涂正革 張茂榆 許章杰 馮豪

摘要 中國經(jīng)濟(jì)高速增長所帶來的嚴(yán)峻環(huán)境污染及其對公眾健康的損害，受到國內(nèi)外媒體的極大關(guān)注?；谥袊】蹬c營養(yǎng)家庭調(diào)查數(shù)據(jù)（CHNS），結(jié)合相應(yīng)地區(qū)環(huán)境污染物與經(jīng)濟(jì)發(fā)展數(shù)據(jù)，本文試圖從理論機(jī)制和實(shí)證層面探討家庭收入提高對健康的正向效應(yīng)能否緩解大氣污染對公眾健康的負(fù)向影響。研究發(fā)現(xiàn)：總體上，經(jīng)濟(jì)增長所帶來的家庭收入提高能夠顯著減緩工業(yè)粉塵對健康損害，但并未能抵消工業(yè)氮化物（NOX）對公眾健康的負(fù)向影響。進(jìn)一步分析理論機(jī)制發(fā)現(xiàn)，收入對大氣污染健康損害的減緩效應(yīng)主要取決于家庭的環(huán)境支付意愿，“南低北高”的地區(qū)污染特征客觀上造成“南低北高”的環(huán)境支付意愿差異，北方地區(qū)家庭收入提高抵消環(huán)境污染的健康福利表現(xiàn)較南方地區(qū)更為明顯；受教育程度不同的群體顯現(xiàn)出環(huán)境支付意愿的差異，受教育年限越高的人群更傾向于將家庭收入轉(zhuǎn)換為減輕環(huán)境污染的健康福利。

關(guān)鍵詞 家庭收入；大氣污染；呼吸系統(tǒng)疾?。唤】蹈＠?；環(huán)境支付意愿

中圖分類號 X511

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號 1002-2104（2018）06-0130-10DOI：10.12062/cpre.20180126

改革開放以來，中國經(jīng)濟(jì)迅猛增長。但經(jīng)濟(jì)高增長帶來的環(huán)境高污染對公眾健康的影響，引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注。由50個(gè)國家、303個(gè)機(jī)構(gòu)、488名研究人員共同完成，發(fā)表于國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的《2010年全球疾病負(fù)擔(dān)評估》的報(bào)告顯示，室外空氣污染在中國已成為排名第四的首要致死風(fēng)險(xiǎn)因子，1990—2010年由室外空氣污染導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)增長33%，2010年中國室外空氣污染導(dǎo)致123.4萬人過早死亡（占當(dāng)年死亡人數(shù)的14.9%），以及2500萬健康生命年的損失。同時(shí)，大氣污染的地區(qū)差異也直接導(dǎo)致中國居民健康水平存在嚴(yán)重的地區(qū)不平衡，如以“秦嶺、淮河”為界的供暖政策，使淮河以北城市的總懸浮顆粒（TSPs）濃度平均高出總體55%，進(jìn)而拉高心肺呼吸系統(tǒng)疾病死亡率，使北方居民的預(yù)期壽命相對南方少5.5年[1]。不可否認(rèn)，經(jīng)濟(jì)高速增長使中國居民生活水平得以全面提升，公眾對健康的需求也隨之高漲，中國居民已展現(xiàn)出對清潔空氣較強(qiáng)的支付意愿（WTP）[2]，以減輕大氣污染對身體健康的損害。那么，這是否意味著提高家庭收入便能緩解大氣污染的健康損害？為此，本文匹配CHNS微觀健康數(shù)據(jù)與省份宏觀污染數(shù)據(jù)，識(shí)別住戶人均凈收入和大氣污染對呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率和自評健康水平的影響，以此回答家庭收入的提高能否緩解環(huán)境污染帶來的健康損害的問題。同時(shí)，考慮到居民環(huán)境支付意愿的重要性，而地區(qū)大氣污染水平和個(gè)體受教育程度是影響居民環(huán)境支付意愿的客觀與主觀因素[3]，分別形成被動(dòng)產(chǎn)生型和主動(dòng)產(chǎn)生型環(huán)境支付意愿兩種作用機(jī)制：一方面，從環(huán)境支付意愿被動(dòng)產(chǎn)生角度，考察南北地區(qū)不同的人群在環(huán)境支付意愿上的差異，探討家庭收入在緩解健康風(fēng)險(xiǎn)方面的差異；另一方面，從環(huán)境支付意愿主動(dòng)產(chǎn)生角度，比較受教育程度不同的居民家庭收入影響大氣污染健康損害的差異。

