韋柳華

(廣西河池市衛(wèi)生學校，廣西 河池 547021)

一、對象與方法

(一)調(diào)查對象

選取新入學的314名新生作為研究對象，將這些學生隨機分成八個班級，從中隨機抽取四個班級，將兩個班級作為一組，分成兩組，分別是實驗組和對照組。實驗組同學采取教改模式進行授課，對照組同學采取的授課模式為傳統(tǒng)的教學模式，通過對比兩組學生的各科成績，得出結(jié)論。

(二)方法

1.教學場所

優(yōu)化教學過程，告別教師教學，開設(shè)模擬病房，在模擬病房中開設(shè)理論課程和實際操作課程，實現(xiàn)做中學和學中做，讓學生能夠體驗到真實的工作環(huán)境，掌握更多的理論知識，并能夠做到學以致用。

2.課程的設(shè)計安排

主要是以“責任護士工作流程”為導向，護士在臨床工作中，非常復雜多變，而且有很多瑣碎的工作，但是每天都遵循一定的規(guī)律，最具代表性的就是責任護士的工作，他們具有自己的工作流程，學生需要熟練掌握這些流程，有針對性的到模擬病房中聯(lián)系，這樣才能夠適應(yīng)臨床工作。通過對醫(yī)院責任護士的工作流程進行總結(jié)分析，形成比較完善的教學體系。教師對知識進行分離講解，最后用教案將知識串聯(lián)成體系，這樣不僅有利于培養(yǎng)學生的咨詢能力，分析能力，還有利于培養(yǎng)學生臨床適應(yīng)能力，學期末學生都要到醫(yī)院中實踐，二年級學習的內(nèi)容主要包括“治療、輸液、注射、執(zhí)行長、短期醫(yī)囑”等學期末的時候?qū)W生到醫(yī)院去實踐，三年級與四年級開始用9個月時間到醫(yī)院進行實習。

3.教學形式變革

在上課過程中，將一個班級的學生根據(jù)分組情況上課，每組有10名學生，一名教師帶領(lǐng)一個小組，開展小組教學模式。

4.多樣化行動導向教學方法

實施多樣性的教學方法，主要包括以下幾種：①模擬臨床情景，讓學生分別扮演不同角色，如護士，病人等，然后讓學生輪流交換扮演。②理論與實踐是一體化教學，采取理論與實踐相互結(jié)合的方式，豐富教學中課堂和實踐等各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)教學質(zhì)量的不斷提高。在整個教學過程中，同步開展理論教學和實踐教學，確保直觀和抽象都能夠輪流體現(xiàn)出來，實現(xiàn)理中有實，實中有理。此外，還要充分調(diào)動學生對學習的積極性和主動性。③開展項目教學和任務(wù)驅(qū)動教學法，讓學生在任務(wù)驅(qū)動下，開展教學活動，幫助學生從簡單，容易到困難和復雜，循序漸進的完成一系列項目任務(wù)，從中不斷積累知識和技能。

(三)效果評價

1.過程評價

(1)學生自評。有教師負責引導學生結(jié)合知識技能的掌握情況，對自己的學習態(tài)度進行準確的評價，并在學習過程中，積極發(fā)現(xiàn)問題，幫助學生認識自己的學習情況。(2)小組互評。在小組中，由組長組織小組內(nèi)部的互相評價，從組員角度對同組學生的學習任務(wù)完成情況進行評價，這個環(huán)節(jié)主要是為了培養(yǎng)學生相互之間互相勉勵。

2.教師形成性評價

形成性評價主要指的是學生對自己日常的學習生活進行整體評價，包括學習過程的表現(xiàn)，取得的成績，和體現(xiàn)出來的情感，態(tài)度，策略等。是對學生學習整體過程中長期有效的開展評價，主要是從發(fā)展性角度評價學生的具體學習情況。這一點在任務(wù)實施整體過程中都有所體現(xiàn)。具體內(nèi)容主要包括：學習態(tài)度、交流討論參與度、平時測驗和作業(yè)等情況。

