史振慧

（山西省陽泉市第二人民醫(yī)院 山西 陽泉 045011）

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院的重要信息資源，檔案信息中包含病人的病例等重要信息[1]。病人和其家屬以及醫(yī)護(hù)人員在需要了解病人住院的全部過程，或者查詢一些數(shù)據(jù)時，醫(yī)院的病人檔案都是重要的信息來源。但是現(xiàn)在醫(yī)院的檔案管理存在很多問題，醫(yī)務(wù)人員并沒有重視醫(yī)院檔案的重要價(jià)值。因此筆者想通過臨床試驗(yàn)探究并分析要提高檔案利用率來加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的重要性和作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選出2016年9月到2017年6月我們醫(yī)院臨床上有醫(yī)院檔案的患者共計(jì)60例，按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分組，分成研究組和對照組，每組都是30人。經(jīng)過SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，研究組年齡的平均值49.34±6.46歲，對照組年齡的平均值為50.19±5.86歲，研究組與對照組比較在基本條件之間的差異?。≒＞0.05），可以進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。所有受試對象均對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組不施用醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)，而研究組則利用醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)來管理患者的臨床檔案，包括以下措施：（1）醫(yī)院根據(jù)檔案的數(shù)量建立檔案管理網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)和檔案管理管理小組，著手建立院、科、個人管理模式。建立緊密聯(lián)系的層級管理模式，商定相關(guān)制訂的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，使操作的步驟盡可能規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（2）健全一個達(dá)標(biāo)的涉及醫(yī)院檔案管理的流程。依據(jù)不同人員的分工不同，制定各種標(biāo)準(zhǔn)職責(zé)和崗位要求,完善各項(xiàng)管理制度，制定應(yīng)急措施，保證各項(xiàng)檔案管理工作的安全有序進(jìn)行,分解每一個細(xì)節(jié)，從個人做起，從每一個員工做起,積極落實(shí)每一個規(guī)則的具體步驟。（3）對檔案管理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平工作要積極提高，增強(qiáng)服務(wù)意識和系統(tǒng)管理能力。（4）整個管理系統(tǒng)要把重點(diǎn)放在檔案信息的完整上，保證檔案收集信息的及時性和準(zhǔn)確性。（5）同時作為檔案管理系統(tǒng)，更要有能力保證檔案管理的系統(tǒng)性，可以按照一定規(guī)定的標(biāo)號進(jìn)行標(biāo)明，按照不同的科室不同的疾病程度進(jìn)行分類，同時將這些信息及時錄入計(jì)算機(jī)醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)。當(dāng)有人來查詢病歷檔案時可以快速利用計(jì)算機(jī)醫(yī)院檔案系統(tǒng)準(zhǔn)確定位，提高醫(yī)院檔案利用率。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時間后，比較兩組患者的檔案利用率等臨床指標(biāo)，包括病人查檔數(shù)、家屬查檔數(shù)以及醫(yī)護(hù)人員查檔數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0進(jìn)行歸納分析，如果研究的指標(biāo)為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行記錄，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析；如果研究的指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，在所有的查檔人數(shù)中，醫(yī)護(hù)人員占據(jù)最多，研究組與對照組進(jìn)行比較（90.00%vs50.00%），兩組總利用率差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P＜0.001)。具體結(jié)果見表。

表 兩組人群醫(yī)院檔案的總利用率比較

3.討論

醫(yī)院檔案不管對于患者來說還是對于醫(yī)務(wù)人員來說，甚至整個醫(yī)院來說，都是重要的信息資源。但是現(xiàn)在醫(yī)院檔案存在以下幾個重要的問題值得我們?nèi)ブ匾昜2]：（1）檔案不常去查詢，但是一旦查詢就至關(guān)重要。目前醫(yī)院的檔案管理人員不是全職在醫(yī)院檔案管理上，導(dǎo)致管理人員沒有足夠的時間全力投身于檔案管理中，不能很好系統(tǒng)的為來查詢的人服務(wù)。（2）檔案的重要性宣傳不夠，很多病人及其家屬不知道還有醫(yī)院檔案管理這個途徑了解病人的整個治療過程，包括管理人員也并不知道醫(yī)院檔案是不可再生的寶貴財(cái)富，進(jìn)而導(dǎo)致病人檔案隨意丟放，不系統(tǒng)整理的現(xiàn)狀。（3）因?yàn)榍皟烧叩脑?，加上醫(yī)院本身病人很多，病人所患的疾病種類繁多，并不能系統(tǒng)的整理好醫(yī)院病人的檔案，導(dǎo)致有些檔案甚至就不再管理范圍內(nèi)。因此我們要加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理，建立一個系統(tǒng)有規(guī)范流程的醫(yī)院管理系統(tǒng)，首先我們要做的就是[3]。（1）將目前的所有的檔案，包括各個科室各個部門分散的病人檔案以及數(shù)據(jù)庫合成一個大的數(shù)據(jù)庫，讓它們都變成子數(shù)據(jù)庫，方便查詢和管理。（2）要利用現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)信息化的功能，將能轉(zhuǎn)變電子信息的紙質(zhì)資料都錄入電腦，方便利用電腦直接查詢，減少人工查閱的復(fù)雜。但是利用網(wǎng)絡(luò)就要注意網(wǎng)絡(luò)電子信息的安全新，防止出現(xiàn)病人檔案信息泄露和暴露的情況發(fā)生。（3）加大宣傳力度，讓病人家屬以及醫(yī)護(hù)人員明白病人檔案的重要性，病人及家屬明白醫(yī)院檔案可以了解自己全部的檢查結(jié)果并且整個的住院過程，醫(yī)護(hù)人員同樣明白患者的檔案可以為臨床治療提供最有效直接的參考價(jià)值[4]。

本研究也表明在所有的查檔人數(shù)中，醫(yī)護(hù)人員占據(jù)最多，研究組與對照組進(jìn)行比較（90.00%vs50.00%），兩組總利用率差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P＜0.001)。

綜上，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理可以提高檔案利用率，發(fā)揮檔案該有的臨床價(jià)值。