1 文獻(xiàn)綜述

環(huán)境質(zhì)量與公眾健康已成為社會(huì)各界高度關(guān)注的話題。近年來，國內(nèi)外學(xué)者分別從不同角度應(yīng)用不同方法探尋公眾健康的影響因素，其中家庭收入與環(huán)境污染是兩大重要因素。一般而言，從營養(yǎng)角度家庭收入提高對公眾健康存在顯著的改善效應(yīng)[4]，而以大氣污染為代表的環(huán)境污染是損害公眾健康的重要因子。

在研究收入對健康影響的文獻(xiàn)中，主要發(fā)現(xiàn)收入與健康存在以下兩種關(guān)系。一種是收入對健康存在顯著正向影響，即在控制其他條件不變下，收入越高，健康狀況越好[4-5]。另一種是收入與健康并非簡單的線性關(guān)系，甚至存在“倒U型”的非線性關(guān)系，即當(dāng)收入水平達(dá)到一定高度之后，收入繼續(xù)增長，健康狀況反而會(huì)變差[6]。此外，還有不少的學(xué)者發(fā)現(xiàn)健康對收入存在反作用[7]。

近幾年，越來越多的文獻(xiàn)應(yīng)用中國數(shù)據(jù)研究大氣污染對健康的影響。影響最為廣泛文獻(xiàn)是采用劑量-反應(yīng)關(guān)系進(jìn)行量化研究，如趙曉麗[8]等分析了北京市大氣污染物對公眾健康的損害。然而這些文獻(xiàn)存在內(nèi)生性問題[9]，無法排除其他因素對公眾健康的影響，因此國內(nèi)外學(xué)者也應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法識(shí)別大氣污染的健康風(fēng)險(xiǎn)，如陳碩和陳婷基于地級市面板數(shù)據(jù)并利用3SLS實(shí)證檢驗(yàn)火電廠SO2排放對公共健康的影響。

收入和污染是影響健康的重要因素，兩者對健康存在交互影響。這類文獻(xiàn)主要是對清潔空氣的支付意愿來展開研究。收入水平越高的群體更有可能通過購買空氣凈化器、口罩等防護(hù)用品，以緩解大氣污染暴露程度，甚至為逃避大氣污染，選擇空氣更好的地區(qū)居住，并承受更高的住房價(jià)格[10]。這些效應(yīng)得到了中國經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持[2-3]。

綜上所述，國內(nèi)外研究均認(rèn)為家庭收入和大氣污染對公眾健康存在顯著影響，研究兩者對公眾健康交互影響的文獻(xiàn)多基于對清潔空氣支付意愿的間接衡量方式，其中用住房價(jià)格衡量支付意愿需要建立在居民充分了解居住環(huán)境的前提假設(shè)上[10]，這很難在當(dāng)前的中國房地產(chǎn)市場中成立。為此，本文采用一種更為直接的方式捕捉家庭收入、大氣污染與公眾健康之間的相互關(guān)系，即引入家庭收入和大氣污染的交互項(xiàng)，重點(diǎn)分析家庭收入的提高能否緩解環(huán)境污染對健康的損害。同時(shí)，充分考慮到環(huán)境支付意愿在影響家庭收入轉(zhuǎn)為健康福利中的重要性，分別通過被動(dòng)型環(huán)境支付意愿（用南北地區(qū)分類反映）和主動(dòng)型環(huán)境支付意愿（用不同受教育程度分類反映）做進(jìn)一步檢驗(yàn)。本文的研究在學(xué)術(shù)上，有以下三點(diǎn)邊際貢獻(xiàn)：①考察收入與污染對健康的交互影響。②多維度污染指標(biāo)、主客觀健康指標(biāo)的選取。本文用四種大氣污染物表示污染狀況，而對健康的衡量，既采用客觀診斷的發(fā)病數(shù)據(jù)，又選取主觀感知的自評健康水平。其中發(fā)病數(shù)據(jù)還能與多數(shù)使用死亡率的文獻(xiàn)形成互補(bǔ)。③結(jié)合環(huán)境支付意愿進(jìn)行作用機(jī)制分析。本文考慮到居民環(huán)境支付意愿與客觀的地區(qū)大氣污染水平和主觀的個(gè)體受教育程度密切有關(guān)，分別從南北地區(qū)和不同受教育程度兩個(gè)層面，探討收入對大氣污染健康損害的影響差異。

