【摘 要】屢見不鮮的醫(yī)鬧事件的發(fā)生引起了很多人的思考，而關于如何改善醫(yī)患關系是一個很嚴肅的問題。醫(yī)患關系受理念、意識、道德層面的影響。醫(yī)患關系的改善，有利于社會和諧發(fā)展，使社會文明進步，同時能夠使醫(yī)護人員積極地面對工作，患者也能改善身心健康。然而醫(yī)患關系的改善，從來不是單方面的問題，它依賴于雙方能夠互相理解，醫(yī)者對患者多一些包容心和關懷，患者對醫(yī)生要尊重和理解。

【關鍵詞】溝通交流；醫(yī)患關系；互相理解

一、醫(yī)患關系存在的現(xiàn)實背景

現(xiàn)代社會處于信息爆炸的年代，人們可以在各式各樣的媒體上接觸到各種信息。這種信息爆炸帶來了人們人文意識的不斷增長，同時人們的思想也極易被網絡媒體所引導。屢見不鮮的醫(yī)鬧事件，除了引起普通人的憤懣，還應該引起社會的反思。

二、醫(yī)患關系的影響因素

醫(yī)患關系除了受客觀屬性以及體制等影響，同時還應該正視理念、認識以及道德層面的影響因素。

（一）現(xiàn)實因素

意識形態(tài)的變化是醫(yī)患關系的重要影響因素。[1]我們需要正視的是我們的社會正在經歷歷史形成的“精神斷層”，這是我們的價值觀在重構過程中面臨的陣痛。在這樣社會轉型過渡的特殊社會背景下，人們在個性禁錮、物質匱乏年代中蓄積并突然釋放出來的能量與急躁，產生了諸如腐敗、不公平和欺詐等問題。當問題發(fā)展到一定程度時，就對整個社會誠信產生直接的影響。誠信度低的社會醫(yī)患關系自然也不會好。目前醫(yī)療的常態(tài)往往是，人們出現(xiàn)一點小病小痛，就會趕往大醫(yī)院，這就造成一定程度上的資源浪費。而在門診，病人焦急等待多時卻只贏得幾分鐘的醫(yī)生見面詢問。當然，主要原因是大型公立醫(yī)院門診量過大，醫(yī)生負荷過重，造成醫(yī)生倦怠。

（二）醫(yī)護人員因素

在現(xiàn)有的患者滿意度調查中，發(fā)現(xiàn)患者最不滿意的是費用，其次是醫(yī)療效果。醫(yī)生中常見的是態(tài)度上的冷漠、生硬和嚴重缺乏交流。因此醫(yī)患雙方就很容易產生糾紛。在大量的糾紛中其實可以看到，有相當的比例是交流不暢造成的誤解，而糾紛最容易發(fā)生在那些不屑交流、不善交流的醫(yī)護人員身上。而醫(yī)患之間缺少溝通，這并不是剛出現(xiàn)的問題。

（三）患者因素

自古以來，醫(yī)者都是為人尊重的行業(yè)，這某種程度上可以解釋成，在求醫(yī)問藥的過程中，往往醫(yī)生處于支配方，患者是被支配方，患者因為自身缺乏一定醫(yī)學知識，所以會不自覺地遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，并且由于對自身健康的看重，會加倍這種遵從行為。這是由于古代醫(yī)患雙方的信息不對稱所致。而現(xiàn)代社會，人們自身擁有一定常識，并且可以從網絡媒體上接觸到一定淺顯的醫(yī)學知識，雖然自身的醫(yī)學知識得到豐富和拓展，但與專業(yè)的醫(yī)護人員相比，這種信息不對稱實質上還是存在的。當人們身體出現(xiàn)異常，他們可能會先在搜索引擎上尋找關于疾病的信息。并且會下意識的相信這是正確的。當他們在醫(yī)生那邊得到的治療方案與在網上得到的有出入時，他們會對此作出質疑，同時對醫(yī)囑可能并不是百分百遵從。另一方面，當病人的癥狀表現(xiàn)的不是很明顯，醫(yī)生可能會通過各種檢查來確認癥狀到底是由何種疾病所引起的。這對于醫(yī)生來講，是確認病因以采取合適的治療方法的手段。但對于病人而言，這可能就是醫(yī)生故意增加的不必要的檢查，目的是為了賺錢，雖然醫(yī)生并不通過給患者多做檢查而謀生。

