屈澤

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--02

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒使其嚴(yán)重的急性下呼吸道感染性疾病，多見于2歲以下小兒，其中1歲患兒發(fā)病率占80%，男嬰重癥比較高于女嬰[1]。該病在臨床以喘息為典型癥狀，也正因如此，與嬰幼兒哮喘有相似之處，容易發(fā)生誤診。目前臨床對其治療仍未有特效方法，以抗病毒、吸氧以及止咳鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療為主，療效往往不盡人意。近年來普米克令舒霧化吸入在小兒毛細(xì)支氣管炎中取得較好療效，本研究為進(jìn)一步探討該藥的療效機(jī)制，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入74例小兒毛細(xì)支氣管炎均為我院2015年1月至2017年1月收治，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對照組各37例，研究組患兒中，男22例，女15例，年齡38d～24月，平均（12.15±3.68）個月，病程1～9d，平均（5.12±2.04）d；對照組患兒中，男24例，女13例，年齡42d～22月，平均（11.08±3.54）個月，病程2～10d，平均（6.02±2.35）d，所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診，排除合并心臟、呼吸系統(tǒng)障礙及支氣管異物阻塞的患兒，家屬知情同意，自愿參與[2]。收集兩組患兒的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。本研究實施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均給予抗抗生素感染、抗病毒、吸氧、止咳平喘等相同的綜合治療。其中研究組則另外加用普米克令舒（通用名：吸入用布地奈德混懸液 生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd 規(guī)格：1mg：2ml*5支 批號：H20140475）經(jīng)合適的霧化器給藥，要求患兒實際吸入的劑量為標(biāo)示量的40～60%，兒童起始為1次0.5～1mg，2次/d，維持劑量為1次0.25～0.5mg，2次/d。治療時間為3～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀及體征消失時間，包括咳嗽、憋喘、哮鳴音等癥狀以及住院天數(shù)；觀察兩組治療有效率[3]，根據(jù)臨床癥狀將治療效果分為4個等級，分別為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效，治愈：治療1周患兒所有癥狀均已消失；顯效：治療1周內(nèi)上述臨床癥狀有明顯改善；好轉(zhuǎn)；治療1周內(nèi)癥狀有所好轉(zhuǎn)，但心率無明顯減慢；無效：治療后癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀及體征消失時間

研究組癥狀及體征消失時間、住院時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05

2.2 臨床療效

研究組總有效率明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床常見的呼吸道感染性疾病，多見于2～6個月嬰幼兒，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所引起，發(fā)病原因占59～70%[4]。此類患兒通常聽診時呈高清音，通氣障礙時容易繼發(fā)感染，氣道分泌物增多，若未得到及時有效的治療，病情加重可發(fā)生呼吸暫停、導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響小兒健康發(fā)育。目前霧化吸入是常規(guī)基礎(chǔ)治療的重要手段，藥物直接進(jìn)入呼吸道后能有效發(fā)揮平喘及抗炎效果，但霧化吸入的藥物選擇一種是臨床不斷研究探討的重要課題。

本研究采用普米克令舒進(jìn)行霧化吸入治療，結(jié)果顯示，研究組患者臨床癥狀及體征的消失時間與住院時間較對照組有明顯縮短，且研究組總有效率（97.30%）明顯高于對照組（86.49%），提示普米克令舒霧化吸入佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著，分析其原因[5]：普米克令舒作為高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能增加溶酶體膜及平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，對免疫反應(yīng)及抗體合成產(chǎn)生抑制作用，有效抑制組胺等過敏性遞質(zhì)的活性及釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成及釋放，抑制氣道高反應(yīng)，從而促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入佐治小兒支氣管炎療效可靠，能快速緩解其臨床癥狀及體征，對改善患兒預(yù)后發(fā)育具有重要意義，值得推廣實施。

參考文獻(xiàn)

邵新環(huán)，孫桂芳，杲曉蘭等.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2012，52（40）：77-79.

沈艷紅，趙線，萬紅等.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效及其護(hù)理干預(yù)[J].海峽藥學(xué)，2015，27（12）：174-175.

尹延鳳，金越.霧化吸入普米克令舒加復(fù)方異丙托溴銨治療小兒毛細(xì)支氣管炎60例的臨床分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（5）：129-130.

靳曼麗.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）：10-11.

陳彥亭.普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：76-77.