2 數(shù)據(jù)與方法

2.1 數(shù)據(jù)來源與變量界定

本文使用的數(shù)據(jù)來源于各類統(tǒng)計(jì)年鑒和中國疾病預(yù)防控制中心的營養(yǎng)與健康所提供的中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)（CHNS）。其中主要被解釋變量為兩類，一類是疾病發(fā)病狀況，該變量主要參考CHNS 調(diào)查表的“衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)的利用”部分，該部分設(shè)計(jì)了過去四周醫(yī)生診斷?。▊┣闆r，這便為本文探究污染物對疾病發(fā)病概率的影響提供了可能（本文參考諶仁俊[11]等的做法，從CHNS中提取疾病數(shù)據(jù)應(yīng)用于檢驗(yàn)收入和污染對健康的影響。以往的文獻(xiàn)更多注意在死亡率，而忽視了對發(fā)病率的檢驗(yàn)，這部分檢驗(yàn)更有利于及時(shí)把握公眾健康的改善情況。）；另一類是自評健康指數(shù)，調(diào)查表的“目前健康狀況”部分提供了過去三個(gè)月居民對自我健康的評價(jià)。本文整理獲得1989—2011年被調(diào)查省份健康的混合截面數(shù)據(jù)。其中，獲取了1989、1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009及2011年的第一類指標(biāo)，同時(shí)整理到1997、2000、2004和2006年的第二類指標(biāo)。此外，本文選取的核心解釋變量為不變價(jià)住戶人均凈收入（下文稱家庭收入）和單位面積大氣污染物排放量（下文稱大氣污染）。其他各類數(shù)據(jù)主要來源于1999—2012年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》《新中國60年統(tǒng)計(jì)資料匯編》《中國環(huán)境年鑒》（1999—2013年）、《中國環(huán)境統(tǒng)計(jì)年鑒》（2005—2013年）、《中國國土資源年鑒》（1989—2011年）。

控制變量方面，考慮到人均GDP、受教育程度、年齡以及地區(qū)醫(yī)療水平會(huì)對個(gè)體健康狀況產(chǎn)生影響[12]，且抽煙與近污染源職業(yè)群體患呼吸系統(tǒng)疾病的可能性較高，本文控制了相應(yīng)變量。另一方面，地區(qū)環(huán)境規(guī)制力度能夠緩解污染物對公眾健康的影響[11]，本文選取了四種工業(yè)污染物去除率，以期控制地區(qū)環(huán)境規(guī)制強(qiáng)度。

數(shù)據(jù)處理方面，宏觀控制變量以《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》為準(zhǔn)，缺失數(shù)據(jù)通過《新中國60年統(tǒng)計(jì)資料匯編》獲得，其中人均GDP的平減為了與CHNS提供的不變價(jià)家庭收入統(tǒng)一，通過2011年的實(shí)際GDP和不變價(jià)格的生產(chǎn)指數(shù)（以2011年為基期）推算得到。

處理得到的相關(guān)控制變量含義及主要變量統(tǒng)計(jì)描述分別見表1、表2。

2.2 研究方法

本文使用多元Logit模型研究污染和收入對疾病發(fā)病概率的影響；對污染和收入對自評健康指數(shù)影響的考察，則使用多元有序Logit模型，所構(gòu)造基準(zhǔn)模型如下：

其中，H代表微觀個(gè)體的患病狀況和自評指數(shù)，I表示家庭收入，污染物排放量變量SO2（煙塵、粉塵、NOX）為AP，Xijt為微觀控制變量向量，Xjt為宏觀控制變量向量。i表示微觀個(gè)體，j表示微觀個(gè)體i所在省份，t表示微觀個(gè)體i所處的年份。H表示微觀個(gè)體的健康狀況，μ表示僅隨城市變化的固定效應(yīng)項(xiàng)，η表示僅隨時(shí)間變化的時(shí)間效應(yīng)項(xiàng)，ε表示隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。β1、β2分別表示收入、大氣污染對微觀個(gè)體健康狀況的影響。

