施云霞

腦梗死是臨床上發(fā)生率較高的腦血管疾病，主要發(fā)生在中老年群體中，該病的致殘率和死亡率與年齡呈正比[1]。我院對康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床意義進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2014年2月—2017年2月救治的腦梗死患者中收集60例作為本次研究對象，所有患者中男性33例，女性27例；年齡64～81歲，平均年齡（72.6±4.3）歲；所有患者均存在一側(cè)或兩側(cè)肢體功能異常癥狀，而反應(yīng)緩慢的患者為26例，語言功能異常的患者有6例。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要分為三個環(huán)節(jié)：（1）心理康復(fù)期：大多數(shù)患者可能會受到疾病和生理功能障礙等的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)一些消極情緒，因此圍繞患者的消極心理給予安慰和鼓勵，使患者勇敢面對自身疾病，減輕負(fù)面情緒，恢復(fù)治療信心。（2）臥床期護(hù)理：首先協(xié)助患者取合適體位，為患者講述體位的重要性和對疾病的影響；每2個小時協(xié)助患者更換一次體位。針對肢體功能障礙不嚴(yán)重的患者，叮囑其通過健肢進(jìn)行主動運動，每日3次；針對肢體功能障礙嚴(yán)重的患者，需在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行被動運動，各組動作一次重復(fù)4～8次，每日進(jìn)行15次；鼓勵患者在日常生活中每日完成患肢的運動量，盡量不用健肢，降低依賴性。（3）離床期護(hù)理：患者離床后需進(jìn)行平衡和生活能力鍛煉，期間需要醫(yī)護(hù)人員給予相應(yīng)的指導(dǎo)，避免患肢運動過量而適得其反；鍛煉患者在日常生活中使用患肢自行穿衣、飲水、洗漱和吃飯等的能力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力；其中患者的日常生活能力通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評價，總分為100分；患者生活呈自理狀態(tài)＞60分，生活需他人幫助40～60分，經(jīng)常依賴別人20～39分，生活無法自理＜20分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間數(shù)據(jù)由SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，采用表示；P＜0.05為組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)情況；患者護(hù)理前的神經(jīng)功能缺損評分為（41.6±0.99）分，護(hù)理后為（24.37±2.71）分；護(hù)理前高于護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所有護(hù)理前的Barthel指數(shù)為（31.4±1.05）分，護(hù)理后為（46.13±12.64）分；護(hù)理前低于護(hù)理后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制為腦組織部分動脈血管血流情況突然出現(xiàn)異常，引起該血管附近腦組織缺血缺氧，最終出現(xiàn)腦組織壞死和軟化現(xiàn)象，同時患者出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征變化[2]。有臨床研究證明，康復(fù)護(hù)理可改善患者患肢功能狀況，激活腦組織殘余細(xì)胞功能，恢復(fù)某些神經(jīng)亞單位的代償功能，使破損的腦組織新生，降低傷殘等級，改善患者的生活情況[3]。針對患者的日常生活能力而言，康復(fù)護(hù)理可有效恢復(fù)上肢和下肢運動功能，因肢體運動功能與生活自理能力有密切聯(lián)系，故患者肢體恢復(fù)程度越好，則生活自理能力表現(xiàn)越良好。在劉愛娟等學(xué)者的研究中[4-5]，給予腦梗死患者實施康復(fù)治療可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，降低患者致殘率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量。為驗證該說法，我院對60例腦梗死患者實施了康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示：患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)均優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與練秀群等學(xué)者的結(jié)果較為相似[6-11]。

綜上所述，給予腦梗死患者實施康復(fù)護(hù)理效果甚佳，有效改善了患者的神經(jīng)功能，為患者的生活質(zhì)量提供保障。

[1] 袁莉，胡國榮，陳麗麗，等. 早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2015，31（12）：871-873.

[2] 梁帶香. 健康信念理論結(jié)合中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理對腦梗死恢復(fù)期患者的影響[J]. 護(hù)理管理雜志，2016，16（8）：553-555.

[3] 任燕，顧艷葒，金小紅，等. 路徑式早期康復(fù)護(hù)理對腦梗死病人上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理研究，2015，29（31）： 3911-3913.

[4] 劉愛娟，黃亞芳. 心肌梗死伴腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（17）：135-136.

[5] 馮麗麗，張同存. 超敏C反應(yīng)蛋白、D－二聚體及脂蛋白（a）與急性腦梗死的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：154-155.

[6] 練秀群，朱美玉，崔麗娟. 康復(fù)護(hù)理在腦梗死康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（7）：96-97.

[7] 李紅娟. 試論急性腦梗死患者的臨床急救護(hù)理體會[J]. 心理醫(yī)生，2015，21（9）：135，137.

[8] 馬艷紅. 探析急性腦梗死患者的臨床急救護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（36）：208.

[9] Stuart， Ross，Grzegorz， Dzida，Qiuhe，et al. Safety of oncedaily insu[J]. lin detemir in patients with type 2 diabetes treated with oral hypoglycemic agents in routine clinical practice[J]. J Diabetes，2015，7（2）：222-230.

[10] Linch GF，Ribeiro AC，Guido Lde A.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Rev Gaucha Enferm，2013，34（1）：147-154.

[11] Green G，Morris J，Wade M. Health， sustainability and student travel[J]. Nurse Educ Pract，2012，12（1）：41-45.