（四）醫(yī)療技術因素

由于生活環(huán)境的惡化，人們所患的疾病可能由許多因素共同作用，同時每個人存在非常大的個體差異，雖然病癥是一樣的，但治療手段和預后結果可能不同。即使治愈了，如果疾病的預后同患者所想象的不一樣，患者又對治療過程存在疑心，那么就可能導致醫(yī)患關系的惡化。病人同時也為了維護自己的權益，而與醫(yī)生站在對立面。甚至可能由于一時情緒激動，而做出攻擊醫(yī)務人員的惡行。這說明了，[1]醫(yī)療技術的進步，淡漠了醫(yī)療中人與人的關系。這正說明了在這樣一個出現(xiàn)了誠信危機，同時社會進步使得人們維權意識大大增強的社會歷史階段，為了讓醫(yī)患關系出現(xiàn)根本性好轉，醫(yī)護人員必須加強自身的人文精神的建設。但是，其實從患者方面來講，大多數患者是來求醫(yī)的，是有忍耐力并能配合治療的。影響醫(yī)患關系的因素主要是病人對醫(yī)學，對醫(yī)療的基本認識不足和一些糊涂觀念所致。但是也存在少數患者一些不理性的做法直接傷害醫(yī)護人員的積極性，從而影響醫(yī)患關系。

三、醫(yī)患關系的改善手段

2002年，由美國內科學會、ACP基金會和歐洲內科學聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議《醫(yī)師宣言》?！夺t(yī)師宣言》 闡述的三個基本原則和十條職業(yè)責任反映了新世紀醫(yī)師在市場經濟下的行為準則， 是對醫(yī)德這一沒有系統(tǒng)化的概念的全新解釋。明確了醫(yī)師與患者、同事、醫(yī)院和社會的關系。它強調將患者的利益擺在首位，醫(yī)師應該秉承公平、認真的原則為患者服務， 其中提到的為患者保密和尊重患者的自主權更是近來社會關注的焦點。這是由于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在各國現(xiàn)行的社會環(huán)境下，越來越難以承擔他們對患者和社會所肩負的責任而提出的。醫(yī)師職業(yè)精神再度明確強調將患者的利益置于醫(yī)師的利益之上，要求制定并維護關于能力和正直的標準，還要求就健康問題向社會提供專業(yè)意見。

實現(xiàn)《醫(yī)師宣言》中的三條原則十項責任，除了醫(yī)生的信念，我認為交流是一個醫(yī)療技術之外的最重要的手段。由于人文意識的發(fā)展，人們的自我精神得到空前的提升。也許病人和醫(yī)務人員站在對立面，但是交流能夠充分地傳達信息，使病人對情況有充分地理解，在病人對于自身疾病焦慮擔憂時，醫(yī)務人員可以用交流緩解患者的心理壓力，同時可以更好的了解病情。同時交流是醫(yī)生獲取機器無法獲取的信息的過程，也可以通過跟病人及家屬的溝通，做出更有利于最佳決策的選擇。交流也是互相理解和消除誤解的過程；同時交流也是傾述和傾聽的過程。

四、結語

現(xiàn)代社會人文意識的發(fā)展，影響的不僅是患者，醫(yī)務人員也在其中。醫(yī)患關系也并不是僅就一方而言的，而是兩個群體互相影響而存在的。為了解決這個問題，需要患者能夠理解醫(yī)務人員工作的意義，同時也需要醫(yī)務人員對于患者抱有寬容心和耐心。

基金項目：本文系江蘇大學第16批學生科研課題立項資助項目“現(xiàn)代社會人文意識發(fā)展對于醫(yī)患關系的影響”（項目編號：16C385）研究成果。

作者簡介：吳慧儀（1997.5-），女，江蘇揚州人，本科，江蘇大學京江學院護理系，主要研究方向：護理。

參考文獻：

[1]張大慶.中國醫(yī)學人文評論（第3卷）[M]北京大學醫(yī)學出版社，2010.