為進(jìn)一步研究家庭收入和大氣污染對疾病發(fā)病概率的交互效應(yīng)，本文引入收入與污染物的交互項(xiàng)I×AP，構(gòu)造如下模型：

對模型式（1）（2）需要指出的是，當(dāng)H代表微觀個(gè)體的疾病患病狀況時(shí)，采用多元Logit模型，而H表示微觀個(gè)體的自評健康指數(shù)時(shí)，使用多元有序Logit模型進(jìn)行探索。為保證回歸結(jié)果的可靠性，本文還將分別采用多元Probit模型和多元有序Probit模型進(jìn)行穩(wěn)健性分析。

多元Logit模型對交互項(xiàng)的研究中，人均凈收入及大氣污染對發(fā)病概率的偏效應(yīng)模型分別如下：

對Pi（β3i-β3）正負(fù)性的考察是本文對交互項(xiàng)研究的重點(diǎn)部分，若考察大氣污染會(huì)否降低收入健康福利，則對于回歸結(jié)果，若模型式（3）中Pi（β3i-β3）大于零則說明對應(yīng)大氣污染物會(huì)顯著降低收入健康福利，若探究收入能否緩解污染對健康的影響，則若模型式（4）中Pi（β3i-β3）小于零，則表明收入會(huì)緩解污染對健康的影響。本文還將重點(diǎn)研究收入能夠緩解環(huán)境污染對健康的影響時(shí)對應(yīng)的污染物排放量的范圍，由模型式（4）整體為負(fù)的回歸結(jié)果中可計(jì)算得出收入的范圍，在此范圍中收入會(huì)減緩對應(yīng)大氣污染物對健康的負(fù)向影響。

另一方面，使用多元有序Logit模型對交互項(xiàng)的考察時(shí)，偏效應(yīng)的模型表達(dá)如下：

對{g（μj-1-X′α）-g（μj-X′α）}β3的正負(fù)性考察中，若探究污染能否降低收入對提高自評健康水平的作用，則對于模型式（5），{g（μj-1-X′α）-g（μj-X′α）}β3小于零說明對應(yīng)大氣污染物會(huì)顯著降低收入提高健康水平的效能，若研究收入能否緩解污染對自評健康水平的影響，則考察模型式（6）中{g（μj-1-X′α）-g（μj-X′α）}β3大于零的回歸結(jié)果，此時(shí)收入會(huì)緩解對應(yīng)大氣污染物對自評健康的影響。本文還將著重研究模型式（5）（6）整體的正負(fù)性，一方面由模型式（5）整體結(jié)果為正得出對應(yīng)的污染物排放量范圍，該范圍內(nèi)污染物波動(dòng)均會(huì)對收入帶來的自評信心產(chǎn)生抵消作用，另一方面，由模型式（6）整體小于零得出收入的范圍，收入在此范圍內(nèi)能夠緩解大氣污染排放所導(dǎo)致的消極自評。

需要指出，本文使用多元Logit模型得到的回歸結(jié)果中，顯著性系數(shù)是以健康人群為分析口徑反映相對于健康個(gè)體而言，收入和大氣污染對微觀個(gè)體呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率的影響方向，而偏效應(yīng)系數(shù)以整體人群為考察口徑，反映相對于其他人群（包括健康個(gè)體，患其他疾病個(gè)體），解釋變量對個(gè)體呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率的作用程度。

3 實(shí)證分析

3.1 基本回歸結(jié)果

為精準(zhǔn)識(shí)別大氣污染及家庭收入對公眾健康的影響，本文同時(shí)考察了客觀健康狀況與主觀健康心理，以期能夠全面而客觀地展現(xiàn)家庭收入和大氣污染對公眾健康的交互影響。同時(shí)，考慮到大氣污染對健康的影響以及相關(guān)疾病的發(fā)病存在滯后效應(yīng)[13]，本文引入污染物滯后期進(jìn)行相關(guān)估計(jì)，結(jié)果與當(dāng)期污染的回歸結(jié)果沒有顯著差異，故以下研究均采用當(dāng)期污染數(shù)據(jù)。

