張 敏

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進(jìn)行脊椎手術(shù)是臨床上治療脊椎疾病的常用方法，可有效地改善患者脊椎的功能[1]。但有研究指出，接受脊椎手術(shù)的患者受多種因素的影響常會(huì)發(fā)生切口感染、下肢靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[2]。本次研究主要探討對(duì)接受脊椎手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的86例需進(jìn)行脊椎手術(shù)的患者。根據(jù)入院時(shí)間的先后將其分為研究組（43例）和比較組（43例）。研究組43例患者中有男性22例、女性21例；其年齡在25歲至72歲之間，平均年齡（39.4±4.5）歲。比較組43例患者中有男性24例、女性19例；其年齡在25歲至70歲之間，平均年齡（39.9±4.2）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行脊椎手術(shù)。在手術(shù)期間，對(duì)比較組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。方法是：術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，包括協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢查等術(shù)前檢查、為其建立靜脈通道、對(duì)其進(jìn)行手術(shù)備皮、告知其術(shù)前需要注意的事項(xiàng)等。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。術(shù)后注意觀察患者是否出現(xiàn)異常癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況向其講解實(shí)施脊椎手術(shù)的方法和手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)。定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)向其介紹以往治療成功的病例等方式引導(dǎo)其建立對(duì)治療的信心。及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，以消除其心中的疑慮，使其能夠以積極的心態(tài)配合治護(hù)工作。2）護(hù)理人員使用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并分析其疼痛癥狀產(chǎn)生的原因。

主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛的癥狀。必要時(shí)，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)患者進(jìn)行治療。3）在術(shù)后第1 d，護(hù)理人員協(xié)助患者完成平臥位直腿抬高訓(xùn)練。在術(shù)后第4 d，指導(dǎo)患者采用5點(diǎn)支撐法和3點(diǎn)支撐法鍛煉腰肌和背肌。定期評(píng)估患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果，根據(jù)其康復(fù)進(jìn)程為其調(diào)整訓(xùn)練的強(qiáng)度。4）在術(shù)后，護(hù)理人員定時(shí)為患者更換切口處的敷料。在為其更換敷料的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。及時(shí)為患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，以防止其發(fā)生呼吸道感染。5）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其定時(shí)活動(dòng)下肢。在其下肢功能恢復(fù)正常后，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢抬高訓(xùn)練及踝泵訓(xùn)練，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)。注意觀察患者是否出現(xiàn)下肢發(fā)紺、腫脹等癥狀，以防止其發(fā)生下肢靜脈血栓。6）護(hù)理人員注意保持患者床鋪的清潔，在其骨隆突處墊置水凝膠墊，并定時(shí)在其手部、足部及背部涂抹凡士林。將患者病房?jī)?nèi)的濕度控制在適宜的范圍內(nèi)，以免導(dǎo)致其皮膚潮濕或過(guò)度干燥。定時(shí)對(duì)患者身體受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩。要求患者家屬每天定時(shí)協(xié)助患者更換體位，以防止其發(fā)生壓瘡[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后，研究組患者中有2例患者（占4.65%）發(fā)生切口感染，有2例患者（占4.65%）發(fā)生壓瘡，有1例患者（占2.33%）發(fā)生下肢靜脈血栓，有2例患者（占4.65%）發(fā)生呼吸道感染；比較組患者中有6例患者（占13.95%）發(fā)生切口感染，有5例患者（占11.63%）發(fā)生壓瘡，有4例患者（占9.30%）發(fā)生下肢靜脈血栓，有5例患者（占11.63%）發(fā)生呼吸道感染。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（16.3%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（46.5%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受脊椎手術(shù)的患者受多種因素的影響常會(huì)發(fā)生切口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后[4]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受脊椎手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。為了進(jìn)一步研究對(duì)接受脊椎手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響，筆者對(duì)2016年1月至2017年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進(jìn)行脊椎手術(shù)的86例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（16.3%）低于比較組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（46.5%）。

綜上所述，對(duì)接受脊椎手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理能夠有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。