沈艷慧

[摘要] 目的 探討分析胰島素治療糖尿病的不良反應表現(xiàn)。方法 回顧性分析于2016年1月—2017年4月期間在該院進行治療的糖尿病患者90例作為該次研究對象，對所有患者均行胰島素藥物治療，統(tǒng)計分析糖尿病患者的不良反應發(fā)生情況。將患者按照不同治療方法分為3組A組、B組、C組各30例患者，A組患者行胰島素強化治療，B組患者行甘精胰島素治療，C組患者行聯(lián)合用藥治療，記錄3組患者的不良反應發(fā)生率。結(jié)果 所有患者的臨床不良反應發(fā)生率分別包括27例低血糖、6例過敏反應以及18例體重增加，和2例脂肪組織增生情況。通過對3組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)A組患者和C組患者的低血糖發(fā)生率相較B組患者明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素治療糖尿病患者在當前臨床醫(yī)學中以低血糖情況尤為常見，此種病癥的發(fā)生率與當前臨床中的胰島素使用方法及使用種類存在直接聯(lián)系，在治療過程中需要針對患者情況選擇針對性用藥方法。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；糖尿??；不良反應

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0075-02

在我國社會發(fā)展進程不斷加快背景下，人們生活水平的不斷提升更是致使糖尿病的發(fā)病率也在逐漸增加，由此使得當前臨床醫(yī)學中的胰島素藥物使用量也大幅度的提升[1]。在當前臨床醫(yī)學中采用的治療方法之一是胰島素藥物[2]，但是胰島素治療通常會導致糖尿病患者產(chǎn)生較為復雜且多種不良反應，比如低血糖反應、肝功能損害以及過敏等反應情況的出現(xiàn)，很大程度的對患者生命健康造成嚴重威脅[3]。由此在當前臨床中科學使用胰島素藥物，治療糖尿病患者，從而確保糖尿病患者的臨床用藥安全，成為了重要的研究課題[4]?；诖?，回顧性分析于2016年1月—2017年4月期間在該院進行治療的糖尿病患者90例作為該次研究對象，探討分析胰島素治療糖尿病的不良反應表現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析在該院進行治療的糖尿病患者90例作為該次研究對象，所有患者均經(jīng)過病情診斷，確診為糖尿病癥。其中男性患者58例，女性患者32例，年齡為22～85歲，平均年齡為（46.4±9.58）歲。所有患者中包括40例I型糖尿病患者，和50例2型糖尿病患者，均排除存在他非降糖類藥物以及相應治療因素，引發(fā)胰島素不良反應，以及嚴重低血糖病癥所導致的意識障礙、甚至不清晰患者，以及嚴重系統(tǒng)性疾病的患者。

1.2 方法

回顧分析患者的臨床資料，整理患者的相關(guān)病癥數(shù)據(jù)，將患者按照不同治療方法分為3組，A組、B組、C組各30例患者，A組患者行胰島素強化治療，多為I型糖尿病患者和2型糖尿病的臨床病癥較為嚴重的患者，對患者行胰島素皮下注射治療，按照36～72 U/d的藥量注射規(guī)格，按照3 d/次的給藥頻次；B組患者行甘精胰島素治療，對患者同樣皮下注射給藥，按照18～36 U/d的給藥規(guī)格，依照1次/d的給藥頻次；C組患者行聯(lián)合用藥治療，給予患者甘精胰島素皮下注射聯(lián)合降糖藥物口服治療，該組患者主要是2型糖尿病患者，給予患者皮下注射治療，按照1次/d的給藥頻次，具體的注射給藥量在10～20 U/d規(guī)格內(nèi)。記錄3組患者的不良反應發(fā)生率。

1.3 低血糖評估指標

依照相關(guān)指標規(guī)定重度低血糖患者通常需要借助葡萄糖補充，來恢復血糖正常指標，以及改善自身神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。測得患者的血糖低于2.8 mmol/L；輕度致中度的低血糖癥狀，血糖監(jiān)測指標水平在2.8～3.8 mmol/L之間，無癥狀性低血糖會伴隨不明顯的臨床病癥，血糖檢測水平超出3.9 mmol/L以上。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較以率（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者的臨床不良反應發(fā)生率分別包括27例低血糖、6例過敏反應以及18例體重增加，和2例脂肪組織增生情況。通過對3組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)A組患者和C組患者的低血糖發(fā)生率相較B組患者明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。所出現(xiàn)的不良反應主要多發(fā)于老年患者，發(fā)生體重增加的患者多以2型糖尿病患者較多，過敏反應則主要是以患者的局部過敏情況為主，僅僅只出現(xiàn)1例全身發(fā)生過敏反應患者。