3.1.1 家庭收入在大氣污染對呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率影響中的交互效應(yīng)

估計(jì)模型式（1）得到的表3（回歸（1）～回歸（4））顯示，在不考慮交互效應(yīng)時(shí)，家庭收入的提高能夠顯著降低發(fā)病概率。引入交互項(xiàng)后（結(jié)果見表3回歸（5）～回歸（8）），NOX交互項(xiàng)對發(fā)病概率的影響系數(shù)顯著為負(fù)。因此，總體結(jié)果表明，家庭收入提高能顯著降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率，尤其能減緩工業(yè)NOX排放對公眾健康的損害，收入帶來的健康福利凸顯。

3.1.2 家庭收入在大氣污染對自評健康水平影響中的交互效應(yīng)

未引入交互項(xiàng)時(shí)，從表4（回歸（1）～回歸（4））（污染物當(dāng)期值分析部分）可以發(fā)現(xiàn)，家庭收入的提高能顯著激勵(lì)公眾的自評信心，而工業(yè)煙塵排放顯著降低了自評健康水平。同樣，由模型式（2）分析得出的表4（回歸（5）～回歸（8））可知，家庭收入和四類大氣污染對自評健康水平?jīng)]有顯著的交互影響。

為保證結(jié)果的穩(wěn)健性，本文采用多元Probit模型和多元有序Probit模型進(jìn)行估計(jì)，以放松多元Logit模型和多元有序Logit模型對隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)的獨(dú)立假定，穩(wěn)健性檢驗(yàn) 結(jié)果與表3～4的回歸結(jié)果基本一致，具體結(jié)果見表3～4。

3.1.3 家庭收入和大氣污染對公眾健康交互影響的偏效應(yīng)

為捕捉準(zhǔn)確的交互效應(yīng)，本文將模型式（2）的估計(jì)結(jié)果進(jìn)行偏效應(yīng)轉(zhuǎn)換。結(jié)合顯著性分析發(fā)現(xiàn)：家庭收入的提高對NOX帶來的健康損害產(chǎn)生了顯著的減緩效果；根據(jù)模型式（3）（4）可得，當(dāng)家庭收入大于2.62萬元時(shí)，家庭收入可以顯著抵消工業(yè)NOX對呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率的正向影響。

3.2 異質(zhì)性環(huán)境支付意愿的微觀機(jī)制

以上分析表明，家庭收入帶來的健康福利被大氣污染的健康侵害所抵消。事實(shí)上，家庭收入能否緩解大氣污染的健康損害，主要取決于居民的環(huán)境支付意愿。環(huán)境支付意愿受到地區(qū)大氣污染水平和個(gè)體受教育程度的影響，前者所產(chǎn)生的環(huán)境支付意愿偏重客觀性，表現(xiàn)為被迫購買環(huán)境保護(hù)產(chǎn)品；而后者導(dǎo)致的支付意愿更具主觀性，多表現(xiàn)為職業(yè)選擇性與清潔產(chǎn)品購買性支付意愿[3]?；诖耍疚膹目陀^角度，假定中國“南低北高”的污染特征有可能造成“南低北高”的環(huán)境支付意愿差異，將分南北地區(qū)進(jìn)行對比分析；另一方面從主觀支付意愿角度，假定受教育程度較高的人群更有可能將家庭收入轉(zhuǎn)換為健康福利，將人群按照受教育程度高低分為兩組進(jìn)行檢驗(yàn)，以期找到家庭收入緩解大氣污染健康損害的作用機(jī)制及其證據(jù)。

3.2.1 南北地區(qū)差異比較：被動(dòng)型環(huán)境支付意愿的作用機(jī)制

我國南北地區(qū)在集中供暖、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和氣候條件等方面存在顯著差異，大氣污染對公眾健康的損害也呈現(xiàn)出“南低北高”的特點(diǎn)[1]。因此，北方居民更有可能被迫“培養(yǎng)”出較強(qiáng)的環(huán)境支付意愿，被動(dòng)地將收入用于規(guī)避或減低大氣污染對健康的損害。在大氣污染源上，相比于南方地區(qū)來源于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，北方地區(qū)主要大氣污染源為居民和商業(yè)能源消耗[14]。因此在環(huán)境支付意愿被動(dòng)產(chǎn)生條件上 必定存在差異。基于此，本文假定南北地區(qū)污染差異會(huì)造成“南低北高”的環(huán)境支付意愿，從而使北方地區(qū)家庭收入的健康福利表現(xiàn)更為明顯。

