劉 磊，焦晶華，吳京陽，岳 嵩，張貴森，陳 蕾，寧 宏

(1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；2.沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024； 3.內蒙古呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010000)

一、翻轉課堂的概念

翻轉課堂(Flipped Class Model)是指創(chuàng)造學生課下學習課上練習鞏固的一種新的教學模式，打破了以往傳統(tǒng)的學生課上學習課下在家完成作業(yè)的模式[1]。促使學生在課下自主學習，提升在課上討論、合作解決問題的能力。

二、翻轉課堂的起源

多年前，林地公園高中位于美國科羅拉多州落基山山區(qū)，交通不便等原因，導致很多學生由于缺課而跟不上學習進度。直到2007年，化學教師喬納森·伯爾曼(Jon Bergmann)和亞倫·薩姆斯(Aaron Sams)創(chuàng)新性地把PowerPoint演示的視頻上傳到網絡，課堂缺席的學生可以在網絡上學習來補課。隨后，兩位教師推動學生在家利用網絡學習，利用課堂來進行消化和鞏固。翻轉課堂從此走進了教育界。

三、國外翻轉課堂教學模式在本科醫(yī)學教育領域研究狀況述評

翻轉課堂作為一種教學模式，最先引起人們普遍關注的是薩爾曼·可汗(Salman Khan)，可汗學院(Khan Academy)是薩爾曼·可汗在2006年創(chuàng)立的一所非營利性質教育機構。該機構通過網絡平臺提供免費教材，內容包括數學、醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)學、物理、化學及計算機科學等。

本研究對國外針對醫(yī)學本科生教學中應用翻轉課堂教學模式的研究進行了匯總(見附表)。

附表 國外醫(yī)學本科生教學中應用翻轉課堂模式研究匯總

盡管翻轉課堂教學模式在國外已存在多年，但在本科醫(yī)學教育中，這一模式還相對較新。第一次在醫(yī)學教學中使用這種模式是在2012年，許多醫(yī)學教育工作者已經將翻轉課堂的元素引入到實際教學中[2]。從附表可以看出，醫(yī)學專業(yè)的學生對于翻轉課堂有很多方面好的評價。然而，從醫(yī)學生的角度來看，仍有某些方面可以得到改善。通過翻轉課堂模式，醫(yī)學專業(yè)的學生已經根據技術輔助學習理論和設備對預先準備的預備材料的具體特征進行了全面的評估，并將這些理論應用于翻轉課堂實踐中[3-6]。然而，在回顧的研究中，有證據表明，在某些情況下，學生們認為，在學習前準備材料的復雜性和細節(jié)之間，以及相應的主動學習會話的細節(jié)之間，需要有更好的一致性。

翻轉課堂教學模式越來越受到醫(yī)學學生的青睞。具體地說，翻轉課堂使醫(yī)學生感覺課堂學習是令人愉快的，自我指導的，互動的和參與的，而不再是一味地枯燥學習[7]。但是也有學生擔憂翻轉課堂降低了課堂上的學習效率[6]。而實踐表明，這種低效率是由于學習者準備不足導致的[8]。將少量的課堂時間用于復習課前知識的小測驗可以有助于提高學生的發(fā)問能力。另外，個人和團體的協(xié)作也可以提高學生的學習主動性。

盡管在回顧的文獻中認為翻轉課堂對醫(yī)學學生學習是有益的，但這一觀點也有一定的局限性，因為部分研究結果是通過對學生認知的調查中得出的，因此可能有偏倚。但總體來看，接觸翻轉課堂模式的學生在評價較高認知水平的項目上表現(xiàn)得更有優(yōu)勢。然而，翻轉課堂可以顯著提高學生的學習技能，這是醫(yī)學生必備的能力之一。是否可以培養(yǎng)長期的終生的學習能力以及創(chuàng)新能力還學要進一步的研究來確認。

到目前為止，很大程度上學生對大學醫(yī)學課程中引入翻轉課堂教育模式的反應是積極的。迄今為止的研究表明，在基于聲音、視頻等技術輔助學習的前提下，學生對課前學習資源的完整性表現(xiàn)出了很高的滿意度。此外，學生們普遍對課堂上以討論或互動為中心的學習方式表示強烈的興趣，對這種主動學習模式的偏好也高于傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習方式。盡管有少數學生表達了對翻轉課堂的面對面組成部分的擔憂，例如缺乏課前準備等，但這些問題可以通過加強學生課前準備和多開展以學生為中心的活動來解決。基于這些原因，更多的醫(yī)學院和醫(yī)學教育工作者在工作中會更加青睞于翻轉課堂模式。

如今，翻轉課堂這一概念已經被全世界各國的大學教學中所實施和采用。翻轉課堂模式可以幫助醫(yī)學生提高信息的讀寫能力和培養(yǎng)臨床思維技巧，而這兩項是醫(yī)學教學培養(yǎng)的重要內容。相信，翻轉課堂一定會有利于提高醫(yī)學教學質量。