季慶華，范秀麗

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水 323000)

目標(biāo)管理教學(xué)法當(dāng)前廣泛應(yīng)用在組織管理與被管理人員之中，為完成既定的共同目標(biāo)而實(shí)現(xiàn)員工自我控制，強(qiáng)化管理，提升管理教學(xué)效果[1]。目標(biāo)管理用自我控制的管理很好地代替了壓制性的管理[2]，因此很大程度上激發(fā)人員的動(dòng)力，提高參與積極性。以下選入本院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)生，結(jié)合實(shí)習(xí)生的應(yīng)用帶教模式進(jìn)行比較，現(xiàn)將具體的研究方法作如下報(bào)告。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選入實(shí)習(xí)生為我院婦產(chǎn)科在2017年1月起接收的護(hù)生，根據(jù)帶教方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40名。實(shí)驗(yàn)組：男1名，女39名，年齡17-23歲，平均(19.6±2.0)歲，文化程度包括17名中專、10名大專和13名本科及以上。對(duì)照組：男1名，女39名，年齡范圍為17歲-22歲，平均(19.1±1.9)歲，文化程度包括19名中專、9名大專和12名本科及以上。本院提供婦產(chǎn)科科室教師20名對(duì)80名實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡、文化程度等對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對(duì)照組的40名實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法帶教。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法帶教，具體內(nèi)容如下：(1)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)：內(nèi)容包括學(xué)生素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作責(zé)任心、職業(yè)道德、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)等維度，確定不同維度的對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；(2)設(shè)置實(shí)踐目標(biāo)：第一周帶教中，要求學(xué)生掌握婦產(chǎn)科的一般常規(guī)護(hù)理，并在老師指導(dǎo)下掌握患者會(huì)陰沖洗、乳房按摩、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等基礎(chǔ)知識(shí)。第二周帶教中，要求學(xué)生掌握對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，能夠獨(dú)立完成手術(shù)過(guò)程中的觀察監(jiān)督工作，在老師指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況、產(chǎn)程情況以及新生兒護(hù)理工作。第三周帶教中要求學(xué)生熟悉產(chǎn)婦分娩的產(chǎn)程，掌握高危產(chǎn)婦的護(hù)理與監(jiān)測(cè)技巧。第四周帶教時(shí)學(xué)生則要掌握剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，配合婦科急腹癥的搶救工作，掌握觀察重點(diǎn)和配合要點(diǎn)；(3)設(shè)置理論目標(biāo)：學(xué)生要學(xué)好基礎(chǔ)的護(hù)理理論、常規(guī)護(hù)理知識(shí)以及?？谱o(hù)理理論知識(shí)。

目標(biāo)管理教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程：實(shí)習(xí)生入院進(jìn)入科室以后，通過(guò)帶教組長(zhǎng)開(kāi)展一天的崗前培訓(xùn)工作，集中介紹病區(qū)的環(huán)境、科室的醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、操作技巧以及整個(gè)實(shí)習(xí)期間需要注意的理論和技能知識(shí)與問(wèn)題，確保護(hù)生在學(xué)習(xí)初期就能明確實(shí)習(xí)的目標(biāo)。利用每周末的時(shí)間帶教組長(zhǎng)要組織護(hù)生進(jìn)行輪流的講課，組織集中提問(wèn)，內(nèi)容包括整個(gè)實(shí)習(xí)期中學(xué)生需要掌握的知識(shí)和技能關(guān)鍵事項(xiàng)，可采用提問(wèn)的方法開(kāi)展，教師對(duì)護(hù)生的回答進(jìn)行補(bǔ)充。技能目標(biāo)設(shè)立后要求教師首先為護(hù)生進(jìn)行示范操作，一邊講解一邊提問(wèn)，再由護(hù)生親身操作，進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評(píng)歸納，深化對(duì)技能操作的掌握，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。

(三)觀察指標(biāo)。

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，包括綜合成績(jī)、理論成績(jī)與技能成績(jī)，綜合成績(jī)滿分90分，理論與技能成績(jī)滿分各100分。同時(shí)采用本院自制的帶教質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋帶教水平、理論知識(shí)、責(zé)任心、操作能力、教學(xué)方式共五個(gè)方面，每項(xiàng)100分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計(jì)量單位采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)考核成績(jī)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論成績(jī)、技能成績(jī)以及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較分)

(二)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)。

在帶教水平、責(zé)任心、教學(xué)方式等方面的評(píng)價(jià)中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)分更高(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)情況分)

三、討 論

過(guò)去傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，采用的是指導(dǎo)大綱帶教學(xué)習(xí)，不少帶教老師及醫(yī)院的人員憑借自身臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行帶教，再加上婦產(chǎn)科臨床風(fēng)險(xiǎn)較大，實(shí)習(xí)生很少有機(jī)會(huì)參與其中，提高操作能力。在目標(biāo)管理帶教法的應(yīng)用下，突破了傳統(tǒng)單一結(jié)合大綱知識(shí)理論學(xué)習(xí)的模式，真正將現(xiàn)代教育理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)大綱中的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行層層分解和實(shí)踐學(xué)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)掌握與實(shí)踐能力的提高有更好的效果[3]。目標(biāo)管理教學(xué)法的應(yīng)用模式下，學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、責(zé)任心等方面強(qiáng)化了護(hù)理意識(shí)，并及時(shí)結(jié)合自身實(shí)踐中遇到的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)和反饋，最終得到解決，能夠更牢固地掌握護(hù)理知識(shí)。本研究中的實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在理論、技能和綜合考核成績(jī)以及對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)均比對(duì)照組實(shí)習(xí)生更高(P<0.05)。

綜上所述，目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床帶教工作，教學(xué)效果明顯，值得應(yīng)用。