從呼吸系統(tǒng)疾病的南北分布來看，北方地區(qū)的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于南方地區(qū)。這很難與南北地區(qū)大氣污染差異不明顯的情況吻合，因此，這也在一定程度說明，在同樣的大氣污染暴露下，北方居民的防護(hù)意識(shí)更強(qiáng)，被動(dòng)的環(huán)境支付意愿表現(xiàn)更強(qiáng)。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，南方地區(qū)收入對健康福利顯著弱于北方地區(qū)，這就意味著北方居民更加重視大氣污染對健康的危害，更傾向于通過購買污染防護(hù)設(shè)備以規(guī)避環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，這樣，收入的健康福利在北方地區(qū)更加凸顯。由模型式（2）的回歸結(jié)果可知（見表6），在北方，家庭收入的提高能夠顯著減緩工業(yè)煙塵與NOX的健康損害，與此相反，南方地區(qū)工業(yè)NOX的增加減弱了家庭收入帶來的健康改善效應(yīng)。因此，相比于南方，北方地區(qū)家庭收入更能夠發(fā)揮減緩大氣污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，模型式（2）回歸結(jié)果（見表7）顯示，在北方，粉塵、NOX的增加能夠顯著降低家庭收入對自評健康的鼓勵(lì)，居民對收入健康福利的期望隨環(huán)境惡化而抵消，同時(shí)，南方居民收入的提高增強(qiáng)了其對健康狀況的信心。因此，南北地區(qū)居民對收入健康福利的主觀差異，導(dǎo)致了健康福利凸顯程度的南北差異。

綜上，南北方地區(qū)的收入對健康的改善作用存在較大差異。由于南北方大氣污染差異，居民對健康情況的樂觀程度不同，北方居民較重視大氣污染的危害，客觀上增加了其環(huán)境支付意愿，使得北方地區(qū)的收入健康福利得以凸顯。穩(wěn)健性分析系數(shù)與表6～7中的回歸結(jié)果保持了一致的顯著性，驗(yàn)證了上述多元Logit模型及多元有序Logit模型分析結(jié)果的可信性。

從收入對健康的偏效應(yīng)的估計(jì)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：①從污染物排放強(qiáng)度看，在北方，當(dāng)單位面積NOX排放量低于281.46 g時(shí)，家庭收入能夠緩解NOX的健康侵害；單位面積煙塵排放量低于34.46 g時(shí)，收入能夠降低由煙塵引起呼吸疾病的發(fā)病概率；在南方，單位面積NOX排放量小于1.95 g時(shí)，收入才能夠緩解其對健康的危害。②從家庭平均收入看，在北方，當(dāng)家庭收入大于4.05萬元時(shí)，粉塵帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)得到減緩；家庭收入大于5.31萬元時(shí)，收入能夠降低NOX帶來的健康損害；在南方，家庭收入需達(dá)到13.75萬元才能凸顯出這一健康福利。總體而言，相比于南方，高于5萬元的家庭收入便能使北方居民產(chǎn)生較強(qiáng)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)。

以上分析進(jìn)一步表明，南北方居民環(huán)境支付意愿存在巨大差異，“南低北高”的污染特征會(huì)造成“南低北高”的環(huán)境支付意愿，從而更加凸顯北方居民家庭收入提高帶來的健康福利。

需要指出的是，由于問卷調(diào)查的是過去四周的發(fā)病情況，有些自評差的個(gè)體實(shí)際患病了但未及時(shí)檢查或無法支付檢查費(fèi)用。這類個(gè)體會(huì)在疾病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中記為健康，實(shí)際上就造成了該數(shù)據(jù)的偏差，導(dǎo)致研究結(jié)論出現(xiàn)偏差，具體體現(xiàn)在上述結(jié)論中一些污染物（粉塵、NOX）對疾病發(fā)病概率的影響不顯著，而這極有可能因?yàn)槭苡绊懙膫€(gè)體在這四周內(nèi)還沒有發(fā)病或者沒有到醫(yī)院去進(jìn)行檢查和治療；在研究針對于疾病的交互項(xiàng)的過程中，研究結(jié)果表明收入是不能減緩污染物對健康風(fēng)險(xiǎn)的影響，而這與本文的預(yù)期（收入是可以減緩大氣污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)）是有差別的，而這一誤差有極大可能是因?yàn)槭杖胼^低的人群缺乏健康意識(shí)，從而不去醫(yī)院檢查或就診。因此，對自評健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以對前面的分析起到補(bǔ)充作用、對前面的結(jié)果偏差進(jìn)行完善，使分析結(jié)果更加符合事實(shí)。

