李科 余定華 田必洪

（重慶市江北區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科 重慶 400020）

神經(jīng)根型頸椎病主要是由于單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或受到壓力導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)域一致的感受，運(yùn)動(dòng)及反射障礙現(xiàn)象，屬于臨床中較為常見(jiàn)的疾病類型。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)步癥狀、根性痛、手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏、皮膚感覺(jué)減退、根性肌力障礙、腱反射改變等癥狀[1]，嚴(yán)重影響患者的正常生活、身體健康及生活質(zhì)量。因此，有效的治療方式對(duì)于促進(jìn)患者神經(jīng)根型頸椎病的緩解顯得尤為重要，為了分析針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，我院針對(duì)收治的神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行了分析及對(duì)比治療觀察。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者71例進(jìn)行觀察，收治時(shí)間為2016年1月至2017年11月，采用電腦隨機(jī)分組的方式將71例神經(jīng)根型頸椎病患者分為兩組，常規(guī)組35例神經(jīng)根型頸椎病患者中男女比例為19:16例，年齡分布在46至73歲，均值為（59.63±5.47）歲，病程2至11年，平均病程為（6.21±2.57）年；治療組36例神經(jīng)根型頸椎病患者中男女比例為18:18例，年齡分布在45至72歲，均值為（59.36±5.39）歲，病程2至10年，平均病程為（6.19±2.46）年。

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，組間可對(duì)比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀察均已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組35例神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸治療，選擇針灸穴位，將天柱穴、百勞穴、風(fēng)池穴、大柕穴、夾脊穴、合谷穴、氣海穴、關(guān)元穴、足三里等穴位，選擇長(zhǎng)度為1.5寸及直徑為0.5mm的鎢錳合金針進(jìn)行針灸治療，常規(guī)對(duì)鎢錳合金針進(jìn)行消毒，針對(duì)患者各個(gè)穴位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，將針?lè)旁诰凭珶羯蠠涟咨?，采用微通法取穴方式將穴位?duì)準(zhǔn)，迅速刺入并快速拔出，刺入深度控制在4mm左右，針刺得氣之后采用順時(shí)針捻轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行處理，程度以患者不能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，然后在針柄上方放置一張艾條，將艾條點(diǎn)燃后留針半小時(shí)，1次/d，連續(xù)治療三周。

針對(duì)治療組36例神經(jīng)根型頸椎病患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用推拿治療，治療組神經(jīng)根型頸椎病患者針灸治療方式與常規(guī)組神經(jīng)根型頸椎病患者一致，。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、疼痛緩解率、治療顯效率等指標(biāo)之間的差異。（1）中醫(yī)癥狀評(píng)分：主要針對(duì)患者的臨床癥狀、頸部功能、活動(dòng)范圍及疼痛程度等進(jìn)行評(píng)分，總分50分，分?jǐn)?shù)越高患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）疼痛緩解標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)降低2分以上為疼痛緩解。（3）治療顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀、臨床體征明顯改善，日常的生活過(guò)程中不存在明顯癥狀，頸部活動(dòng)不受限，不影響患者的正常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、疼痛緩解率、治療顯效率等指標(biāo)進(jìn)行處理，癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，疼痛緩解率、治療顯效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分、疼痛緩解率、治療顯效率等指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、中醫(yī)癥狀評(píng)分

2.2 疼痛緩解率、治療顯效率

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的疼痛緩解率、治療顯效率存在較為顯著的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩組神經(jīng)根型頸椎病患者治療后的疼痛緩解率、治療顯效率

3.討論

神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤(pán)出現(xiàn)的骨質(zhì)增生、退變、慢性損傷刺激、壓迫神經(jīng)根及關(guān)節(jié)韌帶變形等因素導(dǎo)致的一種臨床常見(jiàn)的綜合癥候群，發(fā)病機(jī)制為椎體后緣及椎間小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等骨性因素、頸椎間盤(pán)退變，患者黃韌帶肥厚，后縱韌帶硬化或鈣化等纖維性因素導(dǎo)致頸神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的缺血及缺氧、水腫癥狀，導(dǎo)致頸神經(jīng)根與周?chē)浗M織存在一種粘連及炎癥反應(yīng)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者頸部及上肢牽拉疼痛，使得患者頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸推拿治療的臨床療效較為顯著，利于患者疾病的康復(fù)及預(yù)后，值得臨床推廣使用。