潘新嬌

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科，廣西 南寧 530199）

急性胸痛是急診室收治的患者常見的危急癥狀之一。此癥患者的主要癥狀為胸口疼痛。引起急性胸痛的病因較多。不同病因的此病患者發(fā)生胸痛的程度、性質(zhì)及部位等均存在差異[1-3]。因此，在對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行治療前，必須準(zhǔn)確地判斷其胸痛的性質(zhì)及誘發(fā)胸痛的原因，以便對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療和護(hù)理，防止其因接受不當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理而發(fā)生猝死[4]。有研究表明，在對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行急診救治的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理，可明顯提高其救治的效果，降低其死亡率[5]。為了進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科接受治療的49例急性胸痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年2月至2017年2月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院急診科接受治療的98例急性胸痛患者。將2015年2月至2016年1月期間收治的49例患者作為A組，將2016年2月至2017年2月期間收治的49例患者作為B組。在A組的49例患者中，有男性22例，女性27例；其年齡為24～78歲，平均年齡為（50.23±7.34）歲；其平均體重為（65.32±7.32）kg。在B組的49例患者中，有男性23例，女性26例；其年齡為25～79歲，平均年齡為（50.12±7.34）歲；其平均體重為（65.34±7.43）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行急診救治。具體的方法是：按照患者具體的病情讓其常規(guī)服用救心丸等藥物。同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)意識(shí)相對(duì)清晰的患者，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒。對(duì)意識(shí)已經(jīng)相對(duì)模糊的患者，需穩(wěn)定其家屬的情緒，同時(shí)向其詢問(wèn)患者的基本情況。2）收集患者的相關(guān)信息。積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者發(fā)病時(shí)的具體情況及相關(guān)資料。對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果及其臨床資料判斷引發(fā)胸痛的相關(guān)疾病。3）及時(shí)引導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，省略一些不必要的流程，以縮短對(duì)患者進(jìn)行救治的時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。具體的方法是：1）按照患者發(fā)生疼痛的情況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心功能檢查，以準(zhǔn)確地辨別其原發(fā)病。在此基礎(chǔ)上，為患者制定對(duì)癥護(hù)理方案。2）為患者建立靜脈通路，以便于及時(shí)對(duì)其進(jìn)行急救。同時(shí)，為患者置入靜脈留置針，以便在其血壓水平波動(dòng)過(guò)大或血液循環(huán)受阻時(shí)，也可對(duì)其進(jìn)行深靜脈穿刺。3）在進(jìn)行溶栓治療前，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。然后，以靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，同時(shí)密切觀察其病情變化的情況。4）對(duì)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理。在對(duì)患者的病情進(jìn)行確診及為其給藥后，需遵醫(yī)囑為其吸氧，以維持其血氧濃度，改善其心肌供氧的狀況。在為患者吸氧的同時(shí)，密切觀察其吸氧的流量和濃度，以減少其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的死亡率及其（或其家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表了解患者（若患者死亡，則由其家屬代替其接受調(diào)查）對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該表中將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率的比較

經(jīng)過(guò)救護(hù)，在A組的49例患者中，有11例患者死亡，其死亡率為22.45%。在B組的49例患者中，有2例患者死亡，其死亡率為4.08%。B組患者的死亡率低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 兩組患者死亡率的比較

2.2 兩組患者（或其家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，B組患者（或其家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者（或其家屬），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者（或其家屬）對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較[n(%）]

3 討論

急性胸痛是急診室常見的一種癥狀。誘發(fā)此癥狀的疾病較多。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等疾病均可引發(fā)不同程度的胸痛癥狀[6-7]。尤其是急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、急性心包炎、肺部栓塞等疾病最易誘發(fā)急性胸痛。按照原發(fā)病的不同，急性胸痛可分為普通急性胸痛和高危急性胸痛[8]。有研究表明，對(duì)高危急性胸痛患者進(jìn)行治療及護(hù)理的方法若不當(dāng)可能導(dǎo)致其猝死[9]。以往，臨床上對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行急診救治時(shí)，僅對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，往往會(huì)忽略其心理及情緒的變化，從而影響對(duì)其進(jìn)行救治的效果，增加其發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)[10]。急診室收治的患者包括自行就醫(yī)的患者和急救中心送至醫(yī)院的患者。自行就醫(yī)的患者家屬往往不了解醫(yī)院的急診流程，易延誤對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)機(jī)。因此，護(hù)理人員必須為急性胸痛患者開辟綠色通道，以爭(zhēng)取更多對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)間。對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)是：1)對(duì)因起病突然而出現(xiàn)恐懼、緊張、情緒失控等不良情緒的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可改善其不良情緒，使其能夠以較為平穩(wěn)的情緒接受治療，從而提高對(duì)其進(jìn)行救治的效果。2）在患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)了解其既往病史、發(fā)病前的相關(guān)信息、社會(huì)信息、家庭信息等，可更準(zhǔn)確地判斷其病因。3）對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥檢查與給藥、及時(shí)為其建立靜脈通路及進(jìn)行給氧護(hù)理，可確保對(duì)其進(jìn)行救治的有效性。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)救護(hù)，B組患者的死亡率低于A組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率高于A組患者。這說(shuō)明，對(duì)急性胸痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，可顯著降低其死亡率，改善其預(yù)后。