3.2.2 不同受教育程度人群比較：主動(dòng)型環(huán)境支付意愿的作用機(jī)制

不同人群在環(huán)境支付意愿上的主觀差異會(huì)影響大氣污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。這種支付意愿的主觀差異主要取決于群體的健康意識(shí)差異。顯然，群體的健康意識(shí)水平與其受教育程度有很大的關(guān)聯(lián)性，如冠心病患者采用健康信念模式進(jìn)行健康教育，可不同程度地增強(qiáng)患者的健康意識(shí)和健康行為，促進(jìn)健康生活方式的建立。本文從環(huán)境支付意愿主動(dòng)性角度，考察不同受教育程度人群的家庭收入對環(huán)境污染健康損害的影響差異。

2000年以來，受高等教育擴(kuò)招政策影響我國居民受教育程度發(fā)生了大規(guī)模改變（見圖1）。因此，為減小由于受教育程度人群結(jié)構(gòu)的變化所帶來的劃分誤差，本文以2003年（2000年入學(xué)的大學(xué)生受教育完成）為界，在1989—2003年，將學(xué)歷高中以下和高中以上（包括高中）人群分別定義為低學(xué)歷和高學(xué)歷人群；在2003—2011年，將學(xué)歷大學(xué)以下和大學(xué)以上（包括大學(xué)）人群分別定義為低學(xué)歷和高學(xué)歷人群。

從模型式（2）和表8能夠發(fā)現(xiàn)，在1989—2003年，相比于低學(xué)歷人群，高學(xué)歷人群收入可以顯著減緩SO2、煙塵引起的發(fā)病概率。具體而言，低學(xué)歷的人群由于受教育程度較低，導(dǎo)致健康安全意識(shí)淡薄以及對環(huán)境的主觀支付意愿不足，使得其收入的增加不能很好地緩解污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，高學(xué)歷人群由于受教育程度高，具有較強(qiáng)的職業(yè)選擇支付意愿與購買性支付意愿。前者主要表現(xiàn)為通過選擇離污染源較遠(yuǎn)的職業(yè)來規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)。本文樣本數(shù)據(jù)也顯示，相比于低學(xué)歷人群的87%，只有24%的高學(xué)歷人群從事靠近污染源的職業(yè)，說明高學(xué)歷人群在職業(yè)選擇時(shí)會(huì)更多地考慮工作環(huán)境因素，同時(shí)通過購買環(huán)境較好的房屋[2，4-5]及清潔產(chǎn)品來規(guī)避污染。這也表明，受教育程度的提高能夠促使人們更多地考慮收入的健康福利。

對2003年以后的人群做與表7相同的回歸，結(jié)果如下：在2003年以后，相比于高學(xué)歷人群，低學(xué)歷人群收入的增長能顯著提高其自評健康指數(shù)，而NOX能顯著降低高學(xué)歷人群收入對自評的鼓勵(lì)，煙塵能顯著降低低學(xué)歷人群收入所帶來的自評健康信心。進(jìn)一步分析，根據(jù)低學(xué)歷人群中的年齡分布，30歲及以下和30歲以上分別占比13.54%和86.46%，由于低學(xué)歷人群中絕大部分出生在上世紀(jì)70年代之前，其能夠切身體會(huì)到改革開放帶來的經(jīng)濟(jì)紅利，產(chǎn)生了對健康的過度自信；相較于前者，由于知識(shí)水平較高，高學(xué)歷人群對環(huán)境污染帶來的危害表現(xiàn)較為保守，風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)較好。此外，本文使用多元有序Probit模型進(jìn)行回歸的結(jié)果也顯示表8估計(jì)系數(shù)的穩(wěn)健性。

