李 棟

（山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，山東 東平 271500）

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病。偏頭痛患者多為女性。該病患者的臨床癥狀為惡心嘔吐、頭部不適、懼光懼聲、一側(cè)或雙側(cè)頭痛等，且其病情易反復(fù)發(fā)作。偏頭疼患者易并發(fā)抑郁癥、焦慮癥等其他精神類疾病[1]。目前，偏頭疼的病因仍不明確。臨床上主要使用曲坦類藥物或者非甾體類抗炎藥對(duì)偏頭痛急性期患者進(jìn)行治療，對(duì)偏頭痛預(yù)防期患者則多選用鎮(zhèn)痛劑和鈣離子拮抗劑進(jìn)行治療。但患者長(zhǎng)時(shí)間服用這些西藥易產(chǎn)生耐藥性且不良反應(yīng)較多[2]。中醫(yī)認(rèn)為頭痛與肝證有著密不可分的關(guān)系，肝氣不暢，陽氣偏亢為該病的主要誘因。有學(xué)者應(yīng)用中醫(yī)藥治療偏頭痛取得了很好的效果。本次研究的目的就是探討用針刺法聯(lián)合養(yǎng)血平肝方治療肝陽上亢證型偏頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年9月至2017年6月期間山東省東平縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科收治的86例肝陽上亢證型偏頭痛患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者的病情符合國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)規(guī)定的肝陽上亢證型偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且被確診。2）患者的病情在接受治療前連續(xù)發(fā)作2個(gè)月以上，且每月發(fā)作的次數(shù)不少于2次。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重臟器病變的患者。2）存在精神類疾病的患者。3）合并有其他類型偏頭痛的患者。將這86例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有43例患者。在對(duì)照組患者中，有男性16例，女性27例；其年齡為20～51歲；其病程為2～20年；其中病情為典型偏頭痛的患者有15例，為普通型偏頭痛的患者有28例。在對(duì)照組患者中，有男性15例，女性28 例；其年齡為19～52歲；其病程為1～19年；其中病情為典型偏頭痛的患者有14例，為普通型偏頭痛的患者有29例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者使用鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)企業(yè)為西安楊森制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為20160211）進(jìn)行治療。治療的方法是：口服，5 mg/次，2次/d。為觀察組患者使用養(yǎng)血平肝方聯(lián)合針刺法進(jìn)行治療。治療的方法是：1）為患者服用養(yǎng)血平肝湯。養(yǎng)血平肝湯的處方為：生地15 g、合歡花15 g、徐長(zhǎng)卿15 g、蔓荊子10 g、川芎10 g、川牛膝10 g、膽南星5 g、鉤藤5 g、龍膽草3 g、珍珠母30 g。將上述藥物加清水500煎煮到250 ml，每日一劑，分早、晚兩次服用。2）聯(lián)用針刺法對(duì)該組患者進(jìn)行治療。根據(jù)《針灸學(xué)》中的取穴法，選取患者的風(fēng)池穴、百合穴、阿是穴、率谷穴、行間穴、三陰交穴，后對(duì)患者各穴位上的皮膚進(jìn)行消毒處理。然后選用0.38 mm ×40 mm 的毫針，經(jīng)常規(guī)消毒后，對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，1次/d。每3個(gè)月為一個(gè)治療療程，兩組患者均治療3個(gè)療程，每個(gè)療程之間的間隔為3～5日。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后其頭痛發(fā)作的次數(shù)、疼痛的程度、每次頭痛持續(xù)的時(shí)間及其治療的總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）根據(jù)中醫(yī)證侯療效判定標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效4個(gè)等級(jí)。痊愈：患者的中醫(yī)臨床癥狀、體征均全部消失或基本消失，其中醫(yī)證候積分量表評(píng)分減少≥95%。顯效：患者的中醫(yī)臨床癥狀、體征均明顯改善，其中醫(yī)證候積分量表的評(píng)分減少≥70%且＜95%。有效：患者的中醫(yī)臨床癥狀、體征均有所改善，其中醫(yī)證候積分量表評(píng)分減少≥30%且＜70%。無效：患者的中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善，其病情甚至在加重，其中醫(yī)證候積分量表評(píng)分減少＜30%。2）根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者頭痛的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示其疼痛的強(qiáng)度就越大。3）記錄每次頭痛發(fā)作至停止的時(shí)間，如果患者疼痛時(shí)入睡, 醒來時(shí)頭痛癥狀已消失，則以醒來的時(shí)間為頭痛停止的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛強(qiáng)度和每次頭痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

治療前，兩組患者頭痛發(fā)作的平均次數(shù)、疼痛的平均強(qiáng)度和每次頭痛持續(xù)的平均時(shí)間相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者頭痛發(fā)作的平均次數(shù)更少，疼痛的平均強(qiáng)度更低、每次頭痛持續(xù)的平均時(shí)間更短（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛強(qiáng)度和每次頭痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（）

表1 治療前后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛強(qiáng)度和每次頭痛持續(xù)時(shí)間的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 頭痛發(fā)作次數(shù)（次/月）疼痛程度（分）每次頭痛持續(xù)時(shí)間（h/次）對(duì)照組 43 治療前 4.12±1.244.65±1.433.68±0.86治療后 2.89±1.042.76±1.022.46±0.75觀察組 43 治療前 4.37±1.634.74±1.253.79±0.84治療后 1.25±0.651.03±0.651.31±0.54

2.2 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表2.

表2 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

3 討論

偏頭痛是一種發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作、較難治愈的疾病。該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但與遺傳因素、內(nèi)分泌因素、精神因素甚至環(huán)境因素均有著密切的關(guān)系。肝陽上亢證是指由于肝腎陰虧、水不含木、陽亢風(fēng)動(dòng)所表現(xiàn)出來的上實(shí)下虛的證候。在2002年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局全面修訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中將偏頭痛分為五類，其中便有肝陽上亢證型偏頭疼。養(yǎng)血平肝湯能改善肝陽上亢證型偏頭痛患者臟腑功能失調(diào)的癥狀，達(dá)到疏肝解郁的效果[3]。針刺能有效調(diào)節(jié)肝陽上亢證型偏頭痛患者的血流量，改善其體內(nèi)的微循環(huán)，對(duì)全身的血液循環(huán)起到良性的調(diào)節(jié)作用[4-5]。本次研究的結(jié)果表明，治療前，兩組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)、疼痛的強(qiáng)度和每次頭痛持續(xù)的時(shí)間相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)更少，疼痛的強(qiáng)度更低、每次頭痛持續(xù)的時(shí)間更短，其治療的總有效率更高。

綜上所述，用針刺法聯(lián)合養(yǎng)血平肝方治療肝陽上亢證型偏頭痛的效果顯著，可有效地減少患者頭痛發(fā)作的次數(shù)、降低疼痛的強(qiáng)度、縮短每次頭痛持續(xù)的時(shí)間。