李廣林　蘆文梅

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

通常皮膚軟組織挫裂傷中均污染嚴(yán)重，亦可見其他異物，患者均需及時接受清創(chuàng)處理，以防止傷口中的異物、細(xì)菌等引起感染，對患者造成不良影響。臨床上均予以患者清創(chuàng)術(shù)處理，以使得傷口中失活組織、異物等得以徹底清除，將傷口中的細(xì)菌均滅殺，確?；颊邉?chuàng)口得以快速愈合。行清創(chuàng)術(shù)的過程中，需高度重視傷口中細(xì)菌的滅殺，但醫(yī)學(xué)界目前并未明確規(guī)定使用何種消毒劑，故本次研究旨在對碘伏（0.1%）、生理鹽水在清創(chuàng)術(shù)中沖洗效果作對比分析，現(xiàn)將所獲臨床數(shù)據(jù)作下述報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中將我院2016年1月-2017年12月收治的行清創(chuàng)術(shù)患者64例納為對象，將其以雙盲法均分組為：32例對照組患者中男性19例、女性13例，年齡19-68歲、均值為（40.82±5.16）歲；32例觀察組患者中男性20例、女性12例，年齡為23-61歲、均值為（40.15±5.03）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析得出無差異，P>0.05。

1.2 方法

觀察組患者接受0.1%碘伏進(jìn)行傷口沖洗，以0.5%碘伏及生理鹽水按照1：4的比例配置，需注意的是務(wù)必手術(shù)時現(xiàn)配現(xiàn)用、無菌操作，將配置好的溶液放在無菌盆里，用其直接為患者沖洗傷口，過程中若患者存在出血點，則即刻予以電刀電凝止血，再予以適當(dāng)?shù)那鍧崱?/p>

對照組患者接受生理鹽水進(jìn)行傷口沖洗，用無菌生理鹽水為患者直接清洗傷口，存在出血點時同于觀察組處理方法。

1.3 傷口愈合程度評價

傷口愈合程度評價標(biāo)準(zhǔn)：一期愈合提示經(jīng)治療后組織損傷小、創(chuàng)緣呈整齊狀態(tài)，未見感染，可見患者呈線性瘢痕愈合；二期愈合提示經(jīng)治療后組織缺損多、創(chuàng)緣呈分離較遠(yuǎn)狀態(tài)，見重度污染，清除感染及壞死組織后開始再生，傷口愈合時間長；三期愈合提示經(jīng)治療后開放性傷口，密切觀察傷口實際情況48-72h后未見顯著感染，予以縫合處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；統(tǒng)計學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口愈合程度

觀察組一期愈合21例65.6%、二期愈合10例31.3%、三期愈合1例3.1%，對照組一期愈合11例34.4%、二期愈合14例43.8%、三期愈合7例21.9%；觀察組一期愈合率比對照組高，P<0.05，X2=4.0981。

2.2 不良情況

觀察組3例9.4%出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、對照組12例37.5%出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；觀察組不良情況發(fā)生率比對照組低，P<0.05，X2=3.7504；兩組患者炎癥反應(yīng)經(jīng)積極處理后均已愈合。

3 討論

臨床上為皮膚軟組織挫裂傷患者清創(chuàng)時，強(qiáng)調(diào)全面防止患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染，確保其相關(guān)病情治療不受到影響。清創(chuàng)時務(wù)必將患者傷口中已經(jīng)失活的組織、異物等，并高強(qiáng)度的滅殺傷口及其周圍組織中的細(xì)菌等，以使得患者相關(guān)病情得到順利有效的治療。

既往皮膚軟組織挫裂傷患者接受清創(chuàng)術(shù)時，均需以大量生理鹽水徹底沖洗傷口，此方式雖可得到一定的治療效果，但患者經(jīng)治療后產(chǎn)生紅腫熱痛等不良情況的幾率仍大，經(jīng)多個研究分析結(jié)果得出：該方面情況的出現(xiàn)與患者創(chuàng)口清洗不徹底的問題無關(guān)，主要是患者傷口中及其周圍組織的細(xì)菌等病原微生物未能徹底清除。為此，亦有醫(yī)學(xué)家在為患者清創(chuàng)時，將沖洗液與抗生素混合后清洗，以期經(jīng)此滅殺挫傷部位的病原微生物等，但臨床上抗生素局部大量使用時，其出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性增加的幾率較大，此方面情況提示為違反技術(shù)操作的方式，加上局部抗生素的濃度偏低，故其所起到的抗菌效果欠佳，因此出現(xiàn)的醫(yī)療費用增加問題亦無法避免[1]。

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，多個研究結(jié)果顯示：0.1%碘伏液沖洗創(chuàng)口的效果明顯，故本次研究中觀察組患者接受0.1%碘伏沖洗，碘伏為碘、聚乙烯吡咯酮絡(luò)合生成，其具有極佳的消毒效果，抗菌譜廣泛、滅菌快[2]。為患者使用碘伏后，該物質(zhì)可于組織表層形成殺菌膜，并慢慢的釋放游離碘以起到滅殺細(xì)菌的效果，通常是使得細(xì)菌胞質(zhì)、胞膜中巰基以及蛋白質(zhì)、多肽等物質(zhì)快速失活，阻止其DNA復(fù)制、遺傳[3]。碘伏不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，其不會對人體中的神經(jīng)、血管及肌肉與黏膜等組織造成刺激與破壞，并具有極佳的滲透力，通常使用后可快速滲進(jìn)病變處，使其間細(xì)菌被快速滅殺，同時碘伏不會出現(xiàn)耐藥性[4]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組一期愈合65.6%、二期愈合31.3%、三期愈合3.1%，傷口愈合程度優(yōu)于對照組，P<0.05；經(jīng)治療后患者出現(xiàn)不良情況亦少，經(jīng)積極處理后已痊愈，并未對患者其他病情治療造成影響。

綜上所述，碘伏（0.1%）在清創(chuàng)術(shù)中沖洗的療效優(yōu)于生理鹽水，具有極佳的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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