上述分析表明，人們受教育程度的普遍提高，可以使人們更加客觀的看待收入的健康福利與污染的健康風(fēng)險(xiǎn)。同樣在考慮人群異質(zhì)性時(shí)，通過模型式（3）（4）得出收入與污染物對呼吸系統(tǒng)疾病的偏效應(yīng)如表9所示。于是可以計(jì)算出，當(dāng)家庭平均收入分別大于0.47萬元和0.11萬元時(shí)，高學(xué)歷人群收入的提高能夠減緩SO2和粉塵對呼吸系統(tǒng)疾病帶來的健康負(fù)效應(yīng)。因此，學(xué)歷越高的人群環(huán)境意識(shí)越強(qiáng)，盡管收入很低，但也會(huì)有較高的環(huán)境支付意愿，從而來改善自身健康水平。

4 結(jié) 論

本文從理論機(jī)制和實(shí)證層面考察了家庭收入如何緩解大氣污染對公眾健康的影響。首先利用微觀家庭的健康收入數(shù)據(jù)從總體上估算了家庭收入和大氣污染對微觀個(gè)體公眾健康的交互影響，接著分析發(fā)現(xiàn)地區(qū)大氣污染水平和個(gè)體受教育程度是影響居民環(huán)境支付意愿的主客觀因素[6，8]，并比較不同環(huán)境支付意愿條件下居民家庭收入對大氣污染損害的影響差異。具體地，本文研究發(fā)現(xiàn)一下幾個(gè)主要結(jié)論：

（1）總體上，家庭收入能顯著降低呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率，尤其能減緩NOX對呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率的影響，收入帶來的健康福利凸顯；特別是當(dāng)家庭收入大于2.62萬元時(shí)，收入的增加可以顯著減低NOX對呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率。

（2）南、北方地區(qū)環(huán)境污染的差異導(dǎo)致南地區(qū)家庭收入所帶來的健康福利存在較大差異。具體表現(xiàn)為以下四個(gè)方面：收入減緩呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病概率的效果北方較南方更為顯著；在北方，收入更能減緩大氣污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)，收入帶來的健康福利作用的凸顯存在明顯的南北差異；在南方收入的增加使人們對自身健康狀況的過于自信，從而收入無法像北方一樣降低健康風(fēng)險(xiǎn)；從污染物強(qiáng)度對比發(fā)現(xiàn)，北方居民更容易通過收入的提高來減緩大氣污染對健康的影響；從家庭平均收入對比發(fā)現(xiàn)，北方居民只要收入大于5萬左右就會(huì)有較強(qiáng)的環(huán)境支付意愿，用一部分收入購買防護(hù)措施，提高健康水平和降低呼吸系統(tǒng)的發(fā)病概率，而南方居民要收入高達(dá)14萬元左右時(shí)才會(huì)有此作用。所以北方居民收入的健康效應(yīng)比較突出。綜上，“南低北高”的污染地區(qū)特征會(huì)造成“南低北高”的環(huán)境支付意愿差異，使北方家庭收入的健康福利表現(xiàn)更為明顯。

（3）受教育程度不同的人群，其環(huán)境支付意愿存在顯著差異，因而導(dǎo)致收入提高對環(huán)境污染健康損害的緩解作用呈現(xiàn)顯著差異。一方面，受教育程度的普遍提高可以使得收入減緩大氣污染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)的作用凸顯，這是因?yàn)槭芙逃潭燃捌渑c此相關(guān)聯(lián)的健康意識(shí)的普遍提高，可以幫助人們更加客觀的看待收入所帶來的健康福利和污染所帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步計(jì)算發(fā)現(xiàn)，當(dāng)家庭收入分別大于0.47萬元和0.11萬元時(shí)，高學(xué)歷人群收入的提高能夠減緩SO2和粉塵對呼吸系統(tǒng)疾病帶來的健康負(fù)效應(yīng)。學(xué)歷越高的人群環(huán)境支付意愿越強(qiáng)，盡管收入很低，但也會(huì)有環(huán)境支付意愿，將自己收入的一部分用于購買環(huán)境較好的房屋或者防護(hù)措施，從而來降低呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病概率和提高自身健康水平。

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