廖建玲 劉佳潞

【摘要】 目的：探討基于員工幫助計劃理論的團體培訓在傳染科護士工作壓力干預中的應用效果。方法：將114名傳染科護士隨機分為對照組和干預組，對照組給予常規(guī)健康教育，干預組給予實施基于員工幫助計劃理論的團體培訓，干預6個月。采用護士工作壓力源量表、SF-36生活質(zhì)量表、工作-家庭支持量表對兩組護士進行調(diào)查，比較兩組護士干預前后各組的工作壓力、生活質(zhì)量、家庭支持得分。結(jié)果：干預3、6個月后，干預組主要壓力源得分、生活質(zhì)量得分、家庭支持得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=4.052、10.674，54.963、7.124，6.553、12.145，P<0.05）。結(jié)論：實施基于員工幫助計劃理論的團體培訓能有效減輕護士工作的壓力，促進家庭和諧、提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 員工幫助計劃； 護士； 傳染科； 干預效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.13.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）13-0180-02

目前國內(nèi)對從事傳染病工作護士的工作壓力干預研究較少，本研究探討基于員工幫助計劃理論的團體培訓對傳染科護士工作壓力的影響，旨在為降低護士的工作壓力，從而為提升傳染科護理質(zhì)量及穩(wěn)定護理隊伍提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月傳染科護士24名，并隨機抽取中山市傳染病醫(yī)院90名護士作為研究對象。納入標準：（1）取得護士執(zhí)業(yè)資格；（2）在傳染科或傳染病醫(yī)院工作年限≥1年；（3）自愿參加本研究。排除標準：進修護士、輪轉(zhuǎn)護士、產(chǎn)假休假護士、外出進修學習護士。本研究符合醫(yī)學倫理學要求。按照隨機數(shù)字表法將其分為干預組和對照組，各57名。干預組中，男2名，女55名；年齡21～48歲，平均（27.3±3.5）歲；大專34名，本科23名；職稱：護士16名，護師23名，主管護師及以上18名。對照組中，男1名，女56名；年齡21～46歲，平均（27.6±3.8）歲；大專32名，本科25名；職稱：護士15名，護師24名，主管護師及以上18名。兩組護士的性別、年齡、學歷、職稱一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予發(fā)放工作壓力管理學、積極心理學、職業(yè)生涯規(guī)劃等相關書籍或資料，建立微信群、QQ群進行工作、學習、生活等各方面的互動交流。

1.2.2 干預組 在對照組相同的干預措施下，實施基于員工幫助計劃理論的團體培訓課程，主要以理論講授和活動為主。授課老師由具有副主任護師以上職稱，從事傳染科臨床護理工作10年以上，且熟悉EAP理論知識及相關干預方法[1-2]。每個月進行1次講課，干預時間為6個月。同時將全部課程課件上傳至QQ群和微信群共享，同時將課程課件制作成手冊，每人一本，便于護士空閑時間學習。在開展培訓期間同時進行以下工作：（1）在培訓期間錄制科室宣傳視頻及設計傳染科病區(qū)現(xiàn)場參觀路線，邀請護士家屬一起參加培訓并觀看宣傳視頻及參觀病區(qū)，通過宣傳消除他們對傳染病及傳染科環(huán)境的認識誤區(qū)[3]；（2）為受心理問題困擾的護士及其家屬提供專業(yè)的心理咨詢輔導，根據(jù)對象的具體情況采取個性化有針對性的服務方式，提供選擇面對面咨詢、電話咨詢或網(wǎng)絡咨詢等，并注意落實保密原則。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）護士工作壓力源量表：采用馬國芳等[4]開發(fā)的中國護士工作壓力源量表評價傳染科護士工作壓力源狀況，該量表包括護理專業(yè)及工作、工作量及時間分配、工作環(huán)境及資源、對患者護理、管理及人際關系等5個方面，共35個條目，條目采用Likert 4級評分法（1～4分），總分35～140分，總分越高說明引起壓力的程度越大，量表Cronbachs α值為0.92。（2）SF-36生活質(zhì)量表調(diào)查表：是目前全球測量普通人群生存質(zhì)量最廣泛的測評工具。量表對調(diào)查者8個方面進行評估，即一般健康狀況、精神健康、精力、軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會功能[5-6]。評分越高表示生存質(zhì)量越佳。（3）家庭支持：采用李永鑫等[7]開發(fā)的工作-家庭支持量表評價傳染科護士的家庭支持情況，該量表包括兩個部分四個維度，①工作支持，包含組織支持（10個條目）和領導支持（10個條目）兩個維度；②家庭支持，包含情感支持（6個條目）和工具支持（4個條目）兩個維度。采用1～7分計分方式，總分30～210分，將總分除以2.1換算成100分制。分數(shù)越高說明家庭支持越好，量表Cronbachs α值為0.86。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1雙人錄入，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士各時間段主要壓力源得分比較

干預3、6個月后，干預組主要壓力源得分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護士干預前后生活質(zhì)量得分比較

干預3、6個月后，干預組生活質(zhì)量得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護士干預前后家庭支持得分比較

干預3、6個月后，干預組家庭支持得分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

3.1 有效緩解傳染科護士工作壓力

在傳染科工作的護士每天面對各類傳染病的患者，高風險和特殊環(huán)境致使護士工作壓力較高，嚴重影響其身心健康及護理服務質(zhì)量。研究[7]顯示，實施壓力管理及心理干預活動可改善護士的焦慮、抑郁情緒，提高應對能力、護理質(zhì)量及病人滿意度。本研究與季巧等[8-9]研究結(jié)果相一致。這表明通過一定的干預手段能有效改善臨床護士的工作壓力程度，進而有利于提高護士的身心健康狀況，使護士更積極地投入到護理工作中，提高護理服務質(zhì)量。

3.2 有利于提高傳染科護士生活質(zhì)量

WHO對生活質(zhì)量的定義為不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準及所關心的事情有關的生存狀況的體驗，其包含身體功能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環(huán)境、宗教信仰和精神寄托[10]。傳染病醫(yī)院或傳染科護理人員作為高風險、高應激的職業(yè)群體，由于工作的特殊性、特殊的環(huán)境，特別是在傳染性極強患者的救治中，承擔著相當大的工作負擔和心理壓力，護理人員的生活質(zhì)量水平較低[11]。王玉峰等[12]等研究報道，傳染科護士SF-36總評分低于綜合科護士，說明傳染科護士生活質(zhì)量較綜合科護士低。護士生活質(zhì)量的高低與他們的工作效率及護理質(zhì)量高低息息相關[12]。

3.3 有利于提高傳染科護士家庭支持水平

家庭作為社會的基本單位，能為家庭成員提供支持、資源、服務及其他形式的幫助。傳染科護士作為家庭成員的角色，在遇到工作壓力時，家庭作為環(huán)境中基本的社會網(wǎng)絡，可通過提供支持和信息反饋來緩解護士的精神壓力，進而改善生活質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-30）