3.終結(jié)性評價

終結(jié)性評價主要是針對成績進行的整體評價，成績包括理論成績，操作成績和實習成績，其中理論成績主要有考試負責安排考試，考試主要包括：期中考試、期末考試、禮儀態(tài)度等。

(四)統(tǒng)計學方法

分析數(shù)據(jù)主要是運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，在研究過程中運用均值和標準差開展統(tǒng)計描述，(p<0.05)表示統(tǒng)計有差異性。

二、結(jié)果

研究結(jié)果如下：兩組學生在案例分析，整體護理運用和平時測驗，以及期中期末考試等方面都存在差異，差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組顯著高于對照組兩組禮儀態(tài)度之間存在差異，差異不具有統(tǒng)計學意義，兩組的理論成績、操作成績、實習成績等，差異存在統(tǒng)計學意義，實驗組要優(yōu)于對照組。另外，實驗組有很多學生得到了技能比賽大獎，和在實習期間得到了院部的點名表揚。

三、討論

(一)護理技術(shù)課程校本教學資源庫建設(shè)提高了中職學生的案例分析能力

在案例分析能力方面，實驗組顯著高于對照組(p<0.01)，其主要原因包括：在學生進行綜合實操練習之前，教師會將不同案例展示給學生，提出要求讓學生完成相應(yīng)的任務(wù)，上課的時候，根據(jù)不同的“患者”要求學生給予個性化的護理，以晨護為案例分析，晨護操作包括很多內(nèi)容，如：口護、翻身、洗頭、全身擦浴等。學生在進入醫(yī)院之后，學生雖然掌握了操作流程，但是不知道在實際運用過程中如何做。但是新的教學模式主要是培養(yǎng)學生具體問題具體分析的方法，對于病情不同的內(nèi)容，晨護內(nèi)容也有不同的體現(xiàn)，這樣一來符合能力本位的教育觀，強調(diào)學習過程中學生的主體地位，能夠幫助學生進行較好的進行實踐能力鍛煉，提高了教學效果。

(二)護理技術(shù)課程校本教學資源庫建設(shè)提高了中職學生整體護理運用能力

護理工作要嚴格按照護理流程循序漸進的開展，護理程序是一種科學合理的問題確認和解決的工作方法，屬于一項綜合性的，動態(tài)性的過程，這個過程具有決策性的作用和反饋功能的作用，通過有目的性的開展一系列計劃和步驟，利用實踐行動，學生可以全面整體的護理被護理人的生理，心理和社會等各方面，確保護理狀態(tài)達到最佳效果，護士只有在臨床中具備這種能力，才能夠更好的適應(yīng)臨床工作，因此教師也需要重點培養(yǎng)學生這方面的能力。

(三)護理技術(shù)課程校本教學資源庫建設(shè)提高了中職學生理論知識的掌握能力

兩組學生在期中、期末和平時，以及理論等各方面成績中，實驗組同學都顯著要與對照組(p<0.05)，其主要原因是：教師通過運用多元化行動導向教學方法，以過程性知識為主，輔助陳述性知識，幫助學生強化記憶，牢固的掌握理論和實踐等各項知識，取得事半功倍的教學效果。

由此可見，在操作能力和實習表現(xiàn)方面分析，觀察組的學生成績均高于對照組(p<0.01)。這說明教學改革的護理模式能夠提高學生學習的積極性，提高教學效果。傳統(tǒng)的教學模式主要以理論教學為主，學生很少有實踐能力，而且學生也是被動的接受理論知識，教學效果不佳。由于無法熟悉臨床實踐工作，學生在上課的時候積極性會減少，無法取得理想的教學效果和學習成績。但是，教學改革模式就可以提高教師的教學效果，提高學生學習的積極性，學生也能夠獨立的、更好的完成各項工作。

總之，護理技術(shù)課程校本教學資源庫建設(shè)，有效提高學生的各項能力，特別是對學生的動手能力與實踐能力有很大的幫助，值得在臨床中推廣。

表1 兩個學期護生理論、操作考試成績比較