朱 勇，羅 偉

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016)

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速穩(wěn)步健康發(fā)展，居民生活水平有了很大的提升，健康意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)務(wù)人員的要求逐步提高，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)顯得非常必要和重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國開展多年，但整體還處于初級階段。對規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不夠重視[1-3]。本研究通過問卷調(diào)查的形式，對外科系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行抽樣調(diào)查，并整理和分析了調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

一、對象與方法

采取抽樣方法，抽取2016年1月至2016年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，共計(jì)80人為調(diào)查對象。在學(xué)生到我科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷。為保證調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，每次調(diào)查均由同一調(diào)查員對調(diào)查問卷填寫作簡要介紹，然后在調(diào)查員的現(xiàn)場指導(dǎo)下,由調(diào)查對象自行填寫，并現(xiàn)場收回。發(fā)出問卷80份,收回80份，均為有效問卷。使用EpiData 4.0錄人數(shù)據(jù)和校驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 18.0完成匯總分析。

二、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象對科研的認(rèn)識、動(dòng)機(jī)、能力、參與程度和是否有參與科研活動(dòng)的需求。

三、結(jié) 果

通過培訓(xùn)調(diào)查員，使其自身明確本調(diào)查的目的和意義，熟練掌握調(diào)查的方法和內(nèi)容，然后逐步實(shí)施。最后匯總調(diào)查對象對科研素質(zhì)相關(guān)調(diào)查問題的調(diào)查情況(見附表)。

四、討 論

1．調(diào)查結(jié)果分析。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，97.5%的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師認(rèn)為非教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生不是必須做科研。所有規(guī)培醫(yī)師均認(rèn)為科研不應(yīng)該和職稱掛鉤，不應(yīng)強(qiáng)迫他們做科研。如果沒有職稱的壓力，反而有65%的規(guī)培醫(yī)師愿意參與科研。由于條件限制，絕大部分規(guī)培醫(yī)師(98.75%)認(rèn)為做基礎(chǔ)科研非常困難。他們更感興趣的臨床工作中遇到的問題，做一些相關(guān)的科研。大部分(90%)醫(yī)生對正確收集、整理和分析資料的方法還是比較熟悉。但英語基礎(chǔ)相對于在教學(xué)醫(yī)院工作的醫(yī)生較差，尤其是專業(yè)詞匯，所以90%的規(guī)培醫(yī)師閱讀國外文獻(xiàn)均存在不同程度的困難。

附表 外科規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的科研素質(zhì)調(diào)查結(jié)果n(%)

2．規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師參與科研和發(fā)表論文遇到的困難。 首先，規(guī)培醫(yī)師大多來自非一流醫(yī)科大學(xué)，英語基礎(chǔ)相對較差是普遍存在的問題，尤其是專業(yè)詞匯，所以大多數(shù)規(guī)培醫(yī)生想閱讀國外文獻(xiàn)，但心有余而力不足。其次，規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師大多臨床工作繁重?，F(xiàn)在臨床管病人，需要書寫的文字內(nèi)容太多，大病歷、病程記錄、知情同意書、醫(yī)患溝通等等?，F(xiàn)在教學(xué)醫(yī)院外科手術(shù)量很大，手術(shù)結(jié)束后再加班完善病歷等文字工作。已經(jīng)沒有精力去查閱文獻(xiàn)，做科研。再次，現(xiàn)在大學(xué)生活豐富多彩，各種活動(dòng)很多，也會(huì)占用他們的一部分時(shí)間。最后，收集臨床資料很困難。規(guī)培醫(yī)師都在各個(gè)外科輪轉(zhuǎn)，一個(gè)科室3至6個(gè)月，短時(shí)間很難收集病例?；颊咭话愣荚谏霞夅t(yī)生門診隨訪，規(guī)培醫(yī)師想拿到隨訪資料存在困難?；A(chǔ)科研就更加困難，本身基礎(chǔ)科研能力較差，又缺乏科研經(jīng)費(fèi)和實(shí)驗(yàn)條件，所以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)無從談起[4-5]。

3．提高規(guī)培醫(yī)師科研素質(zhì)的建議。 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)醫(yī)師的重要階段，臨床能力的培養(yǎng)很重要，但科研素質(zhì)的培養(yǎng)同樣重要，這可能是規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)科研的最佳時(shí)機(jī)。為了提高規(guī)培醫(yī)師的科研素質(zhì)，作者有幾點(diǎn)建議。首先，規(guī)培醫(yī)師應(yīng)實(shí)行導(dǎo)師制，始終在導(dǎo)師的監(jiān)督和指導(dǎo)下，規(guī)培醫(yī)師才能真正的走進(jìn)科研，提高科研能力，避免三分鐘熱情。實(shí)行導(dǎo)師制后，導(dǎo)師可以將規(guī)培醫(yī)師和研究生一起管理。規(guī)培醫(yī)師可以和研究生一起參加科研培訓(xùn)、講座、讀書報(bào)告等等。導(dǎo)師可以給規(guī)培醫(yī)師制定一定的科研計(jì)劃和目標(biāo)。同時(shí)，這樣有助于規(guī)培醫(yī)師收集臨床資料。其次，應(yīng)舉辦專門針對規(guī)培醫(yī)師的科研講座。平常舉辦的科研講座基本都是針對本院醫(yī)生和研究生，而且很多是基礎(chǔ)科研，沒有貼合規(guī)培醫(yī)師的實(shí)際情況，所以他們聽過一兩次之后覺得可操作性不強(qiáng)，便沒了興趣。當(dāng)然，所有的努力和措施最終實(shí)施的是規(guī)培醫(yī)師本人，只有自身發(fā)揮主管能動(dòng)性，提高科研興趣和意識，不甘于做一名知識僵化，吃老本的赤腳醫(yī)生，這樣才能從根本上解決問題。