝后的程序打包生成應(yīng)用。

2.2功能設(shè)計(jì) 醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”除了應(yīng)具備醫(yī)護(hù)方面的基本功能，還應(yīng)體現(xiàn)其循證證據(jù)檢索功能，登錄認(rèn)證功能，及時(shí)聯(lián)系功能。

2.2.1循證功能 能檢索到醫(yī)院所購買到的外文循證資源，包括Cochrane Library、Embase、Best Practice，UpToDate臨床顧問，Clinical Key Nursing護(hù)理數(shù)據(jù)庫，PubMed文獻(xiàn)；還能檢索到中文循證資源，如CNKI資源等。能將檢索的資源通過多種途徑下載到本地存儲(chǔ)。

2.2.2登錄認(rèn)證功能 循證證據(jù)的檢索功能需要通過圖書館審批的賬號(hào)，每次登陸需要賬號(hào)和密碼認(rèn)證后才能正式進(jìn)行循證證據(jù)的檢索，以保障資源的安全性和使用的規(guī)范性。

2.2.3消息傳遞功能 資源檢索需要及時(shí)與圖書館館員進(jìn)行溝通交流，通過消息傳遞功能使醫(yī)護(hù)人員與圖書館保持實(shí)時(shí)溝通，提高檢索。

3系統(tǒng)優(yōu)勢

3.1便捷、高效 傳統(tǒng)的基于web的循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)主要是在各類圖書館、各大數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站，均需要醫(yī)務(wù)工作者利用專門的時(shí)間，到專門的地點(diǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)收集、證據(jù)查找。而采用醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”能夠讓醫(yī)務(wù)工作者打破時(shí)間和空間的束縛，隨時(shí)隨地的享受信息的服務(wù)，大大節(jié)約了圖書館循證檢索服務(wù)的人力和時(shí)間成本，有利于專業(yè)館員花更多時(shí)間來提升其自身素養(yǎng)、專研檢索技巧、提供針對(duì)性的技能培訓(xùn)。

3.2安全、融合 醫(yī)護(hù)循證版“掌上醫(yī)院APP”對(duì)每個(gè)登錄人員進(jìn)行認(rèn)證，只有經(jīng)過安全認(rèn)證的用戶才能訪問醫(yī)院的所有在線資源，保證醫(yī)院購買的數(shù)據(jù)庫和電子資源真正為醫(yī)院職工所用，更好地將醫(yī)護(hù)工作與圖書館循證服務(wù)工作深度融合，醫(yī)務(wù)工作者只需打開一個(gè)APP，無需重復(fù)操作。

3.3互動(dòng)性 通過掌上醫(yī)院APP醫(yī)護(hù)版，可隨時(shí)與醫(yī)院圖書館館員通過QQ或E-mail進(jìn)行交流，咨詢圖書館相關(guān)業(yè)務(wù)，幫助查找文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)庫的操作培訓(xùn)等，使醫(yī)務(wù)工作者與圖書館之間建立更好的溝通橋梁，也能為醫(yī)務(wù)工作者提供更加優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

4總結(jié)

醫(yī)護(hù)循證版掌上醫(yī)院APP是對(duì)傳統(tǒng)掌上醫(yī)院APP的升級(jí)，把循證醫(yī)學(xué)信息資源整合于其中，便于臨床醫(yī)師便捷、高效檢索循證證據(jù)，輔助其臨床決策。它區(qū)別于傳統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)方式，臨床醫(yī)師只要有權(quán)限就可隨時(shí)、隨地登錄訪問已整合于APP中的循證醫(yī)學(xué)信息資源，并有利于臨床醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系圖書館，反饋檢索情況，具有臨床實(shí)際應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Van de Velde S，Vander Stichele R，F(xiàn)auquert B，et al.EBMPracticeNet：A Bilingual National Electronic Point-Of-Care Project for Retrieval of Evidence-Based Clinical Guideline Information and Decision Support[J].JMIR Res Protoc，2013，2（2）：e23.

[2]裘加林，田華，鄭杰.智慧醫(yī)療[M].第2版.北京：清華大學(xué)出版社，2015：213-233.

[3]劉嬈，崔贏.從患者和醫(yī)護(hù)角度分析掌上醫(yī)院App在數(shù)字化門診的作用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（3）：99-102.

[4]王博緯，趙林，王志勇，等.醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療APP的功能及應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（10）：30-32.

[5]田杰，羅志宏.醫(yī)學(xué)圖書館嵌入臨床循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式構(gòu)建[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2017，26（1）：66-70.

收稿日期：2017-11-14；修回日期：2017-11-25

編輯/成森