王秋華 賈雨林 馬雪慧

[摘要] 目的 觀察參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和不良反應(yīng)，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法 選取2016年7月—2017年4月于該院就診的糖尿病患者300例，隨機(jī)分為對照1組、對照2組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例患者。對照1組口服鹽酸二甲雙胍片，對照2組口服參芪降糖顆粒，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片和參芪降糖顆粒。以4周為實(shí)驗(yàn)周期，測定患者血糖、糖化血紅蛋白，記錄不良反應(yīng)，計(jì)算有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 對照1組有效率61%，對照2組有效率57%，實(shí)驗(yàn)組有效率83%，實(shí)驗(yàn)組有效率顯著高于對照1組和對照2組（P<0.05）；對照1組不良反應(yīng)發(fā)生率8%，對照2組4%，實(shí)驗(yàn)組1%，對照2組不良反應(yīng)顯著低于對照1組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照1組和對照2組（P<0.05）。 結(jié)論 參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病可以顯著提高治療效果并減少不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 參芪降糖顆粒；二甲雙胍；糖尿?。挥行?；安全性

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）01（b）-0051-02

近年來隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和環(huán)境污染的加劇，2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。2型糖尿病屬于代謝性疾病，好發(fā)于40歲之后[1]。糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者。2型糖尿病屬于非胰島素依賴性，其胰島素的缺乏是一種相對缺乏，患者產(chǎn)生胰島素的能力并沒有完全喪失，有的患者甚至?xí)置谶^多的胰島素，但胰島素利用較差，可以通過藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[2-3]。導(dǎo)致2型糖尿病的因素有遺傳、環(huán)境、種族、年齡以及生活方式等[4]。糖尿病由于并發(fā)癥嚴(yán)重給患者帶來了極大的痛苦。目前2型糖尿病的治療主要是藥物治療、注射胰島素和胃轉(zhuǎn)流手術(shù)等[5]。藥物治療主要包括雙胍類、磺脲類、噻唑烷二酮類和苯甲酸衍生物類等。近來有研究發(fā)現(xiàn)參芪降糖顆粒對于治療2型糖尿病具有良好的效果，2016年7月—2017年4月該實(shí)驗(yàn)將參芪降糖顆粒與鹽酸二甲雙胍相結(jié)合用于2型糖尿病的治療中，觀察其臨床效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的糖尿病患者300例，隨機(jī)分為對照1組、對照2組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例患者。其中對照1組男性患者67例，年齡（46.5±2.6）歲，病程（2.1±0.3）年，女性患者33例，年齡（41.3±2.9），病程（2.3±0.5）年；對照2組男性患者59例，年齡（50.3±1.9）歲，病程（1.9±0.5）年，女性患者41例，年齡（40.6±1.9）歲，病程（2.3±0.3）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者53例，年齡（48.5±1.5）歲，病程（1.8±0.4）年，女性患者47例，年齡（43.5±2.0）歲，病程（2.6±0.2）年。所有患者及家屬對該實(shí)驗(yàn)知情同意，并自愿簽署知情同意書。3組患者在一般資料（身高、年齡、體重、病程等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者確診為2型糖尿病。②患者年齡<70周歲。③患者意識清醒，實(shí)驗(yàn)配合度高。④患者不存在惡性腫瘤、尿毒癥等。⑤患者接受實(shí)驗(yàn)前未服用過對實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

對照1組口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H21024375） 0.25 g/次，3次/d；對照2組口服參芪降糖顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950075）1 g/次， 3次/d；實(shí)驗(yàn)組口服鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H21024375）0.25 g/次，3次/d以及參芪降糖顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950075）1 g/次，3次/d。所有患者給以統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，限制飲食合理運(yùn)動(dòng)，以4周為實(shí)驗(yàn)周期，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后測定實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

該實(shí)驗(yàn)以血糖、糖化血紅蛋白為觀察指標(biāo)，觀察患者治療前后療效。顯效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均恢復(fù)正常；有效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白中有部分指標(biāo)恢復(fù)正常，或者三指標(biāo)均有明顯改善；無效：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均未出現(xiàn)顯著改善；惡化：患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)惡化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

對照1組（n=100）顯效34例，有效27例，無效30例，惡化9例，有效率61%；對照2組（n=100）顯效31例，有效26例，無效36例，惡化7例，有效率57%；實(shí)驗(yàn)組（n=100）顯效42例，有效41例，無效14例，惡化3例，有效率83%；三者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.149，P=0.011）。兩兩比較，對照1組與對照2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照1組與實(shí)驗(yàn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照2組與實(shí)驗(yàn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組的總體有效率顯著高于對照1組和對照2組，即參芪降糖顆粒聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病比單獨(dú)用藥效果更好。

2.2 不良反應(yīng)觀察

對照1組（n=100）不良反應(yīng)8例，其中胃腸道反應(yīng)6例，皮疹1例，貧血1例，不良反應(yīng)發(fā)生率8%；對照2組（n=100）不良反應(yīng)4例，其中胃腸道反應(yīng)3例，低血糖1例不良反應(yīng)發(fā)生率4%；實(shí)驗(yàn)組（n=100）不良反應(yīng)1例，為胃腸道不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率1%；利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行兩兩比較，對照1組與對照2組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照1組與實(shí)驗(yàn)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照2組與實(shí)驗(yàn)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)為參芪降糖顆粒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于鹽酸二甲雙胍片，而兩者聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率又顯著小于單獨(dú)用藥。

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，目前多使用雙胍類藥物進(jìn)行治療。雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生，減少葡萄糖的來源，增強(qiáng)組織對葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)增強(qiáng)胰島素敏感性，抑制胰高血糖素的釋放。因此雙胍類降糖藥對已經(jīng)喪失胰島功能或胰島功能正常的的糖尿病人均有降血糖作用，但對于正常人的血糖不會(huì)起到降低作用[6-7]。使用時(shí)要依個(gè)體化劑量使用，并且定期檢查肝、腎功能及有無貧血。

糖尿病屬于中醫(yī)上說的“消渴”范疇。中醫(yī)認(rèn)為消渴癥的主要發(fā)病機(jī)理是陰虛燥熱，體內(nèi)氣血津液失調(diào)所導(dǎo)致的一系列變化。發(fā)生這種病理變化的主要因素有臟氣不足、飲食勞傷、色欲過度、七情所傷、邪客所變、甘美多食、積久飲酒、過食辛辣燥食等等。久則氣陰兩傷，陰陽兩虛等。在治療上以益氣養(yǎng)陰為主，佐以清熱。參芪降糖顆粒屬于中成藥，由人參（莖葉）皂甙、五味子、黃芪、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子組成，具有益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎的功效，主治消渴癥，用于2型糖尿病，主要成分之一是人參皂甙[8-9]。其能顯著降低四氧嘧啶引起的高血糖，同時(shí)刺激胰島釋放胰島素。具有釋藥迅速、療效較佳、使用方便等特點(diǎn)，是2型糖尿病患者理想治療藥物之一。

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（收稿日期：2017-10-21）