齊桂花 趙婧婧 王榮

（南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123）

精神分裂癥是一種廣泛認(rèn)知功能障礙的慢性復(fù)發(fā)性精神疾病，需終身治療。從發(fā)病開(kāi)始，就要采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療[1]。長(zhǎng)期住院慢性精神分裂癥患者因疾病原因，缺乏正常的人際交往，表現(xiàn)情感淡漠、行為遲緩，且大多數(shù)患者社會(huì)功能衰退，難以適應(yīng)社會(huì)生活[2]，因此如何改善慢性精神分裂癥患者康復(fù)狀況及社會(huì)功能也成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)話題[3]。本文對(duì)住院慢性精神分裂癥患者實(shí)施了團(tuán)體心理干預(yù)，顯著改善患者的陰性癥狀及社會(huì)功能，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2018年3月本院的80例住院慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合ICD-10慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均服用維持量抗精神藥物，患者家屬均知情同意。將兩組患者用拋硬幣方法隨機(jī)分成觀察組與干預(yù)組，每組40例。觀察組中男23例，女17例；年齡27～63歲，平均年齡（42.2±3.2）歲。干預(yù)組中男25例，女15例；年齡29～62歲，平均年齡（41.8±3.1）歲?；€資料上兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物治療、健康宣教等。干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體心理干預(yù)，具體如下：（1）團(tuán)體組建。精神科心理治療師、咨詢師、護(hù)士與社工共同參與，10人為一團(tuán)體，給予團(tuán)體心理干預(yù)，1周2次。（2）團(tuán)體心理干預(yù)。團(tuán)體干預(yù)分成準(zhǔn)備階段、實(shí)施階段、結(jié)束階段三個(gè)時(shí)期。準(zhǔn)備階段1周，主要內(nèi)容是讓患者介紹自己的名字與特點(diǎn)，使成員間盡快相互認(rèn)識(shí)、了解，以起到預(yù)熱的效果。實(shí)施階段為6周，主要是精神科醫(yī)生為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、治療方法、并發(fā)癥等，讓患者對(duì)疾病了解深入；由心理咨詢師組織團(tuán)體成員以討論的形式開(kāi)展互動(dòng)，成員間進(jìn)行分享體驗(yàn)，改善患者的自我態(tài)度及評(píng)價(jià)；舉辦烘焙制作、成品展示、品嘗分享等活動(dòng)，鞏固患者的自我效能感；借助角色扮演的方式，挖掘生活中可利用的資源，使得團(tuán)體成員發(fā)現(xiàn)自己身邊存在諸多社會(huì)支持，以積極樂(lè)觀接受周?chē)h(huán)境支持。結(jié)束階段為1周，主要內(nèi)容是總結(jié)團(tuán)體活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，討論團(tuán)體干預(yù)對(duì)自身改變的影響，以不斷提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前后應(yīng)用陰性癥狀量表（SANS）及社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）評(píng)價(jià)兩組患陰性癥狀及社會(huì)功能改善情況。SANS評(píng)分越高表明患者病情越嚴(yán)重。SSPI評(píng)分包括日常生活能力、主動(dòng)性和交往能力、社會(huì)性活動(dòng)技能，得分越高表明患者社會(huì)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者SANS評(píng)分均下降，SSPI評(píng)分均升高，但干預(yù)組評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組干預(yù)前后SANS評(píng)分、SSPI評(píng)分比較（±s，分）

表 兩組干預(yù)前后SANS評(píng)分、SSPI評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SANS評(píng)分 SSPI評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 45.42±3.21 32.59±4.39 18.72±4.62 26.67±2.57干預(yù)組 40 45.19±3.25 39.94±4.25 18.41±4.26 22.48±2.34 t - 0.474 8.151 0.422 7.594 P - 0.637 0.000 0.674 0.000

3.討論

慢性精神分裂癥患者會(huì)因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作多次住院。雖說(shuō)給予患者抗精神藥物、心理康復(fù)治療后患者的精神癥狀可以得到控制，然而患者因?yàn)殚L(zhǎng)期處于單調(diào)及封閉的環(huán)境中，常常會(huì)因?yàn)槿狈ι鐣?huì)接觸而表現(xiàn)為退縮、淡漠加重患者的陰性癥狀，進(jìn)一步使患者逐漸喪失社會(huì)功能。因此對(duì)于慢性精神分裂癥患者，需要長(zhǎng)期干預(yù)。

團(tuán)體心理干預(yù)是臨床中大力推廣的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式具有很多的優(yōu)勢(shì)，臨床研究顯示，團(tuán)體干預(yù)有積極的效果[5]。團(tuán)體心理干預(yù)主要是將心理干預(yù)融入到娛樂(lè)、自信訓(xùn)練及社交訓(xùn)練中，提高患者參與的積極性與主動(dòng)性，使得情感反應(yīng)同周?chē)h(huán)境協(xié)調(diào)，且借助團(tuán)體干預(yù)可提高患者人際交往過(guò)程的心理素質(zhì)，促進(jìn)患者人際關(guān)系和諧，為患者重返社會(huì)做好準(zhǔn)備。本次研究結(jié)果顯示干預(yù)組治療后患者陰性癥狀評(píng)分及社會(huì)功能評(píng)分改善程度明顯大于對(duì)照組，這表明團(tuán)體心理干預(yù)能夠顯著改善慢性精神分裂癥患者陰性癥狀與社會(huì)功能。

綜上所述，將團(tuán)體心理干預(yù)應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者的日常護(hù)理工作中，可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，值得臨床中推廣應(yīng)用。