3 討論

在我國當前臨床醫(yī)學的糖尿病患者病發(fā)數(shù)量逐漸提升，當前還尚未研發(fā)針對性的治愈手段，只有對患者的血糖加以控制，從而有效控制患者的血糖指標水平，減少不良反應的產(chǎn)生。對于此種情況在當前的臨床醫(yī)學中主要加以治療，之后所產(chǎn)生的不良反應為過敏性低血糖以及肝功能損害，還有胰島素抗藥性等癥狀，嚴重影響患者的身體健康，嚴重則會對患者的生命造成威脅。

胰島素病癥是一種蛋白質(zhì)類激素藥物，主要經(jīng)由患者的體內(nèi)胰臟器官的β細胞加以分泌，是當前患者的自身機體內(nèi)血糖降低的主要激素，與此同時會有效的促進患者的脂肪以及糖原還有蛋白質(zhì)來物質(zhì)的合成[5]。分泌胰島素主要包含兩種組成部分，其中一部分可以有效的幫助患者維持空腹狀態(tài)下正常分泌胰島素，此種即為基礎(chǔ)胰島素。而另外一部分則是為了能夠有效降低患者在進餐之后的血糖升高，從而將患者在餐后的血糖加以維持的胰島素，此種為餐時胰島素。糖尿病患者絕大多數(shù)的β細胞所產(chǎn)生的自身免疫性破壞，都會導致患者在餐時以及基礎(chǔ)性的胰島素分泌相對較少[6]。由于患者服用胰島素過后參與了自身糖代謝過程，可以有效的對患者血糖加以控制，由此長期注射液不會致使患者機體產(chǎn)生依賴性。但是胰島素藥物屬于生物類制劑，會對患者的身體造成不良影響。比如不良反應的多發(fā)、體重增加以及低血糖，還有患者的全身發(fā)生過敏及水腫反應[7]。其中少數(shù)患者所發(fā)生的不良反應比如脂肪萎縮以及組織類增生等情況，其中引發(fā)患者低血糖存在較為復雜的原因，胰島素藥劑所造成的影響通常最為主要。一旦胰島素的給藥劑量，超出了患者的身體需求，此種情況下就會較為容易引發(fā)低血糖不良反應。有相關(guān)研究表明，給予患者強化胰島素治療，低血糖不良反應的發(fā)生會超出普通不良反應3倍之多。也有國內(nèi)的研究學者使用諾和靈以及甘舒霖藥物，治療為期12周的300例糖尿病患者，諾和靈藥物致使低血糖不良反應發(fā)生率達到15%，而甘舒霖不良反應則達到了24%。老年患者通常會由于自身器官的功能衰竭，從而導致對患者刺激低血糖反應，嚴重還會影響患者生命安全。

經(jīng)過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胰島素對患者的糖尿病不良反應治療中，體重的增加發(fā)生率主要位居第2位，僅次于低血糖不良反應的發(fā)生。我國所報道的患者服用胰島素體重增加最為嚴重的是3年之內(nèi)增加了15 kg。雖然患者的血壓以及血脂都得到了較好的控制，但是體重的增長，則會導致患者體內(nèi)的體質(zhì)以及C反應蛋白指標水平有所提升，從而影響患者的體內(nèi)器官功能。在該次研究中也發(fā)現(xiàn)所有患者的臨床不良反應發(fā)生率分別包括27例低血糖、6例過敏反應以及18例體重增加，和2例脂肪組織增生情況。通過對3組患者行不同治療方法，發(fā)現(xiàn)A組患者和C組患者的低血糖發(fā)生率相較B組患者明顯較高，存在顯著差異所出現(xiàn)的不良反應主要多發(fā)于老年患者，發(fā)生體重增加的患者多以2型糖尿病患者較多，過敏反應則主要是以患者的局部過敏情況為主，僅僅只出現(xiàn)1例全身發(fā)生過敏反應患者。

綜上所述，胰島素治療糖尿病患者在當前臨床醫(yī)學中以低血糖情況尤為常見，此種病癥的發(fā)生率與當前臨床中的胰島素使用方法及使用種類存在直接聯(lián)系，在治療過程中需要針對患者情況選擇針對性用藥方法。

[參考文獻]

[1] 周國堅， 諶劍飛. 胰島素治療糖尿病不良反應的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2011，8（28）：64-66.

[2] 楊東明， 閆萍. 地特胰島素與門冬胰島素30治療老年2型糖尿病療效及不良反應的比較分析[J].實用老年醫(yī)學， 2015（1）：77-79.

[3] 鄭秀娟. 持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（16）：3310.

[4] 姚靜. 二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（4）：705.

[5] 黃英. 門冬胰島素與生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的 療效比較分析[J]. 東方食療與保健， 2015（5）：48.

[6] 董建新， 林堅. 格列美脲聯(lián)合地特胰島素治療2型糖尿病療效及安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2016（1）：88-90.

[7] 馮慧玲. 格列美脲聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病的價值分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017，33（4）：25.

（收稿日